关于在美国做医生，东拉西扯再多说几句。

发信人: mashengli (daydreamer), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于在美国做医生，东拉西扯再多说几句。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 7 19:42:46 2009, 美东)

首先我不是前辈，更不是牛人。如果和这个板上的多数人相比，我的履历是很弱的。相
信十年二十年后这个版上的多数年轻人都会比我一生的成就大，比我挣钱多。

和大家比，我所拥有的只是多一些经历和见闻而已。这和智商，能力，素质无关，基本
是岁月的积累。

这两天经常看到有人说现在申请住院医难,我个人觉得这个看法很值得商榷。好象多年
来每年都是五六千IMG申请成功。空缺并没有减少。如果说中国人越来越多的话，那么
中东人和东欧人正在减少。如果让我说，我觉得对于中国人来说，现在和十几年前比是
差不多的。

如果有人说95年申请出国比85年难，大家肯定都不太同意。虽然85年GRE1700分就能拿
奖学金，但是85年俞敏洪还在读书，85年还没有红宝书，85年还没有题库。多数人85年
连美国研究生院的门朝那边开都不知道。所以说85年申请出国难不是因为考GRE难，而
是信息获得难。

现在申请住院医也是一样。90年代第一拨大陆人申请住院医时真是摸着石头过河。那时
大家不知道KAPLAN，也不知道FIRST AID，更不知道EXTERNSHIP，更没有为数众多的过
来人指点，完全是凭摸索和钻营。我的运气好，有幸认识几个第一次吃螃蟹的人，在他
们的影响和帮助下混入了住院医的队伍。

在我看来， 任何时候信息分布都是金子塔形的，少数能钻营能收集信息的人永远比多
数人站有优势。当你所知道的和大家都差不多时，你也许就应该花更多的精力去收集更
深层的信息，或者把信息公开化节省出来的时间用到改善自己的履历上。

再谈一些美国医生的收入问题。当年我刚找到正式工作时，和一个犹太前辈挺说得来，
经常一起去休息室喝咖啡。那时医院里有另外一个同胞，经常听到他抱怨UNDERPAID。
终于有一天，那个犹太前辈跟我说："抱怨UNDERPAID是胡扯，医生是自由职业，你可
以自由选择你的工作。你的工资是市场决定的，不存在UNDERPAID.因为你随时可以离开
去找到一个FAIRPAID的工作。"我仔细想了想，他说得其实很有道理。工作市场对每一
个人都有一个全面的考量。 你的人生经历，你的语言能力，你的人际交流能力，你的
生意头脑都是你总体素质的一部分。

还有就是美国医生职业里不同科室收入有很大不同，这就和人生来有高矮一样，是人生
经历的一部分。好在当年对专业的选择都是我们自己做得，没有人强迫我们。人生本来
没有后悔药。 何况如果拿高考上了复旦生物系和上了上医医学系的人来比，就更没法
说了。

好在生活在美国，无论你是家庭医生还是神外医生，生活都已经远胜一般普罗大众的。
在这个层次上如果还要比来比去，在我看来许多时候不说明当事人好强，只说明当事人
浅薄。

我是饭后一边看孩子，一边胡扯。没有什么逻辑，大家见笑了。

=============
发信人: mashengli (daydreamer), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 关于在美国做医生，东拉西扯再多说几句。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 8 01:19:03 2009, 美东)

蒙古师傅，人都是有局限性的，人对事情的看法基本都和瞎子摸象差不多。所以许多时
候都需要换位思考。

剥削，也要看你怎么理解了。许多时候"被剥削"不是一种虐待，而是一种特权。这个
全球化的经济中劳动者不是争着被资本家剥削么？对许多人来说，如果"不被剥削"了
，房子就要被银行拿去了。

我们这代华人，没有什么生意背景，也容易低估生意活动的价值。可实际上HEALTHCARE
就是生意。医生的收入是两部分的，一个是职业收入，另一个是作为小业主的商业收入
。如果你是大学医院的雇员，你自然只有职业收入，所以你比私人开业的医生的收入低
。但是你也省了好多事。这就和中餐馆老板比大学教授赚钱多是一个道理。但是大学教
授绝大多数做不了成功的餐馆老板。

以我的观察，经营医疗小生意也是其烦无比的。许多医生宁可少挣钱，也不愿意去面对
那些填表，报税，算账，雇人和炒人的琐事。再说了医生这个职业里人际交流不良者的
比例远比普通人群里要高， 所以不善经营的比例也高。

对于我们华人医生来说，我们的文化背景和教育背景注定了我们在经营方面的劣势。这
虽然不是致命劣势，但是克服这个劣势的门槛非常高。

另外一方面，同时外国人，和印度人相比，华人医生更处于劣势。不光是语言，更是专
业人员的构成。华人医生中PRIMARY CARE 太少。华人专科医生的FEEDERS不够多。

在大学医院里经常是专科医生看不起PRIMARY CARE，因为他们的病人来源固定，而且增
加病人量没有什么好处。但是在私人开业的医生里，专科医生使出全身手段拉拢PCP。

当你对美国医院和医生之间的运营及互动有了一定了解时，你就会对所谓的"剥削"看
得客观一些。如果你能从医院拿到一个大合同，或者开一家SURGERY CENTER，招一帮人
给你干活，你自然赚钱多，剥削了不少"剩余价值"， 但是所有的医生理论上都是可
以和你竞争这个CONTRACT的，竞争这个SURGERY CENTER的，竞争这个透析中心的，竞争
这个REFERAL的。别人争到了，你没有争到，那你从一方面可以理解为别人剥削了你。
但从另一方面可以说你们双方挣到了同样的PROFESSIONAL INCOME，但是对方还拿到了
你没有的BUSINESS INCOME.

要说实在的，华人还是很INDUSTRIAL的，不少人都挺有创业性的。但是这些人都是没有
什么时间和精力抱怨的。还是老祖宗的话"与其临渊羡鱼，不如退而结网"

我个人是个胸无大志的懒人，我认识到我的局限性，所以也没有什么抱怨，活得还基本
满意。


【 在 Lexian (蒙古大夫) 的大作中提到: 】

: Dr. Ma, i always enjoyed reading your post: meaningful insight under the
: peaceful tone-a key character of a great mentor. please show up more often
: on this board.
: However, i don't necessarily agree on your statement above. The healthcare

==============