David Hochman 撰
一位美国加州的中产男士，一天在超市大肆购物时，突然决定调整自己和金钱的关系。他和妻儿决定：在一个月内，除了绝对的生活必需品（主要是食物）以外，坚决不花一分钱。
结果，这个家庭斗智斗勇，妙计频出，不仅在零开支的状态下“幸存”，而且还有了一份更大的收获。
那天下午，我和妻子露丝拖着4岁的儿子塞巴斯蒂安在塔吉特超市（Target）购物。
结果，我没付钱。我干脆把购物车扔那了（当然，先用冰淇淋稳住了塞巴斯蒂安）。这下，我们足足节省了300美元（人民币2050元）。
这番经历让我意识到，我们的许多开销完全是毫无意义的：午餐下馆子，花钱洗车，买折价玩具，喝风味咖啡，还有从购物网站上买来的那些新奇玩意。
考虑到当前的经济形势，以及我们社会的垃圾过剩问题，这种消费的确是过度了。
像往常一样，我们看到可用的东西就往车里放：大包小包的内衣、浴室防滑垫、野餐器具、蝙蝠侠玩具、厨房小用具，还有一个保证能灭蚊的电玩意儿，购物车很快就堆得满满的。快到结账柜台的时候，我突然想：其实我们根本都用不着这些东西？！
于是，我决心排除万难，坚决不乱花钱。带着这个念头，我说服全家开展一项实验。我们的“零开支实验月”的规则是这样的：在30天时间里，除了绝对必需品（如鲜牛奶和水果），其余的绝不采购。
只用了一点小苏打，霍奇曼一家节省了2000美元的开支。
“此物价值连城”
补充规定很快出台：由于我们开头几天去超市采购“绝对必需品”太过频繁了，于是我规定，当月余下的购物额度必须以100元封顶。
当然，有几项费用，比如房贷还款、物业费、儿子的学前教育支出，都是非支出不可的，但下馆子、停车、服饰、化妆品、上网、请保姆的钱，对了，还有汽油钱，现在都划入了“非购买区”。
同样，下水道维修费用很高（美国人工费用偏贵），因此，只要我自己能够解决，就绝不请修理工。不幸的是，光是拿个活塞捅一下浴室下水道根本不顶事，反而惹火了“下水道诸神”:我眼睁睁地看着下水槽里的脏东西越积越厚，却束手无策。
我上网搜索（亲爱的邻居，谢谢你没设置上网密码），发现有不少可怜人为了搞定这个小问题，花了很多钱，有人花了200元，有人花了400元，有人甚至花了1500元。就在搜索过程中，我碰上了“启明星”。
这是一个名叫“节俭乐多多”（thriftyfun.com）的网站，成千上万的用户在上面左一条右一条地发布勤俭持家的省钱妙法。逛下来，让人觉得生 活中简直就没有什么过不了的坎：只要把小苏打、白醋、柠檬汁、盐和洗涤剂稍加混合，“启明星” 就做出来了，用它，不管啥事，都能解决。
我狠狠地挤了一堆“启明星”，放进一壶开水里，把水往浴室里一倒，胶状半流体咕噜咕噜地流进了下水道。所有材料一共花了10美分。东西修好后，露丝脸上的表情分明是在感叹：此物价值连城啊！
零开支月计划对我来说在经济上是一次警醒，让我重新校准自己与金钱的关系。在这个年头里，我认识的所有人的脑子里都在想着钱呢。
“今日开销：0美元”
我们真的需要买那么多东西吗？物质的获取在生活中有实在价值吗？如果我们大幅度减少消费，难道就不能享有快乐？
事实上，我们家的“零开支”试验一开始就有提神的功效。
第一天过去之后，我在日记里写道：“感觉特有活力。我们已经拥有这么多，还有什么需要花钱的地方呢？
“早上9点钟，露丝已经用过去储存的草莓做好了果盘，还摘来了鲜花——我都不知道这些花就长在我家花园里！我亲自动手洗了车，这活也有好些年没干过了。 接着，我在壁橱后面找到了一大堆豆豉。哇！哦，对了，我还‘借阅’了邻居的报纸，在他醒来之前就还了。今天的总开销：0美元。真开心啊！开心，开心！”
接着就是第二天了。曾有一位富人告诉我：钱，只是在你没有钱的时候才重要。轮到我带孩子了，我这才真正理解这句话的意思。平常，我和儿子会到漫画书店去 逛逛，再到酸奶店，也许还会去书店，走一路，买一路。这次，我们连停车的钱也没有。儿子开始有点不耐烦，但我的灵感就在这时降临了。
“喂，儿子，想不想坐‘银马车’跑跑，看看好玩的东西，吃点快餐啥的？”
“好耶！”儿子尖叫起来。
是的，坐购物车逛商店，的确不如坐太空过山车刺激，但是我们这儿的超市好事多（Costco）真是个好地方：你可以免费品尝一些东西。
足足一个小时，我们父子俩大快朵颐，鸡肉香肠、面包卷热狗、木莓水果面包、酸果蔓柠檬汽水、巧克力布丁，等等，来者不拒。
最值得一提的是，在这样一个消费主义大市场里逛来逛去，却不花一分钱，这可太具有解放意义了。
别人大谈特谈他们在超市“节省”了多少钱的时候，我总是不能理解。就我的经验而言，只要进了好事多、沃尔玛之类的地方，不花个200元以上是出不来的。想说节省了多少？试试看不带钱包进超市会怎样吧！
群众的省钱智慧是无穷的
“零开支”实验还有一个出乎意料的好处，那就是和别人的距离拉近了。
在我们的文化中，谈论金钱似乎是件丢人的事。然而，我只要提起我们家的这个实验，朋友、邻居乃至陌生人都会敞开心扉，大家纷纷抒发自己实际上多么节省。
他们的点子还真是棒极了：用网络程序（比如Skype）免费打电话；向家里有菜园的邻居要点多余的蔬菜、药草之类的；想看影碟、听音乐、看图书，先到公共图书馆去看看再说；到信誉较好的调查网站上接受在线调查，可以获得免费产品和现金奖励。
我的锦囊妙计是：在商家寄来的商品促销目录上想勾什么就勾什么，但过一个星期再看看，你是不是还想买那些勾了的东西。不会的。
网上有不少在线社区如Craigslist和Freestyle（美国较受欢迎的网站）囤积了大量免费东东，足以把某个小国塞得满满的：照相机啦，沙发啦，滑雪板啦，宠物蜥蜴啦，“洁净的泥土”啦，如此等等，什么都有。
有人免费奉送全新的52英寸等离子电视机，因为他正在离婚，不想把这玩意留给前妻（不到60秒钟就有人领走了电视机）。
我搞到了一大堆财经杂志（你知道吗？世界上最有钱的人是不用电脑的），然后重新在网上挂了出去。
我们的零开支实验进行到两周的时候，露丝得到了一次免费剪发的机会，因为有个发型师开了一家高级美发厅，想建立自己的顾客群。
一天又一天，一周又一周，我们精打细算的本领越来越强，甚至发展到了吓人的地步。
我们开始骑自行车出行，以节省汽油。儿子的手指画也被利用起来，用作礼品包装纸，比如把我们自制的生日礼物包起来送给他爷爷。我们弄清了何时到农贸市场去能免费得到赠品蔬菜。露丝把陈面包做成法式烤面包片，把放了许多天的面包做成面包屑。
节省的意义：感恩
然而，我们的冲劲最终消磨殆尽，取而代之的是无奈的现实。“够吃够用”是不够的。
我爱用苹果手机，露丝喜欢家里泛着幽光的不锈钢冰箱，塞巴斯蒂安喜欢他那双走起路来灯光闪闪的运动鞋。
我觉得我们有点可怜。我悲哀地意识到，消费使我们误认为我们过上了有意义的、成功的、高贵的生活。除了消费，我们还有什么？忽然，我也没有了确切的答案。
最后一周到来了，我们还剩下8块7毛2分的“绝对必需品”购物额度。我哀叹起来，开始动摇了。
一位来访的朋友喝牛奶时把牛奶倒了满满一杯，一杯接一杯地喝。我看在眼里，“恨”在心上，恨不得把她掐死：那可是我们全家拼命节省下来的东西啊！
露丝和我拌起嘴来，因为她在99美分店里买了海绵，那可不是“绝对必需品”！有一次，我们父子俩去好事多购物，还剩下最后几块恐龙状免费鸡块，儿子没有能抢得过别人，急得嚎啕大哭起来。
我认识的一位心理医生让我替他跑跑腿，以换取一次他免费的心理咨询服务。这位医生听了我的诉说，温和地微笑着对我说：“回家吧。陪塞巴斯蒂安玩玩，告诉露丝你十分爱她，再想想有没有办法去帮助别人。”
这个药方可真新奇——感恩。
我骑自行车回家，想出了一个以外太空为主题的扑克牌游戏：我们自制了外太空扑克牌，儿子特别喜欢玩木星和彗星牌，都快玩疯了，我们父子俩足足玩了好几个小时。
我和露丝在离家不远的“面包与玫瑰”咖啡厅当义工，度过了“零开支”月的最后几天。从1989年以来，这家咖啡店每天早上为150名困顿人士提供早餐。露丝端盘子送面、倒咖啡，我则在灶台边为厨师打下手。在上菜的间隙，我们见到过不少生活在最低水平线上的人。
一位无家可归的老兵对我说：“对我来说，这个地方就是我的一切。什么时候我对自己的现状感到忧心，我就会想，还没到最糟糕的地步。至少我身边的人们都有爱心。”
这也许是我这个月里得到的最好的建议，而且完全免费！
最后，计算下来，我们一个月没有支出，节省了2000多元。
实验刚开始的时候，我以为实验一旦结束，我们会第一时间冲出去大肆采购：先在我们最喜欢的烤饼店吃完早饭，然后疯狂采购食品，接着看场电影。然而，实验真的结束的时候，我们却呆在家里，继续打太空扑克牌，我还开了张支票给“面包和玫瑰”咖啡店。
Thursday, July 30, 2009
随遇而安
发信人: longbow (12345), 信区: MedicalCareer
标 题: 随遇而安 (请勿至顶，转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 30 13:03:38 2009, 美东)
我想很多人对随遇而安是很不屑的，可是我从来都不是与命运相抗争的人， 我相信 一
命二运三风水，顺势而行，事半功倍。
最大的敌人往往就是自己。很多时候我们被自己内心的恐惧，贪婪搞的心烦意乱，烦躁
不堪， 在取舍之间犹疑不定， 自乱阵脚。六神不定， 输的干干净净。
定下目标以后，想清楚当前自己应该做什么，怎么去做。然后每天把该做的做好就可以
了。将来做成了固然好， 做不成， 既然自己已经尽力了，就没有什么可后悔的，认赌
服输， move on.
人身在世几十年，没有必要非要做成什么事情，成就什么事业。不为未来烦恼， 不为
过去后悔， 专心做现在目前你能做的事情。鼠目寸光其实不坏。
我的USMLE 只有７０－８０分，没法和板上大多数人比。但我有一些文章， 虽然不好
，但总比没有强。我的语言也还好。所以我争取和医生门多打交道，参加他们的Grand
rounds。虽然如此，几年前我还是没有MATCH上。但也许是天道酬勤，一个很好的
PROGRAM 有人来不了了，好运落到我的头上。
去年我去 match "one of the most competitive fellowship" (不想被人肉），虽然
我发了些文章，但我的RESIDENCY 做的实在一般，USMLE 又不好， 所以一个面世都没
有。所幸，今年初参加了本行业的年会，认识了一些同行业的前辈，最终给我一个
UNMATCH 的位子。
我是一路捡漏捡上来的，大牛自然对我这种人是不屑 的。大鱼有大鱼的活法， 小鱼小
虾也有自己的出路， 作为小鱼小虾我踏踏实实专心去做我想做的事情，虽然能力有限
，但我不放弃每一个机会。因为我不是牛人，我更能够接受失败，认赌服输，决不纠缠
过去的失败，怨天尤人,在失败后找到一个现实目标继续move on。即使是条小鱼，也要
活出生命的精彩
标 题: 随遇而安 (请勿至顶，转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 30 13:03:38 2009, 美东)
我想很多人对随遇而安是很不屑的，可是我从来都不是与命运相抗争的人， 我相信 一
命二运三风水，顺势而行，事半功倍。
最大的敌人往往就是自己。很多时候我们被自己内心的恐惧，贪婪搞的心烦意乱，烦躁
不堪， 在取舍之间犹疑不定， 自乱阵脚。六神不定， 输的干干净净。
定下目标以后，想清楚当前自己应该做什么，怎么去做。然后每天把该做的做好就可以
了。将来做成了固然好， 做不成， 既然自己已经尽力了，就没有什么可后悔的，认赌
服输， move on.
人身在世几十年，没有必要非要做成什么事情，成就什么事业。不为未来烦恼， 不为
过去后悔， 专心做现在目前你能做的事情。鼠目寸光其实不坏。
我的USMLE 只有７０－８０分，没法和板上大多数人比。但我有一些文章， 虽然不好
，但总比没有强。我的语言也还好。所以我争取和医生门多打交道，参加他们的Grand
rounds。虽然如此，几年前我还是没有MATCH上。但也许是天道酬勤，一个很好的
PROGRAM 有人来不了了，好运落到我的头上。
去年我去 match "one of the most competitive fellowship" (不想被人肉），虽然
我发了些文章，但我的RESIDENCY 做的实在一般，USMLE 又不好， 所以一个面世都没
有。所幸，今年初参加了本行业的年会，认识了一些同行业的前辈，最终给我一个
UNMATCH 的位子。
我是一路捡漏捡上来的，大牛自然对我这种人是不屑 的。大鱼有大鱼的活法， 小鱼小
虾也有自己的出路， 作为小鱼小虾我踏踏实实专心去做我想做的事情，虽然能力有限
，但我不放弃每一个机会。因为我不是牛人，我更能够接受失败，认赌服输，决不纠缠
过去的失败，怨天尤人,在失败后找到一个现实目标继续move on。即使是条小鱼，也要
活出生命的精彩
Wednesday, July 29, 2009
流水账
今天，很虚，不想干活儿，在华人上逛了半下午去蓝蓝家吃饭，她老妈做的馅饼，很好吃，很香。。还有南瓜粥，清蒸鱼什么的。不愧是干学生工作的，很能侃，哈哈。印象尤其深刻的是，zheng哇塞，太面貌一新了，新好男人啊！！ 刷碗，干家务，哄老婆，擦地板，给丈母娘夹菜，跑前跑后，安排出去玩儿，无论如何一定要送机场~ 哇塞。。太强了，他亲爱的老哥就差的太远了，教育的道路还很漫长啊。。。
今天，某猪还是表现很好的，专门跑到地铁站里去接我了，哈哈，开心
晚上收到了俺的工卡，照片不是很好看，比起两年前的驾照已经老了。。。sigh。。。不过，可以干活儿了
老爸老妈明天晚上回来
那个FA的组，已经很不幸的miss掉很多次了。。。sigh。。。明天要去接飞机，猪要我一起去。。。又要miss了
今天，某猪还是表现很好的，专门跑到地铁站里去接我了，哈哈，开心
晚上收到了俺的工卡，照片不是很好看，比起两年前的驾照已经老了。。。sigh。。。不过，可以干活儿了
老爸老妈明天晚上回来
那个FA的组，已经很不幸的miss掉很多次了。。。sigh。。。明天要去接飞机，猪要我一起去。。。又要miss了
最近参加两个小组的复习感想--今天早上已经和猪头唠叨过了
昨天看书看到要吐了，到12点多，最后我们kaplan notes 的小组里，我，宁云和julia把其他所有人都熬走了，我们还在那里坚持咬牙的讨论不是很明白的地方，中间几次，我的大脑都空白了，还是坚持下来了，哈哈，终于找到了当年好好学习的感觉了。我们之后又闲聊了几句，呵呵。说说谁讲的太粗，过完一遍都记不住，谁讲的太慢太细，估计进度没办法赶上，我还很屁颠屁颠的帮大家算算时间，争取宁云回国前能多过些内容。
宁云和我们分享了她的学习方法，呵呵，虽然是笨方法（记笔记），可也是非常有效的，对我来说，估计是最有效的了，可以把所有的知识点重新消化吸收梳理一遍。确实，以后可能不会照着这个复习，很多重点的东西FA上也有了，可是有些东西自己写过划过，花过精力，还是不一样的。哈哈，宁云当年读书的时候肯定是个好学生
又说起来了，她前阵子居然还忙着办她的绿卡，自己写推荐信，还要找材料什么的。真是不容易，还学的这么好。我们仨感叹呢，我们虽然只是学了三本书，但是过的还算细，也都态度认真，和那些已经过了一遍，做了题的人相比，我们很多知识点搞的也挺清楚的，虽然还没有能和药理病理什么相联系起来，也还是不错了，所以，我们这样很细致系统的过书，还是挺有成效的。加上我现在在FA的小组里也学习呢，他们中间一些不是很明白的地方，kaplan notes上面都解释的很清楚，与其那一大帮人都在猜为什么apoprotein要这样那样，其实查查书还是很好的，清楚明白。
第一遍书，我过的很囫囵吞枣，坚持就是疲于奔命，把单词查清楚了就不错了，现在拐回头再看，觉得又能看出不少的东西，可能是连贯起来了，也知道那些前面啊后面啊出现过，再看FA，感觉很不一样，一个符号都是一句一段话。我这才是回头看看书，如果做了些题，肯定感觉还是不同了。还是那句话，要在进入病理之前，把之前过的书要认真的再看一遍，力求在病理的时候能有很好的状态！ 加油
昨天还和家猪说，为啥有的人说话很慢，有气无力的，有的人就思路清晰，声音洪亮，很自信很舒服，比如我们的宁云同学，我最近虽然有所长进，还是有不小的差距，不能讲的条理清楚，深入浅出。家猪鄙视的看我一下，还深入浅出呢，你们宁云是中层领导啦~~ 很厉害的。。。我赶紧点头。。。要好好学习。。。
今天要和蓝蓝妈妈吃饭。。。
昨天，猪和他同学夫妇去吃饭，小肥羊的all you can eat.. 吃的肚子圆滚滚的回来，吃了七盘各种蘑菇，说很爽。。。真是没有追求啊。。哈哈
昨晚临睡前，到华人上去看看，发现我也人肉到了一个人，此人考board，在mitbbs上刚刚抱怨了报名认证的事情，又到华人上找大家给她分析了。。。哈哈，我很白痴的很开心，捉到了一个。。上次是zhou yanfen 在华人上发照片，被我看到了。。汗。。。不过，估计我更汗，id就是名字。。。
今天早上，9点醒了，他发现上午没啥事，愣是和我床上说话墨迹到11点半。。。俺的青春啊，就是这样被老牛耽误了。。。
哦，刚才家猪说，保险公司的FAX已经到了，昨天刚把文字的东西发过去，今天就有回信了，呵呵，在美国生活，还有很多要学。最近好想有点感觉了，晚上念那些单词嘴顺了，和猪一起看电视，不懂的就赶紧问，猪和人聊天，我就旁听，他也教我哪些是充实聊天内容的素材。。。好好学习。。。人家要在一年内把我培养出来--哈，好赶紧买房子置地去。。。
看书了，今天把解剖看完。如果可以，FA的胚胎看下吧。。。
宁云和我们分享了她的学习方法，呵呵，虽然是笨方法（记笔记），可也是非常有效的，对我来说，估计是最有效的了，可以把所有的知识点重新消化吸收梳理一遍。确实，以后可能不会照着这个复习，很多重点的东西FA上也有了，可是有些东西自己写过划过，花过精力，还是不一样的。哈哈，宁云当年读书的时候肯定是个好学生
又说起来了，她前阵子居然还忙着办她的绿卡，自己写推荐信，还要找材料什么的。真是不容易，还学的这么好。我们仨感叹呢，我们虽然只是学了三本书，但是过的还算细，也都态度认真，和那些已经过了一遍，做了题的人相比，我们很多知识点搞的也挺清楚的，虽然还没有能和药理病理什么相联系起来，也还是不错了，所以，我们这样很细致系统的过书，还是挺有成效的。加上我现在在FA的小组里也学习呢，他们中间一些不是很明白的地方，kaplan notes上面都解释的很清楚，与其那一大帮人都在猜为什么apoprotein要这样那样，其实查查书还是很好的，清楚明白。
第一遍书，我过的很囫囵吞枣，坚持就是疲于奔命，把单词查清楚了就不错了，现在拐回头再看，觉得又能看出不少的东西，可能是连贯起来了，也知道那些前面啊后面啊出现过，再看FA，感觉很不一样，一个符号都是一句一段话。我这才是回头看看书，如果做了些题，肯定感觉还是不同了。还是那句话，要在进入病理之前，把之前过的书要认真的再看一遍，力求在病理的时候能有很好的状态！ 加油
昨天还和家猪说，为啥有的人说话很慢，有气无力的，有的人就思路清晰，声音洪亮，很自信很舒服，比如我们的宁云同学，我最近虽然有所长进，还是有不小的差距，不能讲的条理清楚，深入浅出。家猪鄙视的看我一下，还深入浅出呢，你们宁云是中层领导啦~~ 很厉害的。。。我赶紧点头。。。要好好学习。。。
今天要和蓝蓝妈妈吃饭。。。
昨天，猪和他同学夫妇去吃饭，小肥羊的all you can eat.. 吃的肚子圆滚滚的回来，吃了七盘各种蘑菇，说很爽。。。真是没有追求啊。。哈哈
昨晚临睡前，到华人上去看看，发现我也人肉到了一个人，此人考board，在mitbbs上刚刚抱怨了报名认证的事情，又到华人上找大家给她分析了。。。哈哈，我很白痴的很开心，捉到了一个。。上次是zhou yanfen 在华人上发照片，被我看到了。。汗。。。不过，估计我更汗，id就是名字。。。
今天早上，9点醒了，他发现上午没啥事，愣是和我床上说话墨迹到11点半。。。俺的青春啊，就是这样被老牛耽误了。。。
哦，刚才家猪说，保险公司的FAX已经到了，昨天刚把文字的东西发过去，今天就有回信了，呵呵，在美国生活，还有很多要学。最近好想有点感觉了，晚上念那些单词嘴顺了，和猪一起看电视，不懂的就赶紧问，猪和人聊天，我就旁听，他也教我哪些是充实聊天内容的素材。。。好好学习。。。人家要在一年内把我培养出来--哈，好赶紧买房子置地去。。。
看书了，今天把解剖看完。如果可以，FA的胚胎看下吧。。。
力刀-- 关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见（１）
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 21 16:54:05 2007)
关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见（１）
力刀
越来越多的国人有志进临床和临床学成，是大好事。在美国，临床医学医生是所有职业
里普遍最受人尊重，而且在历年ＵＳ ＮＥＷＳ的"最好的职业"里，前１０名总有好
几个是医生职业而且排名靠前。有兴趣的可以察看历年的该杂志这一专辑极其排名。
能有众多国人进入这个领域当然是好事。犹太人在医学领域已经成为控制的群体，很多
大学，医院的董事会和各科系ＣＨＡＩＲ及ＤＩＲＥＣＴＯＲ都已被他们控制或成优势
。我们华裔应该努力，在这点上向老犹学习。尽管现在有不少华裔医生，但远不能与犹
太人比。在这里，大家比较关心进临床医学的道路和方法问题，我愿尽自己之浅能，谈
点自己的看法和经历体会，希望能抛砖引玉，有更多的，出色成功的华裔医生来参加讨
论，给后来学子们，学弟学妹们一些经验，让他们少走点弯路，早日进跨过临床医学的
门栏。这对于壮大华裔医生的队伍和影响有极大好处，是对后来者，和我们已行医的都
有利的事。希望各位能看到这点。众人拾柴火焰高。各家都有很多高招和绝窍。传给后
生们，利人利己。
就几位来信网友的问题及自己的一些体会和敢想，扔一砖。这只是我个人浅见，也因时
间的变迁，记忆有误，难免有不够与时俱进和误导之处，故对各位读者也仅做参考。更
希望各位有经验者指出错误。
一。 关于准备ＵＳＭＬＥ：
１。ＳＴＥＰ１：
有７门课：解剖／组胚，生理，生化，病理，药理，微生物／免疫，人类行为学。我个
人觉得：
解剖／组胚在考试中题量小，但复习起来难度却不小，尤其很多东西名词难记，在医学
院又学得最早，差不多都忘了，所以，在时间不是很富裕的情况下，我基本不花大工夫
，只根据ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ里感觉最重要的几部分复习记忆，如：视觉传导通路各部
位病变导致视野变化的那副图一定要搞懂，懂了，在考试中出现时，无论如何变，你都
能立即答出，我考了２次ＳＴＥＰ１，都有这题，另外，腹腔动脉分支一定要清楚，考
试时，常给个动脉造影图，要你解答何为某动脉出血。还有胚胎的第３，４腮囊腮弓的
演变－－与甲状旁腺和胸腺的关系，先天免疫缺陷病，问你胚胎发育何问题所致。这些
在ＳＴＥＰ１或２都可以出题，将基础医学与临床密切联系起来了。这是目前出题的趋
势，基础与临床很密切。Ｘ光／ＣＴ／ＭＲＩ片子常用来考解剖内容。
生理相对简单，可以最早复习结束。也要注意其与临床关系，如呼吸功能与肺疾病的检
验测定诊断，心电活动与ＥＣＧ心梗诊断。
生化，是内容最多，我个人觉得最难的部分，得花５０％的力气。可我也没考好。有朋
友学得好，尤其在美国读ＰＨＤ的觉得其容易。总之是分量很重的科目，如醣和脂肪代
谢常与糖尿病结合，脂类激素的代谢与临床的结合也很密切。ＤＮＡ和ＲＮＡ与先天畸
形及现代分子生物学临床诊断技术和标准的结合。
病理：题量大，与临床极为密切－－是跨基础和临床的桥梁学科。但我个人觉得不太难
。我在医学院和做外科时及后来科研，对病理都极重视和常接触之故。投入时间精力因
人而异，但这绝对是要多下工夫的最重要科目。
药理：也是类似病理的桥梁科目，我的感觉和窍门是：每个系统专科只强化搞熟悉记住
１－２个最经典常用的药物其机理，适应症和典型副作用。如关于心律紊乱治疗药物４
大类，每类都一大堆，只挑最常用的１－２不超过３个去学和记。对引起典型临床副作
用的象ＳＬＥ的药，激素的副作用绝对要熟悉，ＳＴＥＰ１和２都爱考。太少和偏见的
副作用能记住当然好，记不住，做罢。
微生物／免疫：微生物部分与解剖有点类似，很多细菌／病毒／尤其寄生虫和霉菌名字
很难记，尽力而为吧。但常见致病细菌和病毒尤其与免疫缺陷，糖尿病，ＨＩＶ／ＡＩ
ＤＳ感染有关的绝对要熟悉，其往往与病理和药理结合出题。免疫和分子生物学遗传学
是进展较快，新东西多的科目要根据ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ与时俱进啦。
人类行为学：很有意思也极为重要。但由于文化背景的巨大差异，又是国内学校最薄弱
的环节，往往是我们老中最拉分的科目。我花在这门时间与生化同样最多，可得分确最
少。这门其实与ＳＴＥＰ２的精神病和另一门：ＰＵＢＬＩＣ ＨＥＡＬＴＨ有很多相
同相似之处，多花时间精力可以节省ＳＴＥＰ２的相应部分时间。绝对要全力对付，这
几乎是新学一门课。我们当初７７，７８级国内教育在这点几乎是零。可能现在国内也
注意与国际接轨，比当年重视点了？
关于书籍，ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ绝对必备，那是大纲－－纲举目张，以其为纲复习。其
他各公司出版的复习资料太多，又有ＫＡＰＬＡＮ，ＱＢＯＯＫ／ＢＡＮＫ等网络复习
资料，我们当初没钱没条件，这些我无法提供自己的看法。但现在各家的复习书确实比
以前有很大进步，如我准备时用的ＮＭＳ系列，最难看了，可现在的版本以很大改进，
好多了。各复习题集各有千秋。但多做题是必胜的不二法门。具过来人统计分析，做够
５千道题，差不多>８５％以上题能应付，做够>７千道，基本能涵盖９５－９９％的出
题内容。剩下那点罕见冷门题，一是常属于不统计算分的，或是大家都不会，那就也都
水落石出，比其他部分了。
我觉得对于年龄大的伙计，要找窍门，不能硬拼时间和记忆力，我们确实在这些地方不
如年轻人。我自己读书做题但一定要做摘录卡片，自己写的东西熟悉一眼瞄过就知道，
把各科按专业内容分别用橡皮筋扎起来分类，我兜里，车里分别放有卡片册，买菜ＳＨ
ＯＰＰＩＮＧ时，夫人去买，我在车内看卡片，上班走路上，排队时都可以桃出来看两
张。卡片不大，每页不写多，顶多６行，一目了然。便于复习记忆。
（待续）
*****************************************************************************
FIRST AID 的作用--关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见（2）
力刀
FA不是保证让你只看它就能过step1/2/3的， 它只是复习大纲，它告诉你usmle考试
的85-95%内容范围，而不是具体内容，也更不是考试题。任何人只看FA绝对过不去，
但不看它去复习，绝对是费劲还要走很多弯路。我离开临床9年后开始复习考试，过
来的感觉是必须先看1-2遍FA熟悉知道大概内容，范围，然后做题和看书结合。若习
题解答能完全看懂和包括所考内容，则作罢，如不能，再去翻参考书--绝对不要去
看CECIL和HARRISON内科，太罗嗦，看完也记不住，手头有一本(或在图书馆看)CURRENT
DIAGNOSIS & TREATMENT应该就足够了--是否是当年的并不重要，前1-2年的也够用，
并不会过时。除非很新很重要的疾病和发现，或治疗方法突破要看当年或最新版本
--如萨斯爆发后第二年就出现在那年的CDT上了，也在STEP3考了。HIV/AIDS的1最新
进展、
宫颈癌疫苗的使用，BRCA1/2与乳腺癌/卵巢癌等关系和临床意义等新进展都应注意
--当这些新东西已成功或定论用于临床时，CDT一旦写进去，第2年的考试就有很大
可能会出来，虽然题不多，但你注意了，你拿到这分，就比不注意丢此分的人高了
一点--别小看这一点，在大家水平几乎差不多的时候，1-2分就会刷下很大一批人，
起决定性作用。因为USMLE的分数不是绝对分数，是一个PERCENTILE，过线分数是根
据所有那(半？)年考生们总的考试情况分数分布取的相对值76%，所以，你在那一群
体里对的题越多，你的相对值越接近最高。不管当年那一批考生都是聪明决定导致
水涨船高，还是大家都马马虎虎，水落石出，你答对的越多，你总是处于最高分那
一档里。
当然，FA里有很多经典内容是必考的，你就更不能丢分--因为大家都可能会，都能
拿那一分，你丢了，就是一大损失。如我前述的视觉传导通路不同部位病变导致视
野改变、腹腔动脉解剖在CT/动脉造影的显示用以诊断腹内出血等，每次必考。
CECIL和HARRISON内科大部头书的彩色图片，很多是必考或HIGH YIELD题目，如舌头
口腔及会阴部白斑、先天梅毒、早期梅毒硬下疳、糖尿病/高血压眼底血管变化图、
HIV/AIDS病人口腔霉菌感染、卡氏肉瘤、肺结核和PCP胸片等等。这些图是CDT那本
书所没有的，尤其在考试前一二天快速流览几遍这些图谱对考STEP2/3的肯定有好处。
ECG还是记最常见的，不要管那些很复杂，多种心律失常复合型的图形，考得基本是
最常见于临床的心律失常--房室纤颤，过速、高低钾钙、1或2度传导阻滞、心梗等。
（待续）
1/30/2007
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写给我的同龄人：大龄而且毕业年限已久如何考虑申请和MATCH？--随感之3
力刀
先自我简介：我是77级，82年底毕业的，留校任普外科医生。后又在国内拿的PHD。
先后在加拿大和美国做了10年科研，于98年通过STEP1/2，回到临床。先即将完成第
二个病理FELLOWSHIP。我是过来人，对大龄的复习考试、参加MATCH和进入PROGRAM的
艰辛深有体会。所以，想写几句，给希望和正努力参加复习考试和试图MATCH我的同
龄夥计们。
年龄大，离开临床年限久，当然是一目了然的劣势，这也瞒不掉，CV上你的年龄，
上学时间，其后工作性质等都是瞒不得的，人一看就清楚。在明摆的劣势下，如何
化劣为优或减小劣势因素的负效应是你自己可以尽最大努力去做的--谋事在人，成
事在天。若你不谋，大概馅饼永远不会掉到你面前的盘子里。简单谈些自己的随感
吧：
1。选择专业：绝对不要去与美国医学生们热衷的专业，你永远竞争不过他们的--除
非你是绝对优秀又是绝对的LUCKY-DOG一类，有中国人其大老板就是TOP5名校好专业
的CHAIRMAN，给他当PHD或博后，而老板又开明支持提拔，这种机遇极少人才有。
比较适宜老中尤其大龄的去争取的专业，我个人认为：1。病理；2。PSYCH；3。
NEUROLOGY；
4。FAMILY PRACTICE； 5。康复？
2。为何首选病理？首先，不太在乎年龄和毕业离校年限，我见过50多近60的女性进
的，我和我的同学不仅有77级的，最早的还有72工农兵学员级的。其次，病理尤其
是大学病理，比较ACADEMIC，注重科研经历和能力及资历，APPRECIATE你以往研究
成绩，你发表的文章越多，级别越高，尤其又在美国加拿大读了MS或PHD，特别受重
视和欢迎，只有病理这个介于基础医学和临床医学之间的学科如此，任何其它临床
专业都没病理这样特殊。所以，病理应为IMG也尤其我们大龄老中的首选；3是，它
工作强度和对于病人及家属交流的要求最低，我们大龄的另一最大缺陷是语言及口
音和文化背景差别，这些是几乎无法克服和难以短期内显著改进的，甚至是无法逾
越的鸿沟，WHY自找这样的途径去费力呢？我们的时间不是年轻人那样富裕，他们有
时间的资本，我们已没有了。4。工作强度小，没有ON CALL，可以有相对多的时间
照顾家庭，而且，对身体和精力负荷也相对容易承受。
但是，最近两年，由于美国学生也看到病理的优越特点，一窝风转来，现在已很难
进了--我是指相对好的PROGRAM，我在WU和UC都接触过INTERVIEWERS，几乎没老中了，
极个别的也是特点极佳的优秀人才。
(待续)
2/5/2007 寄自美国 刀客论坛
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写给我的同龄人：MATCH落榜之后如何争取那仅有的机遇？--随感之4
力刀
一年一度的MATCH DAY还剩几天就到了。很多申请人一定焦虑地等待着那决定自己命
运的时刻来临。而且，也一定会想：如果落榜该怎么办？
这里，我想就自己的所经历和见闻给年龄过40、医学院毕业年限已过10年的我的同
龄人们写几句。因为我自己最近极为繁忙，随想随写，难免有疏忽遗漏和不够恰当
的地方，请其他同行和更熟悉情况的入门者指出和补充更正，给还在门外的XDJM们
一些支持。
1。MATCH DAY前的准备：
我会把自己感兴趣和申请的专业所有单位CHAIRMAN、DIRECTOR的电话、FAX和E-MAIL做
好一份LIST，并包括另外一两个自己感兴趣的专业的单位LIST。MATCH DAY名单公布
前24小时，落选者将得到通知其未被MATCH上，而且几乎同时在网络上公布尚未填满
名额的单位和数额，这是最关键的时刻!你要立刻把自己的CV和PERSONAL STATEMENT、
联系电话包括CELL#和单位电话和FAX#--我建议那两天最好请假在家专心办理，不要
去上班!--立刻送给那些有空余名额单位负责人，谁先送到对方手上，谁就抢占了有
利制高点--这时跟打仗争山头一样!注意，大家都会在那一时刻送E-MAIL和FAX，很
可能占线送不出，要连续不停送。这也是我所建议那两天不要上班的原因。
2。DROP的机遇：
一旦对方有任何松口的机会，立即咬紧不放!如果电话交谈，这是最好的信号，也是
最关键的时刻，你要用自己反复思考过的面试时的语言以充满自信但又不是OVER-CONFIDENCE、
表现出自己极大的热情、信心和能力接受新的挑战，进入阔别已久的临床并能担负
重任、尤其在交谈中要表明自己是个TEAM-PLAYER，不仅有能力而且能与同事相处好。
这是最重要的传递信息之一--DIRECTOR最怕的是招来个TROUBLE-MAKER，与同事搞不
来的人，不论再能干再聪明，没人喜欢这种人!如果可能，这个单位是你所在城市，
可以询问对方能否亲自见他!--带上CV--如果对方没有、或你没申请该单位--直接上
门亲自交谈，争取这机会。
3。说我自己见过的正反例子--都是我的同龄和大学甚至研究生同班同届熟人朋友们
经历的，有的我介入过：
例1，MATCH DAY当天本市某单位DIRECTOR亲自电话打到家，问是否对其PROGRAM有兴
趣，答YES，经过简短交谈(我不能肯定这里是否谈话过程有误)，对方说对其很感兴
趣，明天通知，其表示OK。次日，其询问，对方回答，当天他们已找到另一合适人
选--其亲自去见了主任。教训：可能其电话交谈中有误，影响了对方的选择决定；
二是绝对应争取说服对方："我能否现在就去你办公室，进行面对面INTERVIEW"？
短兵相接抓这机会而不是被动地等对方"第2天通知"--我要你现在就告诉我我是否
合适!
例2。我的PROGRAM出现DROP，我在第一时间通知我同学，他竟然犹豫：我开车过去
他若不要我怎么办？我当即发火：不要你，不就是白花3个多小时和20刀汽油钱嘛!一
个77级同届的竟然如此思维，而没来争取，该名额被一极差的50多岁印度老太太拿
走--其由於太差，一年后被劝离开!
例3。同样是我大学77级同学，也是我的PROGRAM出现DROP，我通知她后，她和夫君
立即开车来，带着CV见主任进行INTERVIEW，尽管最后没给她这个位置，我送她回去
时，告诉她，不要会心泄气，要在这一两天内不停顿联系，一有可能，立即杀上门
去。结果，她刚回去就接到另一同学朋友信息，也有一个因VISA问题出现可能DROP的
机会，她又立即带了CV杀上门亲自见CHAIRMAN，主任一看她在某国著名研究所搞电
镜好几年，又在美国某名校搞与病理有关的科研，非常感兴趣，立即表示给他24小
时时间最后确证那个VISA有问题的人是否能在24小时后给他确切答复--谁能有那把
握24小时内搞定VISA？其实，就是CHAIR给对方和自己一个台阶和正当拒绝那人，接
受我同学的理由罢了。其时，很多外国人是在6-7月甚至开始后几个月才得到VISA来
美国的，因VISA而晚进PROGRAM数月的很常见。次日一早，我同学得到CHAIR电话，
接受她了--那是个比我的住院医生单位好很多，名气也大的单位，当她给我电话时，
激动的哭了，我也很激动，为她能进这个门开始新前程而高兴。她的积极态度与前
述我那两个男同学的截然不同，她的积极争取得到了回报。
4。抓住那稍纵即逝的机遇!
在这里，我要强调的是：
任何专业和PROGRAM每年都有不少临时DROP的情况，你要是在那一纵即逝的关键时刻
抓住机遇，你就很可能得到它!我自己的PROGRAM连续4年都出现过临时DROP甚至在6月
底快开始新一年时出现临时不来或换专业的而空出名额的情况，更有到9-10月份还
有换专业的空额出现事件。你若仔细检查，不少单位，每届住院医生数额不等，如按
说每届应4个的，某届出现5个，而上或下一届就是2-3个。为何出现这样每届不等数
额情况？就是因为有临时DROP。导致有些时候只好空了，下届多招。要知道，每个
单位住院医生名额是定死的，联邦政府按人头拨钱--那是很大一笔经费，而且住院
医生是便宜劳力，一般没人会放空的，这一届有DROP，他也要招一个算其他届的名
额，保证总数和总经费的落实。我的单位有两届，只有一个人，而我那一班就成了
5个(按规定是每届3个)。所以，不要轻易灰心放弃那些一线机会。
5。广泛联系，动员你所有的关系提供信息：
要让你所有在做或已在有住院医生PROGRAM单位工作的朋友同学熟人知道你正在参加
MATCH，希望她们提供最新和内部消息并成为你的介绍人。在出现临时DROP情况时，
最着急的是DIRECTOR和CHAIR，他们最先找的是本单位住院医生和FELLOW请她们推荐
自己知道的朋友来补缺--他们信任其推荐而且很少再挑三拣四吹毛求疵了。这是最有
利的机会。
例4。我住院医2年级时，6月28号，我同级一个住院医生转到内科去了，临时DROP，
主任急忙来问谁有合适人选推荐，我当即告知我研究生同班同学，他立即开车来见
CHAIR，当即签订合同!这种机遇在当年开始后几个月仍会出现，有很多PROGRAM不在
乎中途招生--顶多比别人晚半年或几个月毕业罢了。我临近医院就有6个月后进来的
年龄比我还大好几岁的女性中国住院医生。尤其，病理、内、儿和家庭医学等不太
在乎晚进来。常有印度、中东等因签证而晚来的。如我前面说的例3，说白了，那个
CHAIR看出我的同学比那个MARCH上的老外要强太多了，是很理想的人选，所以，他
以24小时来作借口推掉那个可怜蛋儿把位置给我77级同学了。
我的同龄XDJM们，我知道进这门是如何的难，但总有机会，有时，那机会就落到你
面前看你能否及时抓住它。所以，我愿意花这时间来码字给你们鼓劲，希望你们不
要轻易放弃。我们虽然年龄大点，离开临床时间久了点，但我们的科研经历和能力
是我们的优势，只要不懈努力，虽然难，但机会总是有的。
朋友们，努力、不放弃。
希望你们成功！
3/10/2007 寄自 美国 刀客论坛 文学城_力刀博客_温柔一刀
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写给我的同龄人：MATCH落榜7月1日以后还有进住院医生的机遇吗及其他--随感之5
力刀
MATCH失败是很多人遇到的最有挫折感的打击，现实生活中有很多人两次失败后就彻
底灰心放弃了费多年心血考过STEP1/2花了许多钱报名和参加MATCH及面试的从医理
想之路。我看到很多这样例子，心里确实为之惋惜：我们老中很多人确实是优秀人
才，但机遇和运气等因素，因MATCH2-3次失败就放弃而把几年来的心血全费了，这
对自己和家庭从经济、时间和今后生活和工作来讲都是巨大打击和浪费。我真不希
望看到已经考过线的XDJM们就这么轻易放弃这得来不易的机会--美国给予我们参加
考试和参加竞争的机会，虽有不甚公平之处，但毕竟机会还是有的，而且不小，每
年约3万6千多住院医生名额，2万出头是美国毕业生，而给外国医学院毕业生和医生
的仍有1万5千多呢，这42%应该算很不小的百分比机率了!想想对比一下吧，华尔街
和微软能有这么高机率给你吗？！
好，在MATCH之日来临的最后4天，我给各位再鼓一把劲吧!我知道参加MATCH的大陆
来的医学生和以前的医生们会有相当一部分人被拒绝，但我不希望看到你们就轻易
缴枪放弃争取那仍存的机会!
1。除了我上一贴随感之4谈到的MATCH公布后48小时的抢夺制高点关键时刻。其实，
即使过后直到7月1日开学仍不断会有调整和出现DROP机会外，在开学后仍一直会有
这种机遇，大概直到当年学期过半才基本停止，但也有例外，这里有两个例子：一
是我自己当年因州执照批下来的晚，是3月份正式开始的；二是，我现在的PROGRAM就
有一位中国大陆来的在本校做多年科研，都有自己的GRANT和实验室，但仍转到病理
临床来了，他就是这个月才开始的。例3，我原住院医生姐妹医院一位老中也是6个
月后才开始，所以毕业也比同班的晚6个月而已。例4、5、就不再赘言了，意思明白：
不少专业和单位在7月1日之后甚至直到来年3月仍有可能招新生补充空缺--在随感之
4我已说过，这是笔联邦政府按人头给的很大一笔费用，平均每个住院医生是18万，
所以，任何能开住院医生PROGRAM的没人会把到嘴的肥肉扔掉，就是晚6月进来也合
算透了。
2。其他专业，我想也有其特定网站。如病理：www.pathologyoutlines.com 是极有
用的网页，其他的我不熟悉，各位可以自己古狗或托朋友熟人介绍，常会刊登某单
位急需补充某年级住院医生--因病、家庭因素、搬家、换专业等导致DROP空缺。这
是最好的时机!你如果能有朋友熟人从内部在第一时间告之，你立刻带着CV象MATCH面
试一样杀上门去见主任和负责人，你有很大可能当即就得到这个空缺--这时的空缺
是单位最心焦的事--很多值班计划轮转时间表被打乱，尤其在内、儿、家庭、神经
等临床科室。病理如前述，根本不太在乎晚进来。所以，在随感之4我强调动员你的
一切关系，时刻提供信息--不是仅仅MATCH之后的几天，而是其后的任何时刻！！！
你也应不断查看这些专业网站，即使发现信息，虽然并不一定及时，但仍是机会吧？！
我常告诉我的MATCH失败朋友们：我会隔3-4周就给那些我感兴趣的单位打电话问他
们有DROP否--你不会有任何LOSS，无非对方不耐烦说NO而已，可万一刚好你听到YES呢？！
一个电话可能就改变你整个人生路程啊!别嫌麻烦和听到对方说NO的不愉快，一旦你
幸运得到一个临时出现的DROP，这比你参加MATCH要来得快捷和轻松多了。
3。如果有任何单位和任何专业出现DROP，就是再不理想的地方和专业，甚至是你最
厌恶的专业，最可怕的地方--NY的黑人区等，只要要你，坚决去!!!绝不要拒绝。因
为，只有当你进了临床医学这个门，你的ECFMG才会成为永久有效的执照--一进PROGRAM，
就要求主任开证明书给ECFMG，它会寄来一个蓝灰色小卡片，让你贴在你的ECFMG正
下方规定处，你的ECFMG才成为"INDEFINITE"而不必每2年再去考一次英语以保持
其有效性。
4。进了不理想的专业和地点的PROGRAM，你仍有机会转到其他地方和其他专业，而
你在临床就比在门外的要容易得太多了，信息也容易得到。我见过我自己同班的2年
级刚开学开始轮转第一天就转到内科了--我前述的把我研究生同班的赶紧找来补缺，
我下一届的也是到第2年因家庭所在地某单位出现空缺，他也立即转过去补了缺，而
另一老中也是曾在外科干过一年，退了回国做生意一段又回来从新做临床，临时补
进来的。我当外科INTERN时，第2年也是一下子就有3个转到EM，FM和UROLOGY等，3和
4年级仍不断有人转专业，我还见过，外科和麻醉做了4年转到病理从头开始的老美。
所以，千万别挑拣，哪怕暂时牺牲一下家庭团聚，先进了临床的门，一切都可以改
变的而且都相对容易得多，是在门外的人所不能比拟的。
所有我所说的，举的例子都是我亲身经历和眼见为实的。我没有任何必要夸大和虚
构。我只希望那些MATCH之日落榜的朋友们不要轻易灰心放弃。TRY HARDER，AND
HARDER，成事固然在天，但毕竟谋事在你自己。机会总会有的，但它总是落在不懈
努力和不放弃的人身上。
这是MATCH DAY来临之日，我--一个大龄开始从新起步并即将完满完成我的培训开始
新生活的老刀客--从心底给各位朋友们的一点愚见和忠告。真诚地希望看到你们成
功地跨进临床医学大门，成为一个受人尊敬的医生。
祝愿你们成功，我相信，只要你们不轻易放弃，你们就有成功的可能。
3/11/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net
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写给我的同龄人：关于大龄同胞复习解剖感到吃力的问题--随感6
力刀
解剖是比较枯燥乏味，很大程度和时间上，与平素科研联系极不密切的学科。拉丁
名词难记，尤其对不是搞形态学或对这相关学科感兴趣的人尤其大龄离校年久者困
难重重。在STEP1考试复习中是比较头疼的部分。
我个人意见是，在有能力和精力及时间的情况下，尤其对于年轻，出校门不久或工
作与解剖有关的夥计，花些时间于解剖当然能多拿分就多拿，比在此丢分得要强和
有利。
但对于年龄大，离校时间久，外语尤其对于解剖拉丁名词不熟，几乎要当学英语单
词那样一个个背的同胞来说，我认为，绝对不要花那样的精力和时间，那是得不偿
失功倍事半的赔本事。
我认为以FA为复习要点，以做题来解决解剖这部分应该够应付STEP1该部分内容了。
把有限精力和时间花在生化、病理、药理、微生物和免疫、行为医学这几大科--其
出题内容所占比例最大--因为其与临床最相关密切--这是多年来考试重点所在。解
剖也主要把与临床最密切的部分搞清楚--腹腔动脉分支、大脑基底动脉环，大脑前、
中和后动脉分布、冠状动脉分支及其因出血/栓塞导致病理改变和临床症状体征、ECG变
化关系等诸如这些解剖与临床相关的内容掌握住。这样复习也容易记住和理解解剖
内容并熟悉了相关临床内容，为STEP2打下基础。
对于年龄大的，必须要抓重点适当割舍放弃那些太吃力不能得到最大效益的部分。
我本人属于偏大龄开始转临床的，当年的成绩很低，我是靠自己的科研和以往经历
的优势进入临床的。这种情况和经历有一定时间性限制和机遇成分，肯定不能随便
推到其他同胞身上和适用于各位。但对于与我类似年龄和经历背景情况的夥计们，
我认为仍是有用的一点经验教训感受。
我最近去一些单位面试工作，见到不少中国住院医生，都是偏大龄的，也都不是属
于高分进去的，考的都是坚实的科研能力和背景经历，而且，进入后干得都很出色
受到单位主任和CHAIR的极为赏识，甚至有对我说：我们去年真幸运找到这几位优秀
的中国毕业生。某单位去年MATCH的全部3个住院医生全部是大陆来的大龄医生。今
年毕业留校的也是个大龄女性医生。
所以，大龄的夥计们，绝不要自卑，轻易丧失竞争的勇气和动力。考试成绩在超过
SCREEN线(绝大多以82-85分为筛选线，这是决定线--因为筛选第一步是由那些低级
的秘书来做的，她们不会看你的CV和发表多少文章及经历背景材料)后，其他背景和
经历条件可能是得到OFFER的更重要因素。
另外，如果你经历特殊，科研有绝对优势和特色--如有GRANT、在NATURE/SCIENCE/CELL等
一流杂志发表过重要文章，我强烈建议你们：
不光通过ERAS去申请和MATCH，我会直接把自己CV和发表文章LIST给我感兴趣尤其是
那个专业的单位CHAIRMAN或DIRECTOR直接寄过去，写一封真诚实在的私人信件，告
诉他：我虽然分数不高，可能达不到你们的初选线，但请你花5分钟看一下我的CV和
我发表过的文章摘要和名单，请他能否作为特例来考虑一下？很多ACADEMIC非常浓
厚气氛的单位和CHAIR都会注意这类特例人才并特招的。如果某CHAIRMAN看中了，他
会一个电话或一句招呼给PROGRAM DIRECTOR就把事情搞定了。所以，我如果是你们，
我会做详细的HOMEWORK，把我要申请的各单位--举例以病理为例，的CHAIRMAN和主
任们科研经历和发表过文章检索一下，若刚好有与我现在所做科研相近相同的，我
绝对会直接与该人练习而不仅仅通过ERAS去申请。及时研究内容不同，也没关系，
只要他是属于重ACADEMIC的人，都有可能打动他。我当年住院医生单位的CHAIR就是
个老学究，我们当时12个住院医生10个半是大陆中国人，各个都是MD+PHD或美国又
拿的至少硕士，各个CV上文章一大串，老美和老印一看就傻了，我们绝大多数进入
后也都干得很出色。
所以，我的同龄夥计们，老刀从心底向你们呼吁：不要自卑，不要轻易放弃，即使
考得分数不够高，我们仍有我们独特的优势，要善于利用自己之所长去争取那机遇。
面包会有的，牛奶也会有的--只要你不放弃追求，只要你不停的努力去争取。
刀客衷心祝愿你们成功!
3/12/2007 寄自 美国 刀客论坛 力刀博客
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写给那些有志和决心走刀客之路的同学们最后的话--随感之7
力刀
我来到这里，就是看到一些人在犹豫不绝，而且问得问题是那么离谱甚至荒诞，有
的是完全无知，有的是受到那些没什么勇气的人不负责胡言乱语和其所见的个别现
象的不全面甚至有误导性的信息所干扰。因此，我在做FELLOW而且面临找工作和同
时准备开会的繁忙之余，用夜间挤出时间敲出几篇帖子，抢在MATCH日之前贴于此，
希望能给那些真正想成为刀客(DOC)的同学们一些经验、知识和有用信息。
我从住院医生到FELLOW每天几乎都是深夜1-2点才睡觉，这并非是工作所迫，而是我
自愿，我愿意。我用这挤出的时间，写了几十万字的政论、医学科普和文学性的帖
子，成为最老的留学生办的海外中文电子杂志华夏文摘的第3位贡献最多的老写手。
我用挤出的时间办了自己的网站，为我的家乡河南艾滋孤儿们募得近万元捐款并通
过我的网站为60多个孤儿建立一对一的来自海外各国地区的资助。我自己就资助着
一位14岁可爱的艾滋孤女，帮我管理我的网站的几位斑竹和最亲密网友也都资助了
有的甚至2位孤儿孤女。
我花费了很多时间于非业务上面，包括在这里发那些帖子，我感到值得，我高兴如
此。因为，我从进入住院医生那一天，我感到浑身充满了劲头，看到了自己和家庭
未来光明的前途，最重要的是我在这个30多岁才来安家落户从新开始新生活的土地
上又实现了我从7-8岁时就梦想的志愿--成为一个医生!
而且随年龄阅历的增长，我更深知，一个真正意义上的医生并不是光治病，他/她应
该具有"治病救人"之外的一个对整个社会具有关爱之心的济世普世情怀。
最近因事务性原因，我需要休息离开这里一段，我想，我以倾我所能所知把我想说
的告诉给各位了。我的目的也达到了。其余的是各位自己的事情了。
最后再谈几点作为结束这条线的总结：
1。如果你遇到DROP或其它专业的机遇，一定要抓住不放过，不要挑拣专业、单位和
地点，只有当你进了住院医生的们，你才是真正意义上的MD，你的ECFMG才会转为永
久性的有效；
2。在PROGRAM内转专业、单位和地点要比在门外求一个位置容易得多得多!!!你不进
门，一切都是虚的；
3。你进去后，很可能干一段时间，你会转变态度和兴趣的，可能会变得喜爱原来不
爱的专业而干下去成为这个专业的好医生，也可能发现自己并不适合你原先所选的
专业，这些都是很常见的，都有转的例子。但只有你在门内才容易做到。
4。不要看不起小专业单位，只要你努力，都能干出成绩。我自己住院医生的单位就
没什么名气，我毕业后确也到了WU和UC这两个全美最好的单位做FELLOW，很多小单
位出来的中国人也都干得很好。我最近去面试工作的单位，对去年所录的3个大龄中
国医生就赞不绝口，主任直为他选到3位这样优秀的中国学生而高兴自豪。
5。没有任何一个医学临床专业做完出来找不到工作的事情。任何人如此说，尤其是
他她本人连住院医生门都没进的人如此说，那是不负责人空口白牙信口开河的胡扯。
正如某位医生在其英文帖里所谈这个问题，一切是取决于你自己的选择：你到底要
什么?!
6。搞文科的能学医嘛？为什么不能？我做科研时，我就亲自带了两位美国学生：一
位是学英国文学，一位学法语的文科生。他们从如何抓小老鼠，抽血，做细胞培养
和免疫组化染色开始，2-3年后，一位就进到我所工作的UC医学院，一位去了OSU医
学院。这个伟大、自由的国家，除了去争总统位置，没有什么绝对不能的。文科的为什
么不能学医？!
7. 关于病理专业住院医生：在精华版看到有关于这个题目的帖子，内容有很多不准确和
谬误之处，在此一并指出：
1).病理专业分3年和4年住院医两大类：所谓5年是2005年以前的规定了，病理不需
要临床科轮转一年。直接进入病理专业。3年的又分解剖病理(ANATOMIC PATH--AP
ONLY)和临床病理(CLINICAL PATH，CP ONLY)两个方向。AP--处理外科标本和尸体解剖
及法医病理，看切片做诊断；CP：基本类似国内的临床检验科内容：各类血和生化化验
、免疫、遗传、血库、细菌/病毒/寄生虫/霉菌等微生物检验科等等。毕业后可以得到
一个AP或CP的CERTIFICATE。优点：出来快，比较专和精，缺点：只有一个专业证书，
有时到大量要人的中小社区医院时，常会要求有AP/CP双证书的就很难办了。
解决办法：花1-2年做1-2个专业FELLOWSHIP，另外，以ACADEMIC为主要工作选择，
因其常只要求你专AP或CP，没有双兼职的。所以，3+2=5年出来与4年制AP/CP(各2年
)双职证书加1年FELLOWSHIP也是5年的没有太大差别，而且从业务上讲还更有优势一
些。
2).病理是基础和临床治疗科之间的学科，比较ACADEMIC，被真正优秀的医生所尊重，
素有"DOC'S DOC之说。是内科、肿瘤科、外科、放射科治疗的决定者，现在
美国各州大中级医院都规定，任何病人转来治疗前，必须有本院病理医生复诊重新确定
诊断才可开始治疗，否则出了事你违规医生自己负责。院方不包你打官司，还要惩罚开
除。我工作过的医院，那些优秀和著名医生都有他自己信任尊重的专科病理医生，对病
理医生的意见可说言必即行--他们明白，没有一个优秀病理医生的指导，他只能是盲人
骑瞎马，开车无方向盘和车闸一样，倒霉的是病人也是他自己。
3).病理工作由于从住院医生起就没有象内外妇产科儿科那样繁重的ON CALL，工作
时间很有规律，属于早8-9晚5-7之类的正常时间，除个别比较忙得单位，一般都比
较轻松有时间看书学习考BOARD。
4).工作市场这几年比较好，有大批退休，所以职位空出。而且，病理可以干很久而
且是越老越吃香--你见得多就比见得少的有权威。只要不瞎不糊涂，干到75-80也可
以。收入，大学单位12-16万，私立单位高2-6万不等，诊断公司18-23万不等，若是
有PARTNERSHIP的，2-3年后转成PARTNER，工资一下就可以上30万。工作强度，随地
区和单位性质规模而不一，也常与工资挂钩--指私立单位和公司。大学ACADEMIC的常
有科研和教学任务，但不是象专制科研那么困难，不必靠GRANT维持生计。但CP ONLY到
大学多是搞科研的，也有实验病理专业(EXPERIMENTAL PATH)也是培养高级科研人员的。
5).由于上述优越性，这两年病理已火热之极，美国好学校单位的病理已被美国名校
优秀毕业生所挤满，但并不是没有优秀中国大陆的拼进去的--我在的UC今年仍有一
个中国人。当然考分、以往科研经历和推荐人等必须绝对过硬。中小PROGRAM虽也希
望招美国学生，但毕竟不可能全招到，最后仍有大量IMG进入。总体上，有PHD，MS和
很好科研背景和发表过好文章的IMG进病理是最有利和轻松的。
6).若进了外科PRILIMARY或内科等，想转病理是最受欢迎的，尤其有外科经验的。
干起来也舒服容易融入得多。
7).病理基本不和病人及家属直接打交到，只是PRO之交流，所以，对IMG尤其中国
人是很有利的一面。毕竟，少了需要社会背景文化等方面的挑战，业务和技术应
付基本够了。
8).目前比较热门的PATH专科FELLOWSHIP是：皮肤(一直是)，GI， GU，CYTO，血液、血
库。这些专业FELLOW出来是很抢手的。挑选工作余地大，工资也较高。
好了，病理专业情况大致如此。
8。最后我想说的走这条路之前，先自己把自己头脑理清楚，自己能将自己说
服--其实用说服这词儿在我看来都有点不够意思--或明确：你到底要什么?!你到底
有能力和勇气去走这条并不是轻松，要付出很多甚至是痛苦的付出代价的道路？在
我看来，哪怕今年我50岁了，我想到还有今后20-25年工作生活的时间，我都愿意为
从此奋斗!
如果你不能真正搞请这一点，没有坚定的决心，那是很危险的，很可能忙到最后是
自我放弃竹篮打水一场空，伤己影响家庭，费了时光。早知如此何必当初?!
好了，我想说的说完了，很多医生和进了门的同学也都谈了自己的经历体会，其中
不乏类似我这样的大龄开始的。我和这些人走的都是基本相似的道路，只是各自具
体经历有些差别。
我们费这些时间刷帖就是希望你们后来人知道：这是一条曲折艰难但前途光明的道
路，只要你决心去走。一切都是事在人为。
祝有志者事成。
3/14/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net
--
※ 修改:・dokknife 於 Mar 14 17:32:34 2007 修改本文・[FROM: 165.68.]
※ 来源:・BBS 未名空间站 http://mitbbs.com・[FROM: 165.68.]
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本来说已经是最后的话了，看来还是憋不住--尤其看到有的已经很好的条件却因IV失
败或其它原因今年没MATCH上就泄了气沮丧，更不能容忍那些信口开河不负责胡说八
道充满泄气话的帖子。就这几天纷拥而至的电话和信件以及亲自前来来询问的许多
问题，趁下周外出开会前，趁这个周末，一并尽可能解答和谈一下。分两部分：一。
给没MATCH上和仍在准备的夥计们；二。给MATCH上病理的夥计们。
一。给没MATCH上和仍在准备的夥计们：
1。应该如何做？
我近来看了这里很多讨论帖，许多今年成功MATCH的帖都很有特色和价值，对新手和
未MATCH的朋友都有重要参考借鉴价值。尤其写得好和给出重要信息和建议的是LifeinNY
， JIMMYZHANG，和EXTENSOR几位的。各位应该仔细读和体会理解他们帖中给出的信
息并与自己情况对比，理解为什么他们成功和他们的建议对自己的启发。
我个人的内容并不一定适用于这里很多人，也有过时的情况，但我是发自内心希望
你们不要轻易放弃，我和我的同学，朋友们那么大年龄和低分数都能进这个门并顺
利完成住院医生，你们为什么不能比我们这些老家伙们干得更出色和成功？！
是的，我已经谈过，对于年龄大的，困难会很多，负担压力会很大，所以，我的帖
子标题是：写给我的同龄人因为我理解这里面所有的艰辛和不易。记忆力下降，家
庭负担，工作压力，使得考高分很不易，而且一旦考了低分不能再考--这里有个家
伙胡扯什么"再考一次搞个高分"这是不负责的胡扯，USMLE不允许这样做!除非你
连续7年没有进入住院医生，那你需要重新考那个超过7年的STEP(无论1，2，3，只
看其与前一门的间隔超过7年否)的部分。另外，此人关于儿科医生责任问题也是极
不PRO的，任何一个专业医生都要对病人负极大的责任--甚至是一辈子的责任。具体
行业可能有MALPRACTICE费用多少的差别，但作为医生对于病人生命健康的责任，没
有任何差别。连这点都不懂，可以说没有起码的医德和职业教养。对医圣希博克拉
德誓言根本不理解。
一旦考试分低，那经过ERAS和MATCH的竞争立即就处于不利地位，要与高分和年轻人
一样得到MATCH或PREMATCH困难会更大得多。我已指出，这时靠ERAS去MATCH绝对是
劣势和希望渺茫。要走迂回路线，找准关键目标，打特殊游击战：选择ACADEMIC单
位，直接找CHAIR和PD--写信或直接面谈，不隐瞒自己的大龄和低分，但强调显示自
己的优势为主--以往临床经历和目前科研优势及成绩，尤其你把你的科研工作和文
章与那些工作与你的领域相近的CHAIR，PD更直接挂钩，让你的导师、MENTOR与这些
人直接推荐，你很可能就得到特殊对待和PREMATCH，今年，我这里就有大龄老中--他
自己有GRANT及不少文章--被PREMATCH与3月1日开始了临床病理CP的住院医生!所以，
对于大龄和离开临床久，考分又不是双>95的人，绝对要已自己的优势去竞争，要找
窍门钻空子。机会总是有的，看你能否善加利用自己的优势去抓住它。
对于有10个以上IV没成功MATCH的，肯定是IV出了严重失误。要仔细回想自己的每个
环节，PD和面试人的每个问题及自己的回答，自己的举止。我当年进外科也是属于
特例3月份开始的，面试没有其它医生，但是从系CHAIR到两个专科主任每人面试我
一个小时!我想我的IV是很成功的。虽然我最后退出外科，但我在以后的病理住院医
生、FELLOW的IV，这个经历及故事都是我面试时感动PD和CHAIR们的重要因素，他们
从开始的为我从外科退出感到好奇、疑惑到后来IV结束为我的故事所感动和征服，
我都是当即得到OFFER的。坦然绝不隐瞒(当然没必要自露弱点)自己的缺陷--诚实是
PD观察你的重要指标之一，尤其对大龄和低分有特殊情况的IMG，但绝对要表现出你
的自信和能力，要让对方确实相信你--虽然有很多不及US学生和IMG年轻学生的地方，
但你有某种特别真贵和他最欣赏佩服的优势，使得他坚信把你录取了，你能干得比
那些年轻人不差不说，一定会更好!只有这样，你才会成功，而且往往是PRE-MATCH的
成功!
(待续)
2。IV的一些事项：
我自己的经历和做高年住院医生及FELLOW时常接待来IV的候选人。一些注意事项和
经验简述如下：
1)。面试前，个别的会有电话IV，这是第一仗要打胜，不少人经过电话IV立即不再
被考虑。其实电话IV与面谈的问题很多是一样的，但由于是来自PD本人，他一人可
以立即决定此人是否值得给面试，所以至关重要的10多分钟交谈将决定你的IV机遇
拿到否。这里，对语言交流能力至关重要。谈话要简捷明了，绝无废话和吞吞吐吐
迟疑。
2)。面试前，最好到书店买1-2本关于"HOW TO IV"之类的书籍，读一下，一般是
遵循常规的，除在具体个别人时，会有超出那些书本内容，直接与你个人经历相关
的IV话题。要遵循PRO IV的诸多基本原则，如：衣装打扮，头发梳理、进门后问候
和落座的先后次序、坐立姿势--尤其女性腿的姿势、面部表情，眼睛目光和PD如何
交互、适当的BODY LANGUAGE及手势动作、握手的轻重程度、每次回答的时间长短，
语气语调的掌握、适当的反问语气把球推给对方技巧等等。。。
(待续)
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于IV的准备和技巧：
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 17 23:53:31 2007)
关于IV的准备和技巧：
我相信有10多个IV最后却未被MATCH上的有诸多原因，但最最可能的问题是出在IV时，
你没有能向PD和那些面试者证明你独特于他人的价值!甚至相反，你的表现让PD和面
试者疑虑、怀疑和确信你不够TOUGH，不够他们希望的人选所应具备的几项最基本特
质不说，还证实了他们从你CV和其它方面看不到但疑虑的弱点：毕业年限久、另一
种教育体系和社会环境文化背景等与美国医学生之间的差别。你没有能让他们相信
你有足够能力克服你的不足和融入这个体系，在繁重责任重大的职业培训过程中能
承受负担和挑战。那么，他们为什么要选你？！
哪些是住院医生(其实是作为一个最起码合格医生)所应具有的特质？不可能花太多
时间讲，也要留些给同道补充和强化。我挑我认为最重要的几条谈我的看法：
1。自信。 美国医学生所表现的最大特点是自信--这是这个职业必备的特质。你自
己都对自己缺乏自信，那病人和其家属怎么能把性命交给你？！作为PD怎么可能信
任你能完成培训--住院医生的培训(早年更残酷，从05年开始强制80小时/每周规定
后住院医生轻松多了，我在外科曾一周内128小时呆在医院，最高记录是个华裔脑外
的135小时)。象前天一位网友问去不去试试一个DROP，这样的人我肯定没去IV已经处
于失败者地位了。
这点自信都没有，很容易在IV中表现出其它不自信之处，甚至有经验的IV者可以从
你的BODY LANGUAGE、面部表情，言谈举止立刻评估出你这人的自信程度。
你让别人相信你，必须是你在有充分自信的基础上的言行举止。这是表现你在CV上
所不能表现的优秀特质，也是PD要考察的-从CV材料看不到的东西，你若在这里是弱
者，那被人逮个正着，你就是99/99也没用。ACTION SPEAKS LOUD THAN WORDS!
SEEING IS BELIVING。CV可以编造，但你没法表现出你不具备的成熟特质!即使短时
间内可以装出，但有经验的PD可以很快找到你的弱点并使之放大。YOU DIED。
2。 IV成功首先来自自信，但自信不是都是天生具有和短时内能学和模仿的，需要
你平时生活工作中的经历经验逐步增长的。不是一句话可以就让你提高的。但是，
具体IV前，你能否练习，自我训练使之在一定程度上至少不显得那么笨拙和生疏吧？
我不知道那些失败的IV者花过多少时间自我操练IV过程，是否认真读过那些很有用
的HOW TO IV之类PRO教材、是否让同事、MENTOR、自己配偶作为IV假想人对自己IV一番？
是否请教过身边成功IV者？是否认真研究把可能IV问到的问题尤其TOUGH问题如：你
这么大年龄，离开临床这么就或从未有过临床经验，为何要来当住院医生？你为何
对我的PROGRAM感兴趣？你对我们知道多少？你的考分不够高，你说话有口音，我凭
什么要选择你？你的弱点是什么？这些常见的TOUGH问题甚至带有故意让你难堪和不
易回答的，让你自暴弱点的陷阱问题。我不知道你是否注意你自己在演习时的举止
动作语言表现是否得体--既不呆板又不过分夸张？--我自己当年请外科高年住院医
生演习面试我两次!我知道有人把自己的预演全部录像反复观察并请熟人和行内人评
点。
那些IV失败者，你这样演习和自我训练过吗？
标 题: 关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见（１）
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 21 16:54:05 2007)
关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见（１）
力刀
越来越多的国人有志进临床和临床学成，是大好事。在美国，临床医学医生是所有职业
里普遍最受人尊重，而且在历年ＵＳ ＮＥＷＳ的"最好的职业"里，前１０名总有好
几个是医生职业而且排名靠前。有兴趣的可以察看历年的该杂志这一专辑极其排名。
能有众多国人进入这个领域当然是好事。犹太人在医学领域已经成为控制的群体，很多
大学，医院的董事会和各科系ＣＨＡＩＲ及ＤＩＲＥＣＴＯＲ都已被他们控制或成优势
。我们华裔应该努力，在这点上向老犹学习。尽管现在有不少华裔医生，但远不能与犹
太人比。在这里，大家比较关心进临床医学的道路和方法问题，我愿尽自己之浅能，谈
点自己的看法和经历体会，希望能抛砖引玉，有更多的，出色成功的华裔医生来参加讨
论，给后来学子们，学弟学妹们一些经验，让他们少走点弯路，早日进跨过临床医学的
门栏。这对于壮大华裔医生的队伍和影响有极大好处，是对后来者，和我们已行医的都
有利的事。希望各位能看到这点。众人拾柴火焰高。各家都有很多高招和绝窍。传给后
生们，利人利己。
就几位来信网友的问题及自己的一些体会和敢想，扔一砖。这只是我个人浅见，也因时
间的变迁，记忆有误，难免有不够与时俱进和误导之处，故对各位读者也仅做参考。更
希望各位有经验者指出错误。
一。 关于准备ＵＳＭＬＥ：
１。ＳＴＥＰ１：
有７门课：解剖／组胚，生理，生化，病理，药理，微生物／免疫，人类行为学。我个
人觉得：
解剖／组胚在考试中题量小，但复习起来难度却不小，尤其很多东西名词难记，在医学
院又学得最早，差不多都忘了，所以，在时间不是很富裕的情况下，我基本不花大工夫
，只根据ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ里感觉最重要的几部分复习记忆，如：视觉传导通路各部
位病变导致视野变化的那副图一定要搞懂，懂了，在考试中出现时，无论如何变，你都
能立即答出，我考了２次ＳＴＥＰ１，都有这题，另外，腹腔动脉分支一定要清楚，考
试时，常给个动脉造影图，要你解答何为某动脉出血。还有胚胎的第３，４腮囊腮弓的
演变－－与甲状旁腺和胸腺的关系，先天免疫缺陷病，问你胚胎发育何问题所致。这些
在ＳＴＥＰ１或２都可以出题，将基础医学与临床密切联系起来了。这是目前出题的趋
势，基础与临床很密切。Ｘ光／ＣＴ／ＭＲＩ片子常用来考解剖内容。
生理相对简单，可以最早复习结束。也要注意其与临床关系，如呼吸功能与肺疾病的检
验测定诊断，心电活动与ＥＣＧ心梗诊断。
生化，是内容最多，我个人觉得最难的部分，得花５０％的力气。可我也没考好。有朋
友学得好，尤其在美国读ＰＨＤ的觉得其容易。总之是分量很重的科目，如醣和脂肪代
谢常与糖尿病结合，脂类激素的代谢与临床的结合也很密切。ＤＮＡ和ＲＮＡ与先天畸
形及现代分子生物学临床诊断技术和标准的结合。
病理：题量大，与临床极为密切－－是跨基础和临床的桥梁学科。但我个人觉得不太难
。我在医学院和做外科时及后来科研，对病理都极重视和常接触之故。投入时间精力因
人而异，但这绝对是要多下工夫的最重要科目。
药理：也是类似病理的桥梁科目，我的感觉和窍门是：每个系统专科只强化搞熟悉记住
１－２个最经典常用的药物其机理，适应症和典型副作用。如关于心律紊乱治疗药物４
大类，每类都一大堆，只挑最常用的１－２不超过３个去学和记。对引起典型临床副作
用的象ＳＬＥ的药，激素的副作用绝对要熟悉，ＳＴＥＰ１和２都爱考。太少和偏见的
副作用能记住当然好，记不住，做罢。
微生物／免疫：微生物部分与解剖有点类似，很多细菌／病毒／尤其寄生虫和霉菌名字
很难记，尽力而为吧。但常见致病细菌和病毒尤其与免疫缺陷，糖尿病，ＨＩＶ／ＡＩ
ＤＳ感染有关的绝对要熟悉，其往往与病理和药理结合出题。免疫和分子生物学遗传学
是进展较快，新东西多的科目要根据ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ与时俱进啦。
人类行为学：很有意思也极为重要。但由于文化背景的巨大差异，又是国内学校最薄弱
的环节，往往是我们老中最拉分的科目。我花在这门时间与生化同样最多，可得分确最
少。这门其实与ＳＴＥＰ２的精神病和另一门：ＰＵＢＬＩＣ ＨＥＡＬＴＨ有很多相
同相似之处，多花时间精力可以节省ＳＴＥＰ２的相应部分时间。绝对要全力对付，这
几乎是新学一门课。我们当初７７，７８级国内教育在这点几乎是零。可能现在国内也
注意与国际接轨，比当年重视点了？
关于书籍，ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ绝对必备，那是大纲－－纲举目张，以其为纲复习。其
他各公司出版的复习资料太多，又有ＫＡＰＬＡＮ，ＱＢＯＯＫ／ＢＡＮＫ等网络复习
资料，我们当初没钱没条件，这些我无法提供自己的看法。但现在各家的复习书确实比
以前有很大进步，如我准备时用的ＮＭＳ系列，最难看了，可现在的版本以很大改进，
好多了。各复习题集各有千秋。但多做题是必胜的不二法门。具过来人统计分析，做够
５千道题，差不多>８５％以上题能应付，做够>７千道，基本能涵盖９５－９９％的出
题内容。剩下那点罕见冷门题，一是常属于不统计算分的，或是大家都不会，那就也都
水落石出，比其他部分了。
我觉得对于年龄大的伙计，要找窍门，不能硬拼时间和记忆力，我们确实在这些地方不
如年轻人。我自己读书做题但一定要做摘录卡片，自己写的东西熟悉一眼瞄过就知道，
把各科按专业内容分别用橡皮筋扎起来分类，我兜里，车里分别放有卡片册，买菜ＳＨ
ＯＰＰＩＮＧ时，夫人去买，我在车内看卡片，上班走路上，排队时都可以桃出来看两
张。卡片不大，每页不写多，顶多６行，一目了然。便于复习记忆。
（待续）
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FIRST AID 的作用--关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见（2）
力刀
FA不是保证让你只看它就能过step1/2/3的， 它只是复习大纲，它告诉你usmle考试
的85-95%内容范围，而不是具体内容，也更不是考试题。任何人只看FA绝对过不去，
但不看它去复习，绝对是费劲还要走很多弯路。我离开临床9年后开始复习考试，过
来的感觉是必须先看1-2遍FA熟悉知道大概内容，范围，然后做题和看书结合。若习
题解答能完全看懂和包括所考内容，则作罢，如不能，再去翻参考书--绝对不要去
看CECIL和HARRISON内科，太罗嗦，看完也记不住，手头有一本(或在图书馆看)CURRENT
DIAGNOSIS & TREATMENT应该就足够了--是否是当年的并不重要，前1-2年的也够用，
并不会过时。除非很新很重要的疾病和发现，或治疗方法突破要看当年或最新版本
--如萨斯爆发后第二年就出现在那年的CDT上了，也在STEP3考了。HIV/AIDS的1最新
进展、
宫颈癌疫苗的使用，BRCA1/2与乳腺癌/卵巢癌等关系和临床意义等新进展都应注意
--当这些新东西已成功或定论用于临床时，CDT一旦写进去，第2年的考试就有很大
可能会出来，虽然题不多，但你注意了，你拿到这分，就比不注意丢此分的人高了
一点--别小看这一点，在大家水平几乎差不多的时候，1-2分就会刷下很大一批人，
起决定性作用。因为USMLE的分数不是绝对分数，是一个PERCENTILE，过线分数是根
据所有那(半？)年考生们总的考试情况分数分布取的相对值76%，所以，你在那一群
体里对的题越多，你的相对值越接近最高。不管当年那一批考生都是聪明决定导致
水涨船高，还是大家都马马虎虎，水落石出，你答对的越多，你总是处于最高分那
一档里。
当然，FA里有很多经典内容是必考的，你就更不能丢分--因为大家都可能会，都能
拿那一分，你丢了，就是一大损失。如我前述的视觉传导通路不同部位病变导致视
野改变、腹腔动脉解剖在CT/动脉造影的显示用以诊断腹内出血等，每次必考。
CECIL和HARRISON内科大部头书的彩色图片，很多是必考或HIGH YIELD题目，如舌头
口腔及会阴部白斑、先天梅毒、早期梅毒硬下疳、糖尿病/高血压眼底血管变化图、
HIV/AIDS病人口腔霉菌感染、卡氏肉瘤、肺结核和PCP胸片等等。这些图是CDT那本
书所没有的，尤其在考试前一二天快速流览几遍这些图谱对考STEP2/3的肯定有好处。
ECG还是记最常见的，不要管那些很复杂，多种心律失常复合型的图形，考得基本是
最常见于临床的心律失常--房室纤颤，过速、高低钾钙、1或2度传导阻滞、心梗等。
（待续）
1/30/2007
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写给我的同龄人：大龄而且毕业年限已久如何考虑申请和MATCH？--随感之3
力刀
先自我简介：我是77级，82年底毕业的，留校任普外科医生。后又在国内拿的PHD。
先后在加拿大和美国做了10年科研，于98年通过STEP1/2，回到临床。先即将完成第
二个病理FELLOWSHIP。我是过来人，对大龄的复习考试、参加MATCH和进入PROGRAM的
艰辛深有体会。所以，想写几句，给希望和正努力参加复习考试和试图MATCH我的同
龄夥计们。
年龄大，离开临床年限久，当然是一目了然的劣势，这也瞒不掉，CV上你的年龄，
上学时间，其后工作性质等都是瞒不得的，人一看就清楚。在明摆的劣势下，如何
化劣为优或减小劣势因素的负效应是你自己可以尽最大努力去做的--谋事在人，成
事在天。若你不谋，大概馅饼永远不会掉到你面前的盘子里。简单谈些自己的随感
吧：
1。选择专业：绝对不要去与美国医学生们热衷的专业，你永远竞争不过他们的--除
非你是绝对优秀又是绝对的LUCKY-DOG一类，有中国人其大老板就是TOP5名校好专业
的CHAIRMAN，给他当PHD或博后，而老板又开明支持提拔，这种机遇极少人才有。
比较适宜老中尤其大龄的去争取的专业，我个人认为：1。病理；2。PSYCH；3。
NEUROLOGY；
4。FAMILY PRACTICE； 5。康复？
2。为何首选病理？首先，不太在乎年龄和毕业离校年限，我见过50多近60的女性进
的，我和我的同学不仅有77级的，最早的还有72工农兵学员级的。其次，病理尤其
是大学病理，比较ACADEMIC，注重科研经历和能力及资历，APPRECIATE你以往研究
成绩，你发表的文章越多，级别越高，尤其又在美国加拿大读了MS或PHD，特别受重
视和欢迎，只有病理这个介于基础医学和临床医学之间的学科如此，任何其它临床
专业都没病理这样特殊。所以，病理应为IMG也尤其我们大龄老中的首选；3是，它
工作强度和对于病人及家属交流的要求最低，我们大龄的另一最大缺陷是语言及口
音和文化背景差别，这些是几乎无法克服和难以短期内显著改进的，甚至是无法逾
越的鸿沟，WHY自找这样的途径去费力呢？我们的时间不是年轻人那样富裕，他们有
时间的资本，我们已没有了。4。工作强度小，没有ON CALL，可以有相对多的时间
照顾家庭，而且，对身体和精力负荷也相对容易承受。
但是，最近两年，由于美国学生也看到病理的优越特点，一窝风转来，现在已很难
进了--我是指相对好的PROGRAM，我在WU和UC都接触过INTERVIEWERS，几乎没老中了，
极个别的也是特点极佳的优秀人才。
(待续)
2/5/2007 寄自美国 刀客论坛
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写给我的同龄人：MATCH落榜之后如何争取那仅有的机遇？--随感之4
力刀
一年一度的MATCH DAY还剩几天就到了。很多申请人一定焦虑地等待着那决定自己命
运的时刻来临。而且，也一定会想：如果落榜该怎么办？
这里，我想就自己的所经历和见闻给年龄过40、医学院毕业年限已过10年的我的同
龄人们写几句。因为我自己最近极为繁忙，随想随写，难免有疏忽遗漏和不够恰当
的地方，请其他同行和更熟悉情况的入门者指出和补充更正，给还在门外的XDJM们
一些支持。
1。MATCH DAY前的准备：
我会把自己感兴趣和申请的专业所有单位CHAIRMAN、DIRECTOR的电话、FAX和E-MAIL做
好一份LIST，并包括另外一两个自己感兴趣的专业的单位LIST。MATCH DAY名单公布
前24小时，落选者将得到通知其未被MATCH上，而且几乎同时在网络上公布尚未填满
名额的单位和数额，这是最关键的时刻!你要立刻把自己的CV和PERSONAL STATEMENT、
联系电话包括CELL#和单位电话和FAX#--我建议那两天最好请假在家专心办理，不要
去上班!--立刻送给那些有空余名额单位负责人，谁先送到对方手上，谁就抢占了有
利制高点--这时跟打仗争山头一样!注意，大家都会在那一时刻送E-MAIL和FAX，很
可能占线送不出，要连续不停送。这也是我所建议那两天不要上班的原因。
2。DROP的机遇：
一旦对方有任何松口的机会，立即咬紧不放!如果电话交谈，这是最好的信号，也是
最关键的时刻，你要用自己反复思考过的面试时的语言以充满自信但又不是OVER-CONFIDENCE、
表现出自己极大的热情、信心和能力接受新的挑战，进入阔别已久的临床并能担负
重任、尤其在交谈中要表明自己是个TEAM-PLAYER，不仅有能力而且能与同事相处好。
这是最重要的传递信息之一--DIRECTOR最怕的是招来个TROUBLE-MAKER，与同事搞不
来的人，不论再能干再聪明，没人喜欢这种人!如果可能，这个单位是你所在城市，
可以询问对方能否亲自见他!--带上CV--如果对方没有、或你没申请该单位--直接上
门亲自交谈，争取这机会。
3。说我自己见过的正反例子--都是我的同龄和大学甚至研究生同班同届熟人朋友们
经历的，有的我介入过：
例1，MATCH DAY当天本市某单位DIRECTOR亲自电话打到家，问是否对其PROGRAM有兴
趣，答YES，经过简短交谈(我不能肯定这里是否谈话过程有误)，对方说对其很感兴
趣，明天通知，其表示OK。次日，其询问，对方回答，当天他们已找到另一合适人
选--其亲自去见了主任。教训：可能其电话交谈中有误，影响了对方的选择决定；
二是绝对应争取说服对方："我能否现在就去你办公室，进行面对面INTERVIEW"？
短兵相接抓这机会而不是被动地等对方"第2天通知"--我要你现在就告诉我我是否
合适!
例2。我的PROGRAM出现DROP，我在第一时间通知我同学，他竟然犹豫：我开车过去
他若不要我怎么办？我当即发火：不要你，不就是白花3个多小时和20刀汽油钱嘛!一
个77级同届的竟然如此思维，而没来争取，该名额被一极差的50多岁印度老太太拿
走--其由於太差，一年后被劝离开!
例3。同样是我大学77级同学，也是我的PROGRAM出现DROP，我通知她后，她和夫君
立即开车来，带着CV见主任进行INTERVIEW，尽管最后没给她这个位置，我送她回去
时，告诉她，不要会心泄气，要在这一两天内不停顿联系，一有可能，立即杀上门
去。结果，她刚回去就接到另一同学朋友信息，也有一个因VISA问题出现可能DROP的
机会，她又立即带了CV杀上门亲自见CHAIRMAN，主任一看她在某国著名研究所搞电
镜好几年，又在美国某名校搞与病理有关的科研，非常感兴趣，立即表示给他24小
时时间最后确证那个VISA有问题的人是否能在24小时后给他确切答复--谁能有那把
握24小时内搞定VISA？其实，就是CHAIR给对方和自己一个台阶和正当拒绝那人，接
受我同学的理由罢了。其时，很多外国人是在6-7月甚至开始后几个月才得到VISA来
美国的，因VISA而晚进PROGRAM数月的很常见。次日一早，我同学得到CHAIR电话，
接受她了--那是个比我的住院医生单位好很多，名气也大的单位，当她给我电话时，
激动的哭了，我也很激动，为她能进这个门开始新前程而高兴。她的积极态度与前
述我那两个男同学的截然不同，她的积极争取得到了回报。
4。抓住那稍纵即逝的机遇!
在这里，我要强调的是：
任何专业和PROGRAM每年都有不少临时DROP的情况，你要是在那一纵即逝的关键时刻
抓住机遇，你就很可能得到它!我自己的PROGRAM连续4年都出现过临时DROP甚至在6月
底快开始新一年时出现临时不来或换专业的而空出名额的情况，更有到9-10月份还
有换专业的空额出现事件。你若仔细检查，不少单位，每届住院医生数额不等，如按
说每届应4个的，某届出现5个，而上或下一届就是2-3个。为何出现这样每届不等数
额情况？就是因为有临时DROP。导致有些时候只好空了，下届多招。要知道，每个
单位住院医生名额是定死的，联邦政府按人头拨钱--那是很大一笔经费，而且住院
医生是便宜劳力，一般没人会放空的，这一届有DROP，他也要招一个算其他届的名
额，保证总数和总经费的落实。我的单位有两届，只有一个人，而我那一班就成了
5个(按规定是每届3个)。所以，不要轻易灰心放弃那些一线机会。
5。广泛联系，动员你所有的关系提供信息：
要让你所有在做或已在有住院医生PROGRAM单位工作的朋友同学熟人知道你正在参加
MATCH，希望她们提供最新和内部消息并成为你的介绍人。在出现临时DROP情况时，
最着急的是DIRECTOR和CHAIR，他们最先找的是本单位住院医生和FELLOW请她们推荐
自己知道的朋友来补缺--他们信任其推荐而且很少再挑三拣四吹毛求疵了。这是最有
利的机会。
例4。我住院医2年级时，6月28号，我同级一个住院医生转到内科去了，临时DROP，
主任急忙来问谁有合适人选推荐，我当即告知我研究生同班同学，他立即开车来见
CHAIR，当即签订合同!这种机遇在当年开始后几个月仍会出现，有很多PROGRAM不在
乎中途招生--顶多比别人晚半年或几个月毕业罢了。我临近医院就有6个月后进来的
年龄比我还大好几岁的女性中国住院医生。尤其，病理、内、儿和家庭医学等不太
在乎晚进来。常有印度、中东等因签证而晚来的。如我前面说的例3，说白了，那个
CHAIR看出我的同学比那个MARCH上的老外要强太多了，是很理想的人选，所以，他
以24小时来作借口推掉那个可怜蛋儿把位置给我77级同学了。
我的同龄XDJM们，我知道进这门是如何的难，但总有机会，有时，那机会就落到你
面前看你能否及时抓住它。所以，我愿意花这时间来码字给你们鼓劲，希望你们不
要轻易放弃。我们虽然年龄大点，离开临床时间久了点，但我们的科研经历和能力
是我们的优势，只要不懈努力，虽然难，但机会总是有的。
朋友们，努力、不放弃。
希望你们成功！
3/10/2007 寄自 美国 刀客论坛 文学城_力刀博客_温柔一刀
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写给我的同龄人：MATCH落榜7月1日以后还有进住院医生的机遇吗及其他--随感之5
力刀
MATCH失败是很多人遇到的最有挫折感的打击，现实生活中有很多人两次失败后就彻
底灰心放弃了费多年心血考过STEP1/2花了许多钱报名和参加MATCH及面试的从医理
想之路。我看到很多这样例子，心里确实为之惋惜：我们老中很多人确实是优秀人
才，但机遇和运气等因素，因MATCH2-3次失败就放弃而把几年来的心血全费了，这
对自己和家庭从经济、时间和今后生活和工作来讲都是巨大打击和浪费。我真不希
望看到已经考过线的XDJM们就这么轻易放弃这得来不易的机会--美国给予我们参加
考试和参加竞争的机会，虽有不甚公平之处，但毕竟机会还是有的，而且不小，每
年约3万6千多住院医生名额，2万出头是美国毕业生，而给外国医学院毕业生和医生
的仍有1万5千多呢，这42%应该算很不小的百分比机率了!想想对比一下吧，华尔街
和微软能有这么高机率给你吗？！
好，在MATCH之日来临的最后4天，我给各位再鼓一把劲吧!我知道参加MATCH的大陆
来的医学生和以前的医生们会有相当一部分人被拒绝，但我不希望看到你们就轻易
缴枪放弃争取那仍存的机会!
1。除了我上一贴随感之4谈到的MATCH公布后48小时的抢夺制高点关键时刻。其实，
即使过后直到7月1日开学仍不断会有调整和出现DROP机会外，在开学后仍一直会有
这种机遇，大概直到当年学期过半才基本停止，但也有例外，这里有两个例子：一
是我自己当年因州执照批下来的晚，是3月份正式开始的；二是，我现在的PROGRAM就
有一位中国大陆来的在本校做多年科研，都有自己的GRANT和实验室，但仍转到病理
临床来了，他就是这个月才开始的。例3，我原住院医生姐妹医院一位老中也是6个
月后才开始，所以毕业也比同班的晚6个月而已。例4、5、就不再赘言了，意思明白：
不少专业和单位在7月1日之后甚至直到来年3月仍有可能招新生补充空缺--在随感之
4我已说过，这是笔联邦政府按人头给的很大一笔费用，平均每个住院医生是18万，
所以，任何能开住院医生PROGRAM的没人会把到嘴的肥肉扔掉，就是晚6月进来也合
算透了。
2。其他专业，我想也有其特定网站。如病理：www.pathologyoutlines.com 是极有
用的网页，其他的我不熟悉，各位可以自己古狗或托朋友熟人介绍，常会刊登某单
位急需补充某年级住院医生--因病、家庭因素、搬家、换专业等导致DROP空缺。这
是最好的时机!你如果能有朋友熟人从内部在第一时间告之，你立刻带着CV象MATCH面
试一样杀上门去见主任和负责人，你有很大可能当即就得到这个空缺--这时的空缺
是单位最心焦的事--很多值班计划轮转时间表被打乱，尤其在内、儿、家庭、神经
等临床科室。病理如前述，根本不太在乎晚进来。所以，在随感之4我强调动员你的
一切关系，时刻提供信息--不是仅仅MATCH之后的几天，而是其后的任何时刻！！！
你也应不断查看这些专业网站，即使发现信息，虽然并不一定及时，但仍是机会吧？！
我常告诉我的MATCH失败朋友们：我会隔3-4周就给那些我感兴趣的单位打电话问他
们有DROP否--你不会有任何LOSS，无非对方不耐烦说NO而已，可万一刚好你听到YES呢？！
一个电话可能就改变你整个人生路程啊!别嫌麻烦和听到对方说NO的不愉快，一旦你
幸运得到一个临时出现的DROP，这比你参加MATCH要来得快捷和轻松多了。
3。如果有任何单位和任何专业出现DROP，就是再不理想的地方和专业，甚至是你最
厌恶的专业，最可怕的地方--NY的黑人区等，只要要你，坚决去!!!绝不要拒绝。因
为，只有当你进了临床医学这个门，你的ECFMG才会成为永久有效的执照--一进PROGRAM，
就要求主任开证明书给ECFMG，它会寄来一个蓝灰色小卡片，让你贴在你的ECFMG正
下方规定处，你的ECFMG才成为"INDEFINITE"而不必每2年再去考一次英语以保持
其有效性。
4。进了不理想的专业和地点的PROGRAM，你仍有机会转到其他地方和其他专业，而
你在临床就比在门外的要容易得太多了，信息也容易得到。我见过我自己同班的2年
级刚开学开始轮转第一天就转到内科了--我前述的把我研究生同班的赶紧找来补缺，
我下一届的也是到第2年因家庭所在地某单位出现空缺，他也立即转过去补了缺，而
另一老中也是曾在外科干过一年，退了回国做生意一段又回来从新做临床，临时补
进来的。我当外科INTERN时，第2年也是一下子就有3个转到EM，FM和UROLOGY等，3和
4年级仍不断有人转专业，我还见过，外科和麻醉做了4年转到病理从头开始的老美。
所以，千万别挑拣，哪怕暂时牺牲一下家庭团聚，先进了临床的门，一切都可以改
变的而且都相对容易得多，是在门外的人所不能比拟的。
所有我所说的，举的例子都是我亲身经历和眼见为实的。我没有任何必要夸大和虚
构。我只希望那些MATCH之日落榜的朋友们不要轻易灰心放弃。TRY HARDER，AND
HARDER，成事固然在天，但毕竟谋事在你自己。机会总会有的，但它总是落在不懈
努力和不放弃的人身上。
这是MATCH DAY来临之日，我--一个大龄开始从新起步并即将完满完成我的培训开始
新生活的老刀客--从心底给各位朋友们的一点愚见和忠告。真诚地希望看到你们成
功地跨进临床医学大门，成为一个受人尊敬的医生。
祝愿你们成功，我相信，只要你们不轻易放弃，你们就有成功的可能。
3/11/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net
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写给我的同龄人：关于大龄同胞复习解剖感到吃力的问题--随感6
力刀
解剖是比较枯燥乏味，很大程度和时间上，与平素科研联系极不密切的学科。拉丁
名词难记，尤其对不是搞形态学或对这相关学科感兴趣的人尤其大龄离校年久者困
难重重。在STEP1考试复习中是比较头疼的部分。
我个人意见是，在有能力和精力及时间的情况下，尤其对于年轻，出校门不久或工
作与解剖有关的夥计，花些时间于解剖当然能多拿分就多拿，比在此丢分得要强和
有利。
但对于年龄大，离校时间久，外语尤其对于解剖拉丁名词不熟，几乎要当学英语单
词那样一个个背的同胞来说，我认为，绝对不要花那样的精力和时间，那是得不偿
失功倍事半的赔本事。
我认为以FA为复习要点，以做题来解决解剖这部分应该够应付STEP1该部分内容了。
把有限精力和时间花在生化、病理、药理、微生物和免疫、行为医学这几大科--其
出题内容所占比例最大--因为其与临床最相关密切--这是多年来考试重点所在。解
剖也主要把与临床最密切的部分搞清楚--腹腔动脉分支、大脑基底动脉环，大脑前、
中和后动脉分布、冠状动脉分支及其因出血/栓塞导致病理改变和临床症状体征、ECG变
化关系等诸如这些解剖与临床相关的内容掌握住。这样复习也容易记住和理解解剖
内容并熟悉了相关临床内容，为STEP2打下基础。
对于年龄大的，必须要抓重点适当割舍放弃那些太吃力不能得到最大效益的部分。
我本人属于偏大龄开始转临床的，当年的成绩很低，我是靠自己的科研和以往经历
的优势进入临床的。这种情况和经历有一定时间性限制和机遇成分，肯定不能随便
推到其他同胞身上和适用于各位。但对于与我类似年龄和经历背景情况的夥计们，
我认为仍是有用的一点经验教训感受。
我最近去一些单位面试工作，见到不少中国住院医生，都是偏大龄的，也都不是属
于高分进去的，考的都是坚实的科研能力和背景经历，而且，进入后干得都很出色
受到单位主任和CHAIR的极为赏识，甚至有对我说：我们去年真幸运找到这几位优秀
的中国毕业生。某单位去年MATCH的全部3个住院医生全部是大陆来的大龄医生。今
年毕业留校的也是个大龄女性医生。
所以，大龄的夥计们，绝不要自卑，轻易丧失竞争的勇气和动力。考试成绩在超过
SCREEN线(绝大多以82-85分为筛选线，这是决定线--因为筛选第一步是由那些低级
的秘书来做的，她们不会看你的CV和发表多少文章及经历背景材料)后，其他背景和
经历条件可能是得到OFFER的更重要因素。
另外，如果你经历特殊，科研有绝对优势和特色--如有GRANT、在NATURE/SCIENCE/CELL等
一流杂志发表过重要文章，我强烈建议你们：
不光通过ERAS去申请和MATCH，我会直接把自己CV和发表文章LIST给我感兴趣尤其是
那个专业的单位CHAIRMAN或DIRECTOR直接寄过去，写一封真诚实在的私人信件，告
诉他：我虽然分数不高，可能达不到你们的初选线，但请你花5分钟看一下我的CV和
我发表过的文章摘要和名单，请他能否作为特例来考虑一下？很多ACADEMIC非常浓
厚气氛的单位和CHAIR都会注意这类特例人才并特招的。如果某CHAIRMAN看中了，他
会一个电话或一句招呼给PROGRAM DIRECTOR就把事情搞定了。所以，我如果是你们，
我会做详细的HOMEWORK，把我要申请的各单位--举例以病理为例，的CHAIRMAN和主
任们科研经历和发表过文章检索一下，若刚好有与我现在所做科研相近相同的，我
绝对会直接与该人练习而不仅仅通过ERAS去申请。及时研究内容不同，也没关系，
只要他是属于重ACADEMIC的人，都有可能打动他。我当年住院医生单位的CHAIR就是
个老学究，我们当时12个住院医生10个半是大陆中国人，各个都是MD+PHD或美国又
拿的至少硕士，各个CV上文章一大串，老美和老印一看就傻了，我们绝大多数进入
后也都干得很出色。
所以，我的同龄夥计们，老刀从心底向你们呼吁：不要自卑，不要轻易放弃，即使
考得分数不够高，我们仍有我们独特的优势，要善于利用自己之所长去争取那机遇。
面包会有的，牛奶也会有的--只要你不放弃追求，只要你不停的努力去争取。
刀客衷心祝愿你们成功!
3/12/2007 寄自 美国 刀客论坛 力刀博客
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写给那些有志和决心走刀客之路的同学们最后的话--随感之7
力刀
我来到这里，就是看到一些人在犹豫不绝，而且问得问题是那么离谱甚至荒诞，有
的是完全无知，有的是受到那些没什么勇气的人不负责胡言乱语和其所见的个别现
象的不全面甚至有误导性的信息所干扰。因此，我在做FELLOW而且面临找工作和同
时准备开会的繁忙之余，用夜间挤出时间敲出几篇帖子，抢在MATCH日之前贴于此，
希望能给那些真正想成为刀客(DOC)的同学们一些经验、知识和有用信息。
我从住院医生到FELLOW每天几乎都是深夜1-2点才睡觉，这并非是工作所迫，而是我
自愿，我愿意。我用这挤出的时间，写了几十万字的政论、医学科普和文学性的帖
子，成为最老的留学生办的海外中文电子杂志华夏文摘的第3位贡献最多的老写手。
我用挤出的时间办了自己的网站，为我的家乡河南艾滋孤儿们募得近万元捐款并通
过我的网站为60多个孤儿建立一对一的来自海外各国地区的资助。我自己就资助着
一位14岁可爱的艾滋孤女，帮我管理我的网站的几位斑竹和最亲密网友也都资助了
有的甚至2位孤儿孤女。
我花费了很多时间于非业务上面，包括在这里发那些帖子，我感到值得，我高兴如
此。因为，我从进入住院医生那一天，我感到浑身充满了劲头，看到了自己和家庭
未来光明的前途，最重要的是我在这个30多岁才来安家落户从新开始新生活的土地
上又实现了我从7-8岁时就梦想的志愿--成为一个医生!
而且随年龄阅历的增长，我更深知，一个真正意义上的医生并不是光治病，他/她应
该具有"治病救人"之外的一个对整个社会具有关爱之心的济世普世情怀。
最近因事务性原因，我需要休息离开这里一段，我想，我以倾我所能所知把我想说
的告诉给各位了。我的目的也达到了。其余的是各位自己的事情了。
最后再谈几点作为结束这条线的总结：
1。如果你遇到DROP或其它专业的机遇，一定要抓住不放过，不要挑拣专业、单位和
地点，只有当你进了住院医生的们，你才是真正意义上的MD，你的ECFMG才会转为永
久性的有效；
2。在PROGRAM内转专业、单位和地点要比在门外求一个位置容易得多得多!!!你不进
门，一切都是虚的；
3。你进去后，很可能干一段时间，你会转变态度和兴趣的，可能会变得喜爱原来不
爱的专业而干下去成为这个专业的好医生，也可能发现自己并不适合你原先所选的
专业，这些都是很常见的，都有转的例子。但只有你在门内才容易做到。
4。不要看不起小专业单位，只要你努力，都能干出成绩。我自己住院医生的单位就
没什么名气，我毕业后确也到了WU和UC这两个全美最好的单位做FELLOW，很多小单
位出来的中国人也都干得很好。我最近去面试工作的单位，对去年所录的3个大龄中
国医生就赞不绝口，主任直为他选到3位这样优秀的中国学生而高兴自豪。
5。没有任何一个医学临床专业做完出来找不到工作的事情。任何人如此说，尤其是
他她本人连住院医生门都没进的人如此说，那是不负责人空口白牙信口开河的胡扯。
正如某位医生在其英文帖里所谈这个问题，一切是取决于你自己的选择：你到底要
什么?!
6。搞文科的能学医嘛？为什么不能？我做科研时，我就亲自带了两位美国学生：一
位是学英国文学，一位学法语的文科生。他们从如何抓小老鼠，抽血，做细胞培养
和免疫组化染色开始，2-3年后，一位就进到我所工作的UC医学院，一位去了OSU医
学院。这个伟大、自由的国家，除了去争总统位置，没有什么绝对不能的。文科的为什
么不能学医？!
7. 关于病理专业住院医生：在精华版看到有关于这个题目的帖子，内容有很多不准确和
谬误之处，在此一并指出：
1).病理专业分3年和4年住院医两大类：所谓5年是2005年以前的规定了，病理不需
要临床科轮转一年。直接进入病理专业。3年的又分解剖病理(ANATOMIC PATH--AP
ONLY)和临床病理(CLINICAL PATH，CP ONLY)两个方向。AP--处理外科标本和尸体解剖
及法医病理，看切片做诊断；CP：基本类似国内的临床检验科内容：各类血和生化化验
、免疫、遗传、血库、细菌/病毒/寄生虫/霉菌等微生物检验科等等。毕业后可以得到
一个AP或CP的CERTIFICATE。优点：出来快，比较专和精，缺点：只有一个专业证书，
有时到大量要人的中小社区医院时，常会要求有AP/CP双证书的就很难办了。
解决办法：花1-2年做1-2个专业FELLOWSHIP，另外，以ACADEMIC为主要工作选择，
因其常只要求你专AP或CP，没有双兼职的。所以，3+2=5年出来与4年制AP/CP(各2年
)双职证书加1年FELLOWSHIP也是5年的没有太大差别，而且从业务上讲还更有优势一
些。
2).病理是基础和临床治疗科之间的学科，比较ACADEMIC，被真正优秀的医生所尊重，
素有"DOC'S DOC之说。是内科、肿瘤科、外科、放射科治疗的决定者，现在
美国各州大中级医院都规定，任何病人转来治疗前，必须有本院病理医生复诊重新确定
诊断才可开始治疗，否则出了事你违规医生自己负责。院方不包你打官司，还要惩罚开
除。我工作过的医院，那些优秀和著名医生都有他自己信任尊重的专科病理医生，对病
理医生的意见可说言必即行--他们明白，没有一个优秀病理医生的指导，他只能是盲人
骑瞎马，开车无方向盘和车闸一样，倒霉的是病人也是他自己。
3).病理工作由于从住院医生起就没有象内外妇产科儿科那样繁重的ON CALL，工作
时间很有规律，属于早8-9晚5-7之类的正常时间，除个别比较忙得单位，一般都比
较轻松有时间看书学习考BOARD。
4).工作市场这几年比较好，有大批退休，所以职位空出。而且，病理可以干很久而
且是越老越吃香--你见得多就比见得少的有权威。只要不瞎不糊涂，干到75-80也可
以。收入，大学单位12-16万，私立单位高2-6万不等，诊断公司18-23万不等，若是
有PARTNERSHIP的，2-3年后转成PARTNER，工资一下就可以上30万。工作强度，随地
区和单位性质规模而不一，也常与工资挂钩--指私立单位和公司。大学ACADEMIC的常
有科研和教学任务，但不是象专制科研那么困难，不必靠GRANT维持生计。但CP ONLY到
大学多是搞科研的，也有实验病理专业(EXPERIMENTAL PATH)也是培养高级科研人员的。
5).由于上述优越性，这两年病理已火热之极，美国好学校单位的病理已被美国名校
优秀毕业生所挤满，但并不是没有优秀中国大陆的拼进去的--我在的UC今年仍有一
个中国人。当然考分、以往科研经历和推荐人等必须绝对过硬。中小PROGRAM虽也希
望招美国学生，但毕竟不可能全招到，最后仍有大量IMG进入。总体上，有PHD，MS和
很好科研背景和发表过好文章的IMG进病理是最有利和轻松的。
6).若进了外科PRILIMARY或内科等，想转病理是最受欢迎的，尤其有外科经验的。
干起来也舒服容易融入得多。
7).病理基本不和病人及家属直接打交到，只是PRO之交流，所以，对IMG尤其中国
人是很有利的一面。毕竟，少了需要社会背景文化等方面的挑战，业务和技术应
付基本够了。
8).目前比较热门的PATH专科FELLOWSHIP是：皮肤(一直是)，GI， GU，CYTO，血液、血
库。这些专业FELLOW出来是很抢手的。挑选工作余地大，工资也较高。
好了，病理专业情况大致如此。
8。最后我想说的走这条路之前，先自己把自己头脑理清楚，自己能将自己说
服--其实用说服这词儿在我看来都有点不够意思--或明确：你到底要什么?!你到底
有能力和勇气去走这条并不是轻松，要付出很多甚至是痛苦的付出代价的道路？在
我看来，哪怕今年我50岁了，我想到还有今后20-25年工作生活的时间，我都愿意为
从此奋斗!
如果你不能真正搞请这一点，没有坚定的决心，那是很危险的，很可能忙到最后是
自我放弃竹篮打水一场空，伤己影响家庭，费了时光。早知如此何必当初?!
好了，我想说的说完了，很多医生和进了门的同学也都谈了自己的经历体会，其中
不乏类似我这样的大龄开始的。我和这些人走的都是基本相似的道路，只是各自具
体经历有些差别。
我们费这些时间刷帖就是希望你们后来人知道：这是一条曲折艰难但前途光明的道
路，只要你决心去走。一切都是事在人为。
祝有志者事成。
3/14/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net
--
※ 修改:・dokknife 於 Mar 14 17:32:34 2007 修改本文・[FROM: 165.68.]
※ 来源:・BBS 未名空间站 http://mitbbs.com・[FROM: 165.68.]
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本来说已经是最后的话了，看来还是憋不住--尤其看到有的已经很好的条件却因IV失
败或其它原因今年没MATCH上就泄了气沮丧，更不能容忍那些信口开河不负责胡说八
道充满泄气话的帖子。就这几天纷拥而至的电话和信件以及亲自前来来询问的许多
问题，趁下周外出开会前，趁这个周末，一并尽可能解答和谈一下。分两部分：一。
给没MATCH上和仍在准备的夥计们；二。给MATCH上病理的夥计们。
一。给没MATCH上和仍在准备的夥计们：
1。应该如何做？
我近来看了这里很多讨论帖，许多今年成功MATCH的帖都很有特色和价值，对新手和
未MATCH的朋友都有重要参考借鉴价值。尤其写得好和给出重要信息和建议的是LifeinNY
， JIMMYZHANG，和EXTENSOR几位的。各位应该仔细读和体会理解他们帖中给出的信
息并与自己情况对比，理解为什么他们成功和他们的建议对自己的启发。
我个人的内容并不一定适用于这里很多人，也有过时的情况，但我是发自内心希望
你们不要轻易放弃，我和我的同学，朋友们那么大年龄和低分数都能进这个门并顺
利完成住院医生，你们为什么不能比我们这些老家伙们干得更出色和成功？！
是的，我已经谈过，对于年龄大的，困难会很多，负担压力会很大，所以，我的帖
子标题是：写给我的同龄人因为我理解这里面所有的艰辛和不易。记忆力下降，家
庭负担，工作压力，使得考高分很不易，而且一旦考了低分不能再考--这里有个家
伙胡扯什么"再考一次搞个高分"这是不负责的胡扯，USMLE不允许这样做!除非你
连续7年没有进入住院医生，那你需要重新考那个超过7年的STEP(无论1，2，3，只
看其与前一门的间隔超过7年否)的部分。另外，此人关于儿科医生责任问题也是极
不PRO的，任何一个专业医生都要对病人负极大的责任--甚至是一辈子的责任。具体
行业可能有MALPRACTICE费用多少的差别，但作为医生对于病人生命健康的责任，没
有任何差别。连这点都不懂，可以说没有起码的医德和职业教养。对医圣希博克拉
德誓言根本不理解。
一旦考试分低，那经过ERAS和MATCH的竞争立即就处于不利地位，要与高分和年轻人
一样得到MATCH或PREMATCH困难会更大得多。我已指出，这时靠ERAS去MATCH绝对是
劣势和希望渺茫。要走迂回路线，找准关键目标，打特殊游击战：选择ACADEMIC单
位，直接找CHAIR和PD--写信或直接面谈，不隐瞒自己的大龄和低分，但强调显示自
己的优势为主--以往临床经历和目前科研优势及成绩，尤其你把你的科研工作和文
章与那些工作与你的领域相近的CHAIR，PD更直接挂钩，让你的导师、MENTOR与这些
人直接推荐，你很可能就得到特殊对待和PREMATCH，今年，我这里就有大龄老中--他
自己有GRANT及不少文章--被PREMATCH与3月1日开始了临床病理CP的住院医生!所以，
对于大龄和离开临床久，考分又不是双>95的人，绝对要已自己的优势去竞争，要找
窍门钻空子。机会总是有的，看你能否善加利用自己的优势去抓住它。
对于有10个以上IV没成功MATCH的，肯定是IV出了严重失误。要仔细回想自己的每个
环节，PD和面试人的每个问题及自己的回答，自己的举止。我当年进外科也是属于
特例3月份开始的，面试没有其它医生，但是从系CHAIR到两个专科主任每人面试我
一个小时!我想我的IV是很成功的。虽然我最后退出外科，但我在以后的病理住院医
生、FELLOW的IV，这个经历及故事都是我面试时感动PD和CHAIR们的重要因素，他们
从开始的为我从外科退出感到好奇、疑惑到后来IV结束为我的故事所感动和征服，
我都是当即得到OFFER的。坦然绝不隐瞒(当然没必要自露弱点)自己的缺陷--诚实是
PD观察你的重要指标之一，尤其对大龄和低分有特殊情况的IMG，但绝对要表现出你
的自信和能力，要让对方确实相信你--虽然有很多不及US学生和IMG年轻学生的地方，
但你有某种特别真贵和他最欣赏佩服的优势，使得他坚信把你录取了，你能干得比
那些年轻人不差不说，一定会更好!只有这样，你才会成功，而且往往是PRE-MATCH的
成功!
(待续)
2。IV的一些事项：
我自己的经历和做高年住院医生及FELLOW时常接待来IV的候选人。一些注意事项和
经验简述如下：
1)。面试前，个别的会有电话IV，这是第一仗要打胜，不少人经过电话IV立即不再
被考虑。其实电话IV与面谈的问题很多是一样的，但由于是来自PD本人，他一人可
以立即决定此人是否值得给面试，所以至关重要的10多分钟交谈将决定你的IV机遇
拿到否。这里，对语言交流能力至关重要。谈话要简捷明了，绝无废话和吞吞吐吐
迟疑。
2)。面试前，最好到书店买1-2本关于"HOW TO IV"之类的书籍，读一下，一般是
遵循常规的，除在具体个别人时，会有超出那些书本内容，直接与你个人经历相关
的IV话题。要遵循PRO IV的诸多基本原则，如：衣装打扮，头发梳理、进门后问候
和落座的先后次序、坐立姿势--尤其女性腿的姿势、面部表情，眼睛目光和PD如何
交互、适当的BODY LANGUAGE及手势动作、握手的轻重程度、每次回答的时间长短，
语气语调的掌握、适当的反问语气把球推给对方技巧等等。。。
(待续)
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于IV的准备和技巧：
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 17 23:53:31 2007)
关于IV的准备和技巧：
我相信有10多个IV最后却未被MATCH上的有诸多原因，但最最可能的问题是出在IV时，
你没有能向PD和那些面试者证明你独特于他人的价值!甚至相反，你的表现让PD和面
试者疑虑、怀疑和确信你不够TOUGH，不够他们希望的人选所应具备的几项最基本特
质不说，还证实了他们从你CV和其它方面看不到但疑虑的弱点：毕业年限久、另一
种教育体系和社会环境文化背景等与美国医学生之间的差别。你没有能让他们相信
你有足够能力克服你的不足和融入这个体系，在繁重责任重大的职业培训过程中能
承受负担和挑战。那么，他们为什么要选你？！
哪些是住院医生(其实是作为一个最起码合格医生)所应具有的特质？不可能花太多
时间讲，也要留些给同道补充和强化。我挑我认为最重要的几条谈我的看法：
1。自信。 美国医学生所表现的最大特点是自信--这是这个职业必备的特质。你自
己都对自己缺乏自信，那病人和其家属怎么能把性命交给你？！作为PD怎么可能信
任你能完成培训--住院医生的培训(早年更残酷，从05年开始强制80小时/每周规定
后住院医生轻松多了，我在外科曾一周内128小时呆在医院，最高记录是个华裔脑外
的135小时)。象前天一位网友问去不去试试一个DROP，这样的人我肯定没去IV已经处
于失败者地位了。
这点自信都没有，很容易在IV中表现出其它不自信之处，甚至有经验的IV者可以从
你的BODY LANGUAGE、面部表情，言谈举止立刻评估出你这人的自信程度。
你让别人相信你，必须是你在有充分自信的基础上的言行举止。这是表现你在CV上
所不能表现的优秀特质，也是PD要考察的-从CV材料看不到的东西，你若在这里是弱
者，那被人逮个正着，你就是99/99也没用。ACTION SPEAKS LOUD THAN WORDS!
SEEING IS BELIVING。CV可以编造，但你没法表现出你不具备的成熟特质!即使短时
间内可以装出，但有经验的PD可以很快找到你的弱点并使之放大。YOU DIED。
2。 IV成功首先来自自信，但自信不是都是天生具有和短时内能学和模仿的，需要
你平时生活工作中的经历经验逐步增长的。不是一句话可以就让你提高的。但是，
具体IV前，你能否练习，自我训练使之在一定程度上至少不显得那么笨拙和生疏吧？
我不知道那些失败的IV者花过多少时间自我操练IV过程，是否认真读过那些很有用
的HOW TO IV之类PRO教材、是否让同事、MENTOR、自己配偶作为IV假想人对自己IV一番？
是否请教过身边成功IV者？是否认真研究把可能IV问到的问题尤其TOUGH问题如：你
这么大年龄，离开临床这么就或从未有过临床经验，为何要来当住院医生？你为何
对我的PROGRAM感兴趣？你对我们知道多少？你的考分不够高，你说话有口音，我凭
什么要选择你？你的弱点是什么？这些常见的TOUGH问题甚至带有故意让你难堪和不
易回答的，让你自暴弱点的陷阱问题。我不知道你是否注意你自己在演习时的举止
动作语言表现是否得体--既不呆板又不过分夸张？--我自己当年请外科高年住院医
生演习面试我两次!我知道有人把自己的预演全部录像反复观察并请熟人和行内人评
点。
那些IV失败者，你这样演习和自我训练过吗？
Tuesday, July 28, 2009
请问上哪照相啊?
发信人: abcdefg2008 (jasmine), 信区: MedicalCareer
标 题: 请问上哪照相啊?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 27 17:15:21 2009, 美东)
请问大家都在哪照相啊? 怎么才能照出不超过100k的照片传给ERAS啊? 着急!
==============
发信人: huitailang (灰太郎), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请问上哪照相啊?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 27 17:55:53 2009, 美东)
别急. Digital photo at home should be pretty good. photoshop your picture to 300x300pixels, 24bit color. It should be < 100K.
标 题: 请问上哪照相啊?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 27 17:15:21 2009, 美东)
请问大家都在哪照相啊? 怎么才能照出不超过100k的照片传给ERAS啊? 着急!
==============
发信人: huitailang (灰太郎), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请问上哪照相啊?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 27 17:55:53 2009, 美东)
别急. Digital photo at home should be pretty good. photoshop your picture to 300x300pixels, 24bit color. It should be < 100K.
observer需要办malpractice insurance吗？
发信人: Tonyvan (Tony), 信区: MedicalCareer
标 题: observer需要办malpractice insurance吗？
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 27 15:37:05 2009, 美东)
联系了一个observership的机会，现在让寄材料，我看到表格上（for clinical
rotation and observership)有一项要malpractice insuracne fact sheet. 我不清楚
是否需要这个保险，毕竟我们只是observe.而且我试图申请一个保险，但那个保险又必
须要求是certificated physician. 我该怎么办？
另外，这种保险一般一年多少钱？请过来人指教。
============
No!
you don't have the authority to touch patient and do anything associated
with patient dx and treatment, thus, you don't need it.
You just watch, no touch!
dok
标 题: observer需要办malpractice insurance吗？
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 27 15:37:05 2009, 美东)
联系了一个observership的机会，现在让寄材料，我看到表格上（for clinical
rotation and observership)有一项要malpractice insuracne fact sheet. 我不清楚
是否需要这个保险，毕竟我们只是observe.而且我试图申请一个保险，但那个保险又必
须要求是certificated physician. 我该怎么办？
另外，这种保险一般一年多少钱？请过来人指教。
============
No!
you don't have the authority to touch patient and do anything associated
with patient dx and treatment, thus, you don't need it.
You just watch, no touch!
dok
我的allergy rotation
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的allergy rotation.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 25 11:56:20 2009, 美东)
这个月终于如愿以偿的开始我的allergy elective.我们这里是我们州里唯一的一个有
fellowship的program.不过现在的5个fellow都是peds,因为我们这里虽然有名额给IM可
是没有funding.我已经和PD谈了，他说你如果能让我们的chairman给我们funding的话
，我们可以要你。其实funding是困扰allergy fellowship的一个大问题。主要是没有
procedure.我们这里的2个adult allergist一个是我的attending,一个是我的adviser,
跟他们都很熟，估计LOR没有问题。rotation主要就是在门诊，病人主要是asthma,
rhinitis,urticaria...总的来说不是很忙。可以说allergist的life style很不错。有
时也会去看儿科的病人，感觉儿科的医生真的是很有耐心，他们一般是让我看10岁以上
，他们知道对婴幼儿我没啥经验。这期间还看了2个resident,有个是food allergy对虾
有严重的反应，可是他女朋友特别爱吃虾，可是因为他不能吃，她也就不吃了，他想知
道有没有脱敏的办法，我和他开玩笑如果你的女朋友吃了虾，就不要和她kiss了。我遗
憾的告诉他现在还没啥好办法，只好让她为爱而牺牲了。我们这个program比较重视临
床，大部分fellow毕业后都去private了。
关于fellowship的申请，不少好的program都是要求3年，因为你要做一年的额外的
research.他们的goal就是培养clinician-scientist为academic medicine作准备。如
果你对research不敢兴趣的最好去些小的program.好像first aid的主编le tiao就是做
的allergy fellowship,现在在UK作faculty.关于就业情况，虽然AAAAI一再的说未来20
年会需要很多的allergist,可是如果想留在大城市的话，并不是很容易。当然如果去大
学医院作faculty就是另一回事。问了一个fellow他已经签了合同，在nashville起薪是
14万，他说我们这里别看地方不大，但也不缺allergisit了。全国的行情差不太多。
如果你打算明年申请的话，最好有机会找个有fellowship的地方作elective.allergy
fellowship的名额少，不少地方愿意要本校的住院医。不过我们的科研背景会对我们有
很大的帮助。allergy所谓的竞争激烈主要是名额少同时儿科也和内科一起竞争。呵呵
，最后如果你不喜欢小孩子的话，最好不要申请这个专业了，因为大部分program两边
都要cover.
标 题: 我的allergy rotation.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 25 11:56:20 2009, 美东)
这个月终于如愿以偿的开始我的allergy elective.我们这里是我们州里唯一的一个有
fellowship的program.不过现在的5个fellow都是peds,因为我们这里虽然有名额给IM可
是没有funding.我已经和PD谈了，他说你如果能让我们的chairman给我们funding的话
，我们可以要你。其实funding是困扰allergy fellowship的一个大问题。主要是没有
procedure.我们这里的2个adult allergist一个是我的attending,一个是我的adviser,
跟他们都很熟，估计LOR没有问题。rotation主要就是在门诊，病人主要是asthma,
rhinitis,urticaria...总的来说不是很忙。可以说allergist的life style很不错。有
时也会去看儿科的病人，感觉儿科的医生真的是很有耐心，他们一般是让我看10岁以上
，他们知道对婴幼儿我没啥经验。这期间还看了2个resident,有个是food allergy对虾
有严重的反应，可是他女朋友特别爱吃虾，可是因为他不能吃，她也就不吃了，他想知
道有没有脱敏的办法，我和他开玩笑如果你的女朋友吃了虾，就不要和她kiss了。我遗
憾的告诉他现在还没啥好办法，只好让她为爱而牺牲了。我们这个program比较重视临
床，大部分fellow毕业后都去private了。
关于fellowship的申请，不少好的program都是要求3年，因为你要做一年的额外的
research.他们的goal就是培养clinician-scientist为academic medicine作准备。如
果你对research不敢兴趣的最好去些小的program.好像first aid的主编le tiao就是做
的allergy fellowship,现在在UK作faculty.关于就业情况，虽然AAAAI一再的说未来20
年会需要很多的allergist,可是如果想留在大城市的话，并不是很容易。当然如果去大
学医院作faculty就是另一回事。问了一个fellow他已经签了合同，在nashville起薪是
14万，他说我们这里别看地方不大，但也不缺allergisit了。全国的行情差不太多。
如果你打算明年申请的话，最好有机会找个有fellowship的地方作elective.allergy
fellowship的名额少，不少地方愿意要本校的住院医。不过我们的科研背景会对我们有
很大的帮助。allergy所谓的竞争激烈主要是名额少同时儿科也和内科一起竞争。呵呵
，最后如果你不喜欢小孩子的话，最好不要申请这个专业了，因为大部分program两边
都要cover.
关于申请match时医学院成绩单的新消息
发信人: teabao (teatea), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于申请match时医学院成绩单的新消息
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jul 28 08:56:09 2009, 美东)
也许大家知道了，我是第一次听说。
今天打电话去ecfmg，询问大学成绩单的事情，被告知如果自己手上没有的话，可以打
电话委托ecfmg把你学校认证时寄给ecmfg的成绩单发送给ERAS。（ERAS只是需要一份扫
描件让申请的program下载，并不需要原件） 这样如果现在手上没有成绩单的同学，就
不再需要再给ERAS单独寄一份了。当然如果手上有成绩单，寄一份比等ecfmg接线员的
时间要短得多。
标 题: 关于申请match时医学院成绩单的新消息
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jul 28 08:56:09 2009, 美东)
也许大家知道了，我是第一次听说。
今天打电话去ecfmg，询问大学成绩单的事情，被告知如果自己手上没有的话，可以打
电话委托ecfmg把你学校认证时寄给ecmfg的成绩单发送给ERAS。（ERAS只是需要一份扫
描件让申请的program下载，并不需要原件） 这样如果现在手上没有成绩单的同学，就
不再需要再给ERAS单独寄一份了。当然如果手上有成绩单，寄一份比等ecfmg接线员的
时间要短得多。
压力 ！ 动力
好好看了最近的任务，真的压力有点大，不想混过去了
之前一个多月，总是干两天，歇歇，没有好好认真的学，现在挺抓瞎的。sigh，我条件多好啊。。不用上班，就看个书都没有人家看的好，记的清楚~ sigh
明天，FA的组就开始 组胚，微生物啥的了，尤其是微生物，病理这种之前没有看过的，好好咬牙过吧。。。
kaplan notes 的组，之前有两个部分没有认真过，要在结束前补上。。。还有就是一个劲儿说的要记笔记，现在只写了几页~ 赶紧加油了。。。
AZ..AZ...fighting!
好好学习，每天多学的一点都是自己的。。。貌似现在就是看书最实在了，付出就是有回报滴。。哈哈
之前一个多月，总是干两天，歇歇，没有好好认真的学，现在挺抓瞎的。sigh，我条件多好啊。。不用上班，就看个书都没有人家看的好，记的清楚~ sigh
明天，FA的组就开始 组胚，微生物啥的了，尤其是微生物，病理这种之前没有看过的，好好咬牙过吧。。。
kaplan notes 的组，之前有两个部分没有认真过，要在结束前补上。。。还有就是一个劲儿说的要记笔记，现在只写了几页~ 赶紧加油了。。。
AZ..AZ...fighting!
好好学习，每天多学的一点都是自己的。。。貌似现在就是看书最实在了，付出就是有回报滴。。哈哈
Rose & Baseball
礼拜一早上起来，不爽。。。某猪惹我了~ 还是昨晚睡觉前，wht。。。最后，大老远的从办公室跑回来，送了朵玫瑰，没说啥话，就又跑回去了。。。汗，傻孩子，不知道说啥好了
现在的生活很腐败，都不用出屋子了，配上了热水壶，桌子上摆了各种的零食，pita，chips，还有各种水果，屋子角落是老爸老妈拿来的果干什么的，恩，奢侈啊=========
晚上去看了baseball，SF的鬼天气，七月份的晚上，穿着棉袄，裹着围巾和毯子，4万人看Giant。。打得不错，有14个strick out。。下场球就可以减去14块了。。。那个投手也是个complete game。。
=========
miss掉了晚上的FA组，也没有搞好skype 的 autoanswer，回家了很没有成就感，一下子搞了两个。。。郁闷的是，之前用的那个就有这个功能，我咋就看了那么多遍愣是没看见呢？？
Monday, July 27, 2009
备考U时的十个习惯
发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标 题: 备考U时的十个习惯
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 26 10:29:55 2009, 美东)
1. supermemo记词条，每日任务每日清
2. 随身带着小贴条，将看书时，临床学习时，做题时的偶得一一记录，定期收入
supermemo自制
词条
3. 用早晨、坐车、午休、等人的零碎时间看supermemo
4. 书包总背着一本考U有关的书
5. 不带书下临床，不带书去讨论，这样能充分暴露无知
6. 做医学生时，不轻信上级医生的话；做医生时，总按上级医生的话去做
7. 不说"临床常规"四字，哪怕问一句病史，都是有目的、有理由、有证据的
8. 抱着"我学完，要教会别人"的心态去学习
9. 不要放弃学习临床带教的机会，哪怕只是实习医生也要带好见习医生。
10. 不骄纵，医学各门武功精深，只是"闻道有先后，术业有专攻，如是而已"
supermemo装在treo650上面的
--
标 题: 备考U时的十个习惯
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 26 10:29:55 2009, 美东)
1. supermemo记词条，每日任务每日清
2. 随身带着小贴条，将看书时，临床学习时，做题时的偶得一一记录，定期收入
supermemo自制
词条
3. 用早晨、坐车、午休、等人的零碎时间看supermemo
4. 书包总背着一本考U有关的书
5. 不带书下临床，不带书去讨论，这样能充分暴露无知
6. 做医学生时，不轻信上级医生的话；做医生时，总按上级医生的话去做
7. 不说"临床常规"四字，哪怕问一句病史，都是有目的、有理由、有证据的
8. 抱着"我学完，要教会别人"的心态去学习
9. 不要放弃学习临床带教的机会，哪怕只是实习医生也要带好见习医生。
10. 不骄纵，医学各门武功精深，只是"闻道有先后，术业有专攻，如是而已"
supermemo装在treo650上面的
--
CS笔记：PN填空式写法之既往史
发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标 题: CS笔记：PN填空式写法之既往史
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 26 18:52:49 2009, 美东)
ROS: Neg. except as above
- 不管你有无给SP系统回顾，写上这么一句就OK，因为你阳性的都写在上面了，所
以来
一句"Neg. except as above"是万能的。FA上的Case绝大多数都如此。
All：NKDA or allergic to sulfa drug, skin rash
- All不是急淋，是allergy的缩写。NKDA是no known drug allergies. 一般case可以
这么写，如果有，就写allergic to XXX + allergic Sx
Med: aspirin，trazodone when needed
- Med就是medication的缩写，列举病人常用的药。一般像HTN、DM、CHD、asthma的病
人都是长期用药的，就写"XXX"就可以了。
- 如果是sleeping pills, laxatives, antacid, pain killer，是有需要才吃的话，
就加上"when needed"
PMH/PSH: UTI 3mo ago, treated w/ TMP-SMZ
- 既往史格式就是"XXX (病) YYY (时间，如果是急性病，就用ago，慢性病就用
for)，treated w/ ZZZ (药)"
SH: 1 PPD for 15yrs, social drinking, no illicit drug. Sedative lifestyle &
mainly
on junk food. Sexual active w/ her husband. Work as a clerk.
- SH是social history缩写，可以写得非常variable。但主要包括
Smoking/EtOH/illicit drug，lifestyle/diet，sexual activity, occupation。其他
的，可
根据实际case再做删减，或者根据你当时记得多少，问得多少为准。
- Smoking：PPD是Pack per Day，不是结核菌素试验。格式是：n PPD，n yrs,
(quitted n ago)
- EtOH是酒精的缩写，一般没有就写No EtOH，不太像滥用的，就写social
drinking，
有关键意义的就写 "XXX per D"，包含什么酒，多少量。CAGE也要写，写成CAGE n/4
就行，
不用详述
- Illicit drug，包括cocaine，heroin，PCP，LSD等，格式是：cocaine for 3yrs，
last time was 2ds ago
- 如果有些特殊的case，像失眠、心悸、焦虑、便秘，应该问一下coffee的用量
- Lifestyle/diet，阳性的一般写sedative lifestyle，也描述一下食物内容（其
实大
多数以junk一言蔽之，垃圾食物）。阴性的一般写regular exercise, balanced
diet/diabetic diet/HTN diet
- Sexual life: 一般就是active or inactive/ how many sexual partner, M or
F/
condom
- Work主要是stressful与否，跟abdo. pain, upper GI bleeding, chest pain等相
关。另一个就是职业病，像SOB考虑尘肺和TB感染时
FH: Father died of stroke at age of 56. Otherwise noncontributory
- FH是family history的简写，一般没什么阳性的，就写noncontributory就行。
- 如果有，就写"XXX died of YYY at the age of ZZZ"
病史写完了，舒一口气吧，你已经完成了80%的工作量了
标 题: CS笔记：PN填空式写法之既往史
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 26 18:52:49 2009, 美东)
ROS: Neg. except as above
- 不管你有无给SP系统回顾，写上这么一句就OK，因为你阳性的都写在上面了，所
以来
一句"Neg. except as above"是万能的。FA上的Case绝大多数都如此。
All：NKDA or allergic to sulfa drug, skin rash
- All不是急淋，是allergy的缩写。NKDA是no known drug allergies. 一般case可以
这么写，如果有，就写allergic to XXX + allergic Sx
Med: aspirin，trazodone when needed
- Med就是medication的缩写，列举病人常用的药。一般像HTN、DM、CHD、asthma的病
人都是长期用药的，就写"XXX"就可以了。
- 如果是sleeping pills, laxatives, antacid, pain killer，是有需要才吃的话，
就加上"when needed"
PMH/PSH: UTI 3mo ago, treated w/ TMP-SMZ
- 既往史格式就是"XXX (病) YYY (时间，如果是急性病，就用ago，慢性病就用
for)，treated w/ ZZZ (药)"
SH: 1 PPD for 15yrs, social drinking, no illicit drug. Sedative lifestyle &
mainly
on junk food. Sexual active w/ her husband. Work as a clerk.
- SH是social history缩写，可以写得非常variable。但主要包括
Smoking/EtOH/illicit drug，lifestyle/diet，sexual activity, occupation。其他
的，可
根据实际case再做删减，或者根据你当时记得多少，问得多少为准。
- Smoking：PPD是Pack per Day，不是结核菌素试验。格式是：n PPD，n yrs,
(quitted n ago)
- EtOH是酒精的缩写，一般没有就写No EtOH，不太像滥用的，就写social
drinking，
有关键意义的就写 "XXX per D"，包含什么酒，多少量。CAGE也要写，写成CAGE n/4
就行，
不用详述
- Illicit drug，包括cocaine，heroin，PCP，LSD等，格式是：cocaine for 3yrs，
last time was 2ds ago
- 如果有些特殊的case，像失眠、心悸、焦虑、便秘，应该问一下coffee的用量
- Lifestyle/diet，阳性的一般写sedative lifestyle，也描述一下食物内容（其
实大
多数以junk一言蔽之，垃圾食物）。阴性的一般写regular exercise, balanced
diet/diabetic diet/HTN diet
- Sexual life: 一般就是active or inactive/ how many sexual partner, M or
F/
condom
- Work主要是stressful与否，跟abdo. pain, upper GI bleeding, chest pain等相
关。另一个就是职业病，像SOB考虑尘肺和TB感染时
FH: Father died of stroke at age of 56. Otherwise noncontributory
- FH是family history的简写，一般没什么阳性的，就写noncontributory就行。
- 如果有，就写"XXX died of YYY at the age of ZZZ"
病史写完了，舒一口气吧，你已经完成了80%的工作量了
Saturday, July 25, 2009
最近的学习进度
从六月份到现在，参加的学习小组从一个也变成了两个。
和宁云的组，每周二四日9-11pm， 我们学习了生理，生化，现在解剖在神经部分，大概下周可以结束解剖，然后到免疫，病理，几乎九月初可以结束一遍的书
Fa的组，昨天开始，每天6-8pm，10页的书，大概一个半月左右结束，也是九月初结束。
==========
我虽然是跟着看书了，可是开始的一个月心不是很静，加上生单词多，很疲于奔命的感觉。。。非常不扎实，后面要是过病理的话，很成问题
现在就是单词好些了，看书的感觉好些了，可是时间抓的还是不是很紧，虽然有小组的进度督促，可是功夫还是要自己下的。
跟着FA的组，把生化再最近的一周好好看看
跟着宁云的组，最近就是把解剖在结束前看扎实，然后做好笔记。。 在解剖FA 和 免疫期间，把生理再看一下，这样到了病理就会更有效果了。。。这些科目的笔记也做一下！！
===========
发现，还是要看书，看video，做笔记，复习，主动回忆，有不确定的，多查书！！
还有，现在的单词只是认识还是不够啊，会读会写，尤其是比较重要的，常用的！！ 不然考cs咋办捏？
另外，我的英语很成问题，就是自己太懒了。。。
坚持和勤劳点吧，每天都要做一点，认真一点，功夫没有白下的！！
和宁云的组，每周二四日9-11pm， 我们学习了生理，生化，现在解剖在神经部分，大概下周可以结束解剖，然后到免疫，病理，几乎九月初可以结束一遍的书
Fa的组，昨天开始，每天6-8pm，10页的书，大概一个半月左右结束，也是九月初结束。
==========
我虽然是跟着看书了，可是开始的一个月心不是很静，加上生单词多，很疲于奔命的感觉。。。非常不扎实，后面要是过病理的话，很成问题
现在就是单词好些了，看书的感觉好些了，可是时间抓的还是不是很紧，虽然有小组的进度督促，可是功夫还是要自己下的。
跟着FA的组，把生化再最近的一周好好看看
跟着宁云的组，最近就是把解剖在结束前看扎实，然后做好笔记。。 在解剖FA 和 免疫期间，把生理再看一下，这样到了病理就会更有效果了。。。这些科目的笔记也做一下！！
===========
发现，还是要看书，看video，做笔记，复习，主动回忆，有不确定的，多查书！！
还有，现在的单词只是认识还是不够啊，会读会写，尤其是比较重要的，常用的！！ 不然考cs咋办捏？
另外，我的英语很成问题，就是自己太懒了。。。
坚持和勤劳点吧，每天都要做一点，认真一点，功夫没有白下的！！
againstwind blog+近况
http://blog.wenxuecity.com/myblog.php?blogID=1926
落花飘零 （博客公开的照片，很美）
很崇拜的jj，理性却很文艺，完美的融合
我很喜欢这样的人，因为我两样都不足，sigh。。。没有那么冷静坚持引人聪慧，也没有丰富的情感和细腻的笔触。。即使看了感人的电影，擦干眼泪，除了影院吹吹风，或者想到什么吃的，就过去了。。。真的有几次写了些什么，却连自己都没有办法感动，之后就变流水帐了。。。呵呵。。。
==========
又开始想说要不要接着写blog，sigh，总是觉得没有了那些文字，自己的生活就是这样过去了，脑子里没有啥痕迹。。。
==========
最近的情况update一下吧，今天早上8点半醒了，某猪跑去厕所漱口，回来我一个翻身发现 it 很开心的把自己的衣服都扒光了。。。我汗。。。。后面就。。。。后果就是很困，睡到了12点，猪头和他们高中同学聚会去了（一共才仨 =.=). 中午饿醒了，突然挺想吃懒龙，正好啥都有就开始做了。肉馅，一盒豆腐，半袋带子，两个韩国蘑菇，两cup的烫面。。。猪头回来的时候帮我蒸的。。。sigh，不是很成功，没有记忆里妈妈做的好，皮太薄，汤太多，蒸的没有形状。。。蒸的时候，猪说，肉太多，蒸不熟，第一个出锅了，猪吃了，说皮要再薄点，肉要再多点。。。哦，小媳妇我就听了，下个出国了，人家说，恩，皮太薄了啊。。。。我倒。。。领导真好当。。。总的来说，味道还不错吧，猪负责蒸的，每次出锅都会把自己手烫红。。。我比较汗。
吃了大半条，撑的不会动了
==========
老爸老妈去夏威夷了，每次打电话都是电报，不知道玩儿的怎么样了
==========
我那次发烧的ER保险还是出了问题，监视了美国无耻的医疗保险制度，家猪的强硬态度还是要学习的，sigh，下周赶紧要问了，过了7.31，就不给钱了，家猪说实在不行我们就只能自己付了，郁闷
==========
最近的学习，昨晚blue了，觉得自己啥都不行。。。哎，不能想，还在死胡同里呢
俺爹谈话了，说如果现在要考试了，就全职的把step1考完了再工作吧，不知道，虽然这样保证了学习时间可是就怕到时候人受不了啊
找了两个学习小组跟着，一个FA的，一个kaplan notes 的，都各有好处，就是督促自己好好学习啦。。。其实还是想pia飞自己，挺不抓紧时间的，很多东西都学的很不仔细，总是差不多就行了，gary曾经和我谈话，有一个论点我印象深刻，人生就是每一步，每次都是90%已经够好了，可是最后累加起来就很差了 0.9的n次方。。。所以每次都要尽力做到自己的最好。。。
到现在都是很佩服宁云，上班，带孩儿，复习，还样样都很出色，尤其是脑子真好用，过一遍都记得了。。。学习态度也非常好~~ 有这样的人一起学习，我真的很幸运
=========
对了，世界真的很小，昨天第一次在FA组里出现，我自我介绍，最后说起来我周末可能不能每次都出现，好死不死的给的理由是 ‘ i need to hang out with my husband' 。要说也没啥，后面发现，俺们组的人很多，skype的窗口不够大，下拉还有，我拉下来之后就一脸黑线了。。。wu ning。。。当时就祈祷她没有看见我写了啥。。。可是怎么可能呢？大家讨论完下线了，她马上就call我问咋回事。。。我晕啊。。。
猪说，我最近干活很不牢靠。。。恩，是吧，长记性了
=========
哦，前阵子心慌的，爸妈去夏威夷之前，我说错了一句话，说嫩们啥时候想回去，俺都不拦着，马上就可以改机票，俺娘暴怒，说他们不是死乞白赖的飞来，是拼了老命来的，马上就走。。。过程不赘述了，最后是俺痛哭流涕了一个小时，加上俺娘两天不和我说话。。。==||| 。。。中文太滥了。。俺不是那意思。。。我也比较郁闷
落花飘零 （博客公开的照片，很美）
很崇拜的jj，理性却很文艺，完美的融合
我很喜欢这样的人，因为我两样都不足，sigh。。。没有那么冷静坚持引人聪慧，也没有丰富的情感和细腻的笔触。。即使看了感人的电影，擦干眼泪，除了影院吹吹风，或者想到什么吃的，就过去了。。。真的有几次写了些什么，却连自己都没有办法感动，之后就变流水帐了。。。呵呵。。。
==========
又开始想说要不要接着写blog，sigh，总是觉得没有了那些文字，自己的生活就是这样过去了，脑子里没有啥痕迹。。。
==========
最近的情况update一下吧，今天早上8点半醒了，某猪跑去厕所漱口，回来我一个翻身发现 it 很开心的把自己的衣服都扒光了。。。我汗。。。。后面就。。。。后果就是很困，睡到了12点，猪头和他们高中同学聚会去了（一共才仨 =.=). 中午饿醒了，突然挺想吃懒龙，正好啥都有就开始做了。肉馅，一盒豆腐，半袋带子，两个韩国蘑菇，两cup的烫面。。。猪头回来的时候帮我蒸的。。。sigh，不是很成功，没有记忆里妈妈做的好，皮太薄，汤太多，蒸的没有形状。。。蒸的时候，猪说，肉太多，蒸不熟，第一个出锅了，猪吃了，说皮要再薄点，肉要再多点。。。哦，小媳妇我就听了，下个出国了，人家说，恩，皮太薄了啊。。。。我倒。。。领导真好当。。。总的来说，味道还不错吧，猪负责蒸的，每次出锅都会把自己手烫红。。。我比较汗。
吃了大半条，撑的不会动了
==========
老爸老妈去夏威夷了，每次打电话都是电报，不知道玩儿的怎么样了
==========
我那次发烧的ER保险还是出了问题，监视了美国无耻的医疗保险制度，家猪的强硬态度还是要学习的，sigh，下周赶紧要问了，过了7.31，就不给钱了，家猪说实在不行我们就只能自己付了，郁闷
==========
最近的学习，昨晚blue了，觉得自己啥都不行。。。哎，不能想，还在死胡同里呢
俺爹谈话了，说如果现在要考试了，就全职的把step1考完了再工作吧，不知道，虽然这样保证了学习时间可是就怕到时候人受不了啊
找了两个学习小组跟着，一个FA的，一个kaplan notes 的，都各有好处，就是督促自己好好学习啦。。。其实还是想pia飞自己，挺不抓紧时间的，很多东西都学的很不仔细，总是差不多就行了，gary曾经和我谈话，有一个论点我印象深刻，人生就是每一步，每次都是90%已经够好了，可是最后累加起来就很差了 0.9的n次方。。。所以每次都要尽力做到自己的最好。。。
到现在都是很佩服宁云，上班，带孩儿，复习，还样样都很出色，尤其是脑子真好用，过一遍都记得了。。。学习态度也非常好~~ 有这样的人一起学习，我真的很幸运
=========
对了，世界真的很小，昨天第一次在FA组里出现，我自我介绍，最后说起来我周末可能不能每次都出现，好死不死的给的理由是 ‘ i need to hang out with my husband' 。要说也没啥，后面发现，俺们组的人很多，skype的窗口不够大，下拉还有，我拉下来之后就一脸黑线了。。。wu ning。。。当时就祈祷她没有看见我写了啥。。。可是怎么可能呢？大家讨论完下线了，她马上就call我问咋回事。。。我晕啊。。。
猪说，我最近干活很不牢靠。。。恩，是吧，长记性了
=========
哦，前阵子心慌的，爸妈去夏威夷之前，我说错了一句话，说嫩们啥时候想回去，俺都不拦着，马上就可以改机票，俺娘暴怒，说他们不是死乞白赖的飞来，是拼了老命来的，马上就走。。。过程不赘述了，最后是俺痛哭流涕了一个小时，加上俺娘两天不和我说话。。。==||| 。。。中文太滥了。。俺不是那意思。。。我也比较郁闷
Friday, July 24, 2009
[合集] 请教我该如何克服学习瓶颈
发信人: lotusconnie (Connie), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 请教我该如何克服学习瓶颈
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 31 20:47:15 2009)
☆─────────────────────────────────────☆
stardust (水晶) 于 (Tue Apr 28 21:21:51 2009) 提到:
刚开始看kaplan notes 等书的时候，看得比较快，是跟着group学习的，但有时比较忙
，许多章节看得很马虎，只想尽快开始做题。
我们刚开始做WU的path题的，觉得大部分东东都不懂，加上长期工作之余加班加点学习
，感觉身心俱疲。
按计划我应该是8月考试的，可是觉得象目前的状态和进度，是得延期了，工作上也欠
债了，文章久久不能收稿，觉得有些恐惧感。
虽然我对自己还是有信心的，但现实不得不让我很担心。我喜欢短平快的、全心投入式
的考试方式，当年考研就是在离考试21天时开始搜集考试材料，然后狂看书考上的。现
在没有那时候的精力，而且身边许多不得不作的事情让人无法专注于学习，让战线拉得
太长，失去战斗力了！
希望诸位高手、学友能指点一下怎样克服这个学习上的瓶颈的！万分感谢！
☆─────────────────────────────────────☆
fatsy (麦地飞猪 ^o^) 于 (Tue Apr 28 22:13:51 2009) 提到:
我过去也和lz一样，喜欢短平快的，每次都是考试前临时通宵突击一下，也能考得很好
。可是考版和国内任何一个考试都不一样，要做好持久战的准备，考版对我来说就像重
现构建了一个知识体系，短平快学到的东西是不长久的，就像我，虽然才毕业2年可是
在国内学了五六年的知识能记得住的也就是个皮毛吧，还没有考版学到的知识多和扎实
。刚开始做UW相信大多数人和你的感受是一样的，很受挫的，没关系，坚持下去，每天
1-2个block，等你把UW做个2-3遍I bet你能突破这个瓶颈。
☆─────────────────────────────────────☆
ada (ada) 于 (Tue Apr 28 23:11:02 2009) 提到:
每个人的情况都相差很大，虽然似乎说起来大部分人都在lab工作似的，但即便如此，
具体情况还是相差很大的，外界的，自身的。重要的是根据自己的实际情况作出相应的
调整。
心态很重要，心里忐忑，不仅仅只是事倍功半。
准备step, 和以前的考试太不一样。以前在学校的时候只要一心一意学习，啥都不要管
，吃饭就去食堂，教室和寝室就几分钟。现在工作已经让体力和脑力消耗太多，而且用
英语准备内容比以前多得多的考试，用以前的战略是不合适的。
给自己多点时间吧。
☆─────────────────────────────────────☆
shiniaopi (关善益) 于 (Tue Apr 28 23:59:30 2009) 提到:
Step1 covers a much broader and deeper knowledge range compare to the basic
science part of what i have learned from medical school. Do not have
illusion that you can conquer it in a couple of month. Just start doing it
everyday, eventually it will be done.
☆─────────────────────────────────────☆
stardust (水晶) 于 (Wed Apr 29 00:31:26 2009) 提到:
感谢fatsy，ada和shiniaopi的及时回复，你们的分析很到位，也多谢你们的鼓励。虽然在医学院时大小考试都不在话下，实习时也像什么都懂， 但心里老觉得知识太肤浅，现在一考board，更觉得当时好象什么也没学，幸亏当时没有直接当医生，否则不知要出什么乱子呢！
我毕业太久，那些肤浅的知识更是丢的差不多了，觉得现在基本上是从头开始，而且又和许多学友一样是挤业余时间学习，不得不拉长战线，从去年10月就正式开始了，但现在做起题来，觉得看过的书没多大印象，还得花时间再找，比较费事。
WU上有很多的知识点FA和Goljan Rapid Review上没有，你们怎么办呢？是都记在FA上还是单独记在本子上，还是打印再剪下来附在FA上呢？这可是很需要时间的，我觉得我没有那么多时间。请问诸位高手是如何快速、有效利用WU和qbank的呢？
万分感谢你的回复！
☆─────────────────────────────────────☆
acne (麦地米虫) 于 (Wed Apr 29 01:07:36 2009) 提到:
以前是一心一意的学习，而且临床轮转也是复习啊。现在复习是"三心二意"，只能拉
长战线了
☆─────────────────────────────────────☆
fatsy (麦地飞猪 ^o^) 于 (Wed Apr 29 01:13:10 2009) 提到:
偶不是高手，我去年也是一边phd一边step 1，偶也搞了1年呢，我也是复习了半年开始
做UW，我买了2次，第一次是tutor模式分系统做的，不记笔记，因为不懂得实在太多了
，要记笔记的话基本要每题都抄太费时间了，就是认真看解释。然后带着做过题目的印
象再进行第二轮复习看书和FA，做kaplan题库，这个就做了一遍没有留下太多感觉，就
是做题速度提高了很多。然后考前2月第二遍买UW，是mix，timed的，10多天就做完了
，然后再第三遍做marker题，这个时候才记笔记的，因为这个时候大部分知识点都掌握
了，笔记就比较精简了（不过也记了2大本）。
每个人的学习方法都不一样，版上很多高手都上抄在FA上的，不过我更适合写在笔记本
上，因为在我做题时对FA很不熟悉，而且FA和笔记都会比较清楚易读些。我自己在复习
FA时有另一个办法很适合我自己，就是把FA上怎么都记不住的知识点再随意记在FA上4-
5个地方。不知道你能不能理解我的意思，比如在第2页有很难记住的地方，我就随手翻
到第27，89，200，311（打比方的）把这个知识点写在这些页码上，一来连抄4遍，二
来在学FA时至少有5个地方（2，27，89，200，300）能读到这个知识点，这样很快就能
记住了。
别人的方法不一定适合自己，都是参考，要找到最适合自己的方法。
☆─────────────────────────────────────☆
stardust (水晶) 于 (Wed Apr 29 01:32:26 2009) 提到:
acne说得很对，临床看一眼比书上看十次效果还好呀！
多谢fatsy的耐心回答，你的方法太好了，多谢你传授的秘笈呀！看来如果要记的东西
太多，不如不做笔记，或者只挑错题的main topic记一下。我现在做的是WU的下载版，
打算做完下载的再买。不知online的题库可否copy text （不是拷屏得到的图片文件）
，然后粘贴在word里，便于整理和日后搜索一些？如果可以，我打算马上买。
大家在看书看不进去又心疼好不容易挤出来的时间时，是怎么办的？
☆─────────────────────────────────────☆
ningyangzt (ningyangzt) 于 (Wed Apr 29 02:30:41 2009) 提到:
我看到过nbme的拷屏文件，我觉得理论上uw和kaplan都应可以，你先试试吧。
我看不进书就不看，听goljan，再回来看书。与其痛苦的强迫自己，还不如干点别的，
回来更有效率。。。
☆─────────────────────────────────────☆
yangyang09 (MD to be) 于 (Wed Apr 29 12:38:24 2009) 提到:
Good point! ^_^
Good luck with your step1 exam!
☆─────────────────────────────────────☆
Sand08 (逆生长秘诀) 于 (Wed Apr 29 15:08:29 2009) 提到:
stardust, 我对你的印象很深，因为去年九月开始常来这个版后，记得很多题目讨论的
帖子里都有你的身影，而且问题回答得都很好，因此才会记得你的ID,一直很佩服。
我想你是不是对自己的要求太高了，记得我做step 1 UW时，开始徘徊在60-65%正确率
，还有很大一部分是拿不准but give an educated guess. 我也沮丧来着，因为题目很
活，不象国内医学院考试以考facts 为主，十拿九稳的，总能答对90%以上。但是我那
时翻了翻精华区的考经，看到最后考99的ID们大部分UW也就做到65-70%左右，就放宽了
心，每天一个block地做下去，直到考前两星期做完，最后70%正确率。这个过程不知不
觉就学了很多。 考前一星期猛看FA及写在上面的UW note，自己觉得那一星期又长进了
很多。
我个人建议UW notes写在FA上，我大量采用了简写，最后FA还有不少留白。比如UTI（
urinary tract infection), URI (upper respiratory infection)，自己明白就好。
记得有一道题考Crohn's disease (CD) 常得的肾结石类型，看完题解，知道机理在于
fat malabsorption--> calicium loss in stool --> excessive oxalate absorption
-->calcium oxalate stones. 在FA 上的GI part CD 和 UC 的鉴别一节其实提到了CD
patients have increased kidney stone, 我就在旁边加注了"Ca loss with fat，
excessive oxalate"。 道理明白了，注解可以很简单，而且如果对FA有一定的熟悉度
，注解在合适的地方，一种疾病相关的并发症及机理都会很清楚。记得我最后一星期看
FA，真的觉得一下子把所有的东西都串起来了，很融会贯通的感觉。
如果有可能，建议最后一星期take off, 强化一下，会很有帮助。
☆─────────────────────────────────────☆
stardust (水晶) 于 (Wed Apr 29 18:39:06 2009) 提到:
Sand08耐心的回答让我好感动！记得我在决心加入考试大军，刚开始搜集信息的时候，
得到yoghurt和Eric等高手的详尽回答，很受鼓励。前不久"中奖"得到snowflake寄来
的许多很好的考试用书。现在又得到更多人的毫无保留的帮助，觉得自己好幸运！
我记得刚开始没看书的时候，胡乱答了几个问题，大多没有答对，刺激太大了，于是开
始埋头学习了。你可能正好看得我答对的题，或者将其它高手的帽子给我带上了，无论
怎样，多谢你的鼓励!
我现在的正确率比你刚开始时低10％左右，有的科目对得多些，有的弱的科目错很多，
但是达到70％还是可以做到的，虽然看了一些考经，我之前仍然愚蠢地认为怎么也要到
90％以上才可以去考啊！现在有了一个正确的目标了。
我现在决心横下一条心，通过考这个试，锻炼自己持之以恒做一件事的能力，收回自己
浮躁的心（只能偶然浮躁一下），好好学习、照顾宝宝、工作和锻炼，至于美容、
vacation、party什么的暂时马虎一下了！
我很幸运，因为有你们这些从未谋面的朋友的帮助和鼓励！祝你们一切顺利！
一个问题，请在线做过UW的高手指教一下：可否只选中一些有用的段落或句子，复制下
来呀？我不想用考屏得来的图片，因为不好编辑整理。
还有，大家在学习效率不高时是怎么调整的？运动是我最喜欢的调节方式。谁有些绝招
没有？多谢！
☆─────────────────────────────────────☆
USMedEdu (US_CMGs) 于 (Wed Apr 29 18:46:39 2009) 提到:
this is the key!!!
even for interview!
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Sand08 (逆生长秘诀) 于 (Wed Apr 29 19:00:58 2009) 提到:
为帮你树立信心，顺便BSO，我的UW 就做了一遍，如上所述，70%， 但自认做错的题都
弄明白了，最后STEP 1 是260+， 所以你的"认为怎么也要到
90％以上才可以去考啊！"绝对是要求过高。记得版上so far 的最高分276（？）的UW
也没到 90% 吧。
真实考题比UW 来得简单，我记得当时考试时最大的感受是怎么题干中一而再，再而三
地给出诸多提示，唯恐你想歪了（不象UW唯恐你不想歪） ，我觉得该拐弯该迷惑人的
UW常见的distraction 都没有，所以考完知道成绩前也做了很多恶梦，唯恐miss掉了更
高深的distractor.
☆─────────────────────────────────────☆
georgiall (georgia) 于 (Wed Apr 29 21:34:49 2009) 提到:
虽然我也使考板，但考的和这里多数人有点不一样，不过学习经验是共通的。
我一般对自己比较放纵，加上学业上本来就遇到比较大的一个挫折。我总共准备了四个
月不到一点的时候，中间有那么几次，真的是挺郁闷的。郁闷了我就不看书，一次整整
两个星期，书都没有摸过，还有一次，一个星期没有摸过，其他有过两三次，一两天彻
底没有看过。但是每次遇到这种时候，我也不给自己太大压力，等到我想看了，那个效
率是非常非常高的。
我最后考下来成绩是top 8%。
劳逸结合还是很重要的，尽管只有四个月，中间还是要给自己放放假。
☆─────────────────────────────────────☆
knockingdown (KD) 于 (Thu Apr 30 13:54:02 2009) 提到:
一边工作一边考试确实不容易，尤其是工作比较紧张的时候，考试和工作容易互相干扰。
我的策略是要坚决建立一个习惯，把两边分开。在实验室，就一点都不想复习的事情，
下了班坐上地铁，就开始看书，一点都不想实验室的事情了。建立这个习惯需要一个过
程，逐渐就能控制自己了，有些像bipolar 一样。保持两边同时高效运转。
实验计划不要在家里想，到实验室第一件事是写下今天该做什么(包括给明天和后天的
实验该准备什么)，然后一件一件去完成，每完成一个就打个钩。回家也一样，置定好
可以完成的目的，然后坚定不移的去实施，积累下来，就会有很大进步。
☆─────────────────────────────────────☆
stardust (水晶) 于 (Thu Apr 30 18:36:01 2009) 提到:
我觉得老刀一点也不老，还是叫你刀客吧？虽然看了刀客的许多经典点评，可第一次看到你在我的poster下发言，还是很激动！谢谢！不过你不要担心，估计这个板上没有人会照搬别人的经验，搬也搬不来的。但都得互相学习，以取长补短。
Sand08很了不起呀，考这么高，我也不说崇拜你了，我还不知道啥叫崇拜，但也接近崇拜了（99％）！你还这么nice，怎么这里的牛人都那么nice？！I need to give you a big hug when I meet you some day!
Georgiall很潇洒，我觉得我不太可能那么潇洒的，但考Board那么漫长，中间放松一下也不为过。你看我这样长期push自己，觉得自己都变傻了！看来我得换一下脑筋了。
昨晚陪宝宝睡觉，一下子睡过去了，所以没有即时回帖，可是梦见一个没见过面的朋友给我在北京一个特色餐馆定了一个大餐，于是不客气地和朋友分享了，醒来忘了大餐什么味道，但是心情和精神很好。我想这是你们这些学友们给我的心灵大餐吧！多谢了！
Knockingdown很厉害，你的方法会对我很有帮助。这个世界上聪明人很多，但能make good decisions的不多，会为自己的决定制定计划的又不多，之后又能克服不断出现的干扰和诱惑，持之以恒走下去的人更不多。大概这些是老来成蹉跎的主要 原因吧？这些东西说起来容易做起来难�
在是有些庸庸碌碌了！我旁边的老美小姑娘腕上有个tattoo，意思是seize the time的意思，她确实计划性很强，做事风风火火，干完活就满世界玩。看来，我现在得在心里刻上一个seize the time，尽量让每时每刻过得有意义，有计划，开心，不管是放松还是工作学习都一门心思！
多谢大家的指点，受益匪浅！
标 题: [合集] 请教我该如何克服学习瓶颈
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 31 20:47:15 2009)
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stardust (水晶) 于 (Tue Apr 28 21:21:51 2009) 提到:
刚开始看kaplan notes 等书的时候，看得比较快，是跟着group学习的，但有时比较忙
，许多章节看得很马虎，只想尽快开始做题。
我们刚开始做WU的path题的，觉得大部分东东都不懂，加上长期工作之余加班加点学习
，感觉身心俱疲。
按计划我应该是8月考试的，可是觉得象目前的状态和进度，是得延期了，工作上也欠
债了，文章久久不能收稿，觉得有些恐惧感。
虽然我对自己还是有信心的，但现实不得不让我很担心。我喜欢短平快的、全心投入式
的考试方式，当年考研就是在离考试21天时开始搜集考试材料，然后狂看书考上的。现
在没有那时候的精力，而且身边许多不得不作的事情让人无法专注于学习，让战线拉得
太长，失去战斗力了！
希望诸位高手、学友能指点一下怎样克服这个学习上的瓶颈的！万分感谢！
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fatsy (麦地飞猪 ^o^) 于 (Tue Apr 28 22:13:51 2009) 提到:
我过去也和lz一样，喜欢短平快的，每次都是考试前临时通宵突击一下，也能考得很好
。可是考版和国内任何一个考试都不一样，要做好持久战的准备，考版对我来说就像重
现构建了一个知识体系，短平快学到的东西是不长久的，就像我，虽然才毕业2年可是
在国内学了五六年的知识能记得住的也就是个皮毛吧，还没有考版学到的知识多和扎实
。刚开始做UW相信大多数人和你的感受是一样的，很受挫的，没关系，坚持下去，每天
1-2个block，等你把UW做个2-3遍I bet你能突破这个瓶颈。
☆─────────────────────────────────────☆
ada (ada) 于 (Tue Apr 28 23:11:02 2009) 提到:
每个人的情况都相差很大，虽然似乎说起来大部分人都在lab工作似的，但即便如此，
具体情况还是相差很大的，外界的，自身的。重要的是根据自己的实际情况作出相应的
调整。
心态很重要，心里忐忑，不仅仅只是事倍功半。
准备step, 和以前的考试太不一样。以前在学校的时候只要一心一意学习，啥都不要管
，吃饭就去食堂，教室和寝室就几分钟。现在工作已经让体力和脑力消耗太多，而且用
英语准备内容比以前多得多的考试，用以前的战略是不合适的。
给自己多点时间吧。
☆─────────────────────────────────────☆
shiniaopi (关善益) 于 (Tue Apr 28 23:59:30 2009) 提到:
Step1 covers a much broader and deeper knowledge range compare to the basic
science part of what i have learned from medical school. Do not have
illusion that you can conquer it in a couple of month. Just start doing it
everyday, eventually it will be done.
☆─────────────────────────────────────☆
stardust (水晶) 于 (Wed Apr 29 00:31:26 2009) 提到:
感谢fatsy，ada和shiniaopi的及时回复，你们的分析很到位，也多谢你们的鼓励。虽然在医学院时大小考试都不在话下，实习时也像什么都懂， 但心里老觉得知识太肤浅，现在一考board，更觉得当时好象什么也没学，幸亏当时没有直接当医生，否则不知要出什么乱子呢！
我毕业太久，那些肤浅的知识更是丢的差不多了，觉得现在基本上是从头开始，而且又和许多学友一样是挤业余时间学习，不得不拉长战线，从去年10月就正式开始了，但现在做起题来，觉得看过的书没多大印象，还得花时间再找，比较费事。
WU上有很多的知识点FA和Goljan Rapid Review上没有，你们怎么办呢？是都记在FA上还是单独记在本子上，还是打印再剪下来附在FA上呢？这可是很需要时间的，我觉得我没有那么多时间。请问诸位高手是如何快速、有效利用WU和qbank的呢？
万分感谢你的回复！
☆─────────────────────────────────────☆
acne (麦地米虫) 于 (Wed Apr 29 01:07:36 2009) 提到:
以前是一心一意的学习，而且临床轮转也是复习啊。现在复习是"三心二意"，只能拉
长战线了
☆─────────────────────────────────────☆
fatsy (麦地飞猪 ^o^) 于 (Wed Apr 29 01:13:10 2009) 提到:
偶不是高手，我去年也是一边phd一边step 1，偶也搞了1年呢，我也是复习了半年开始
做UW，我买了2次，第一次是tutor模式分系统做的，不记笔记，因为不懂得实在太多了
，要记笔记的话基本要每题都抄太费时间了，就是认真看解释。然后带着做过题目的印
象再进行第二轮复习看书和FA，做kaplan题库，这个就做了一遍没有留下太多感觉，就
是做题速度提高了很多。然后考前2月第二遍买UW，是mix，timed的，10多天就做完了
，然后再第三遍做marker题，这个时候才记笔记的，因为这个时候大部分知识点都掌握
了，笔记就比较精简了（不过也记了2大本）。
每个人的学习方法都不一样，版上很多高手都上抄在FA上的，不过我更适合写在笔记本
上，因为在我做题时对FA很不熟悉，而且FA和笔记都会比较清楚易读些。我自己在复习
FA时有另一个办法很适合我自己，就是把FA上怎么都记不住的知识点再随意记在FA上4-
5个地方。不知道你能不能理解我的意思，比如在第2页有很难记住的地方，我就随手翻
到第27，89，200，311（打比方的）把这个知识点写在这些页码上，一来连抄4遍，二
来在学FA时至少有5个地方（2，27，89，200，300）能读到这个知识点，这样很快就能
记住了。
别人的方法不一定适合自己，都是参考，要找到最适合自己的方法。
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stardust (水晶) 于 (Wed Apr 29 01:32:26 2009) 提到:
acne说得很对，临床看一眼比书上看十次效果还好呀！
多谢fatsy的耐心回答，你的方法太好了，多谢你传授的秘笈呀！看来如果要记的东西
太多，不如不做笔记，或者只挑错题的main topic记一下。我现在做的是WU的下载版，
打算做完下载的再买。不知online的题库可否copy text （不是拷屏得到的图片文件）
，然后粘贴在word里，便于整理和日后搜索一些？如果可以，我打算马上买。
大家在看书看不进去又心疼好不容易挤出来的时间时，是怎么办的？
☆─────────────────────────────────────☆
ningyangzt (ningyangzt) 于 (Wed Apr 29 02:30:41 2009) 提到:
我看到过nbme的拷屏文件，我觉得理论上uw和kaplan都应可以，你先试试吧。
我看不进书就不看，听goljan，再回来看书。与其痛苦的强迫自己，还不如干点别的，
回来更有效率。。。
☆─────────────────────────────────────☆
yangyang09 (MD to be) 于 (Wed Apr 29 12:38:24 2009) 提到:
Good point! ^_^
Good luck with your step1 exam!
☆─────────────────────────────────────☆
Sand08 (逆生长秘诀) 于 (Wed Apr 29 15:08:29 2009) 提到:
stardust, 我对你的印象很深，因为去年九月开始常来这个版后，记得很多题目讨论的
帖子里都有你的身影，而且问题回答得都很好，因此才会记得你的ID,一直很佩服。
我想你是不是对自己的要求太高了，记得我做step 1 UW时，开始徘徊在60-65%正确率
，还有很大一部分是拿不准but give an educated guess. 我也沮丧来着，因为题目很
活，不象国内医学院考试以考facts 为主，十拿九稳的，总能答对90%以上。但是我那
时翻了翻精华区的考经，看到最后考99的ID们大部分UW也就做到65-70%左右，就放宽了
心，每天一个block地做下去，直到考前两星期做完，最后70%正确率。这个过程不知不
觉就学了很多。 考前一星期猛看FA及写在上面的UW note，自己觉得那一星期又长进了
很多。
我个人建议UW notes写在FA上，我大量采用了简写，最后FA还有不少留白。比如UTI（
urinary tract infection), URI (upper respiratory infection)，自己明白就好。
记得有一道题考Crohn's disease (CD) 常得的肾结石类型，看完题解，知道机理在于
fat malabsorption--> calicium loss in stool --> excessive oxalate absorption
-->calcium oxalate stones. 在FA 上的GI part CD 和 UC 的鉴别一节其实提到了CD
patients have increased kidney stone, 我就在旁边加注了"Ca loss with fat，
excessive oxalate"。 道理明白了，注解可以很简单，而且如果对FA有一定的熟悉度
，注解在合适的地方，一种疾病相关的并发症及机理都会很清楚。记得我最后一星期看
FA，真的觉得一下子把所有的东西都串起来了，很融会贯通的感觉。
如果有可能，建议最后一星期take off, 强化一下，会很有帮助。
☆─────────────────────────────────────☆
stardust (水晶) 于 (Wed Apr 29 18:39:06 2009) 提到:
Sand08耐心的回答让我好感动！记得我在决心加入考试大军，刚开始搜集信息的时候，
得到yoghurt和Eric等高手的详尽回答，很受鼓励。前不久"中奖"得到snowflake寄来
的许多很好的考试用书。现在又得到更多人的毫无保留的帮助，觉得自己好幸运！
我记得刚开始没看书的时候，胡乱答了几个问题，大多没有答对，刺激太大了，于是开
始埋头学习了。你可能正好看得我答对的题，或者将其它高手的帽子给我带上了，无论
怎样，多谢你的鼓励!
我现在的正确率比你刚开始时低10％左右，有的科目对得多些，有的弱的科目错很多，
但是达到70％还是可以做到的，虽然看了一些考经，我之前仍然愚蠢地认为怎么也要到
90％以上才可以去考啊！现在有了一个正确的目标了。
我现在决心横下一条心，通过考这个试，锻炼自己持之以恒做一件事的能力，收回自己
浮躁的心（只能偶然浮躁一下），好好学习、照顾宝宝、工作和锻炼，至于美容、
vacation、party什么的暂时马虎一下了！
我很幸运，因为有你们这些从未谋面的朋友的帮助和鼓励！祝你们一切顺利！
一个问题，请在线做过UW的高手指教一下：可否只选中一些有用的段落或句子，复制下
来呀？我不想用考屏得来的图片，因为不好编辑整理。
还有，大家在学习效率不高时是怎么调整的？运动是我最喜欢的调节方式。谁有些绝招
没有？多谢！
☆─────────────────────────────────────☆
USMedEdu (US_CMGs) 于 (Wed Apr 29 18:46:39 2009) 提到:
this is the key!!!
even for interview!
☆─────────────────────────────────────☆
Sand08 (逆生长秘诀) 于 (Wed Apr 29 19:00:58 2009) 提到:
为帮你树立信心，顺便BSO，我的UW 就做了一遍，如上所述，70%， 但自认做错的题都
弄明白了，最后STEP 1 是260+， 所以你的"认为怎么也要到
90％以上才可以去考啊！"绝对是要求过高。记得版上so far 的最高分276（？）的UW
也没到 90% 吧。
真实考题比UW 来得简单，我记得当时考试时最大的感受是怎么题干中一而再，再而三
地给出诸多提示，唯恐你想歪了（不象UW唯恐你不想歪） ，我觉得该拐弯该迷惑人的
UW常见的distraction 都没有，所以考完知道成绩前也做了很多恶梦，唯恐miss掉了更
高深的distractor.
☆─────────────────────────────────────☆
georgiall (georgia) 于 (Wed Apr 29 21:34:49 2009) 提到:
虽然我也使考板，但考的和这里多数人有点不一样，不过学习经验是共通的。
我一般对自己比较放纵，加上学业上本来就遇到比较大的一个挫折。我总共准备了四个
月不到一点的时候，中间有那么几次，真的是挺郁闷的。郁闷了我就不看书，一次整整
两个星期，书都没有摸过，还有一次，一个星期没有摸过，其他有过两三次，一两天彻
底没有看过。但是每次遇到这种时候，我也不给自己太大压力，等到我想看了，那个效
率是非常非常高的。
我最后考下来成绩是top 8%。
劳逸结合还是很重要的，尽管只有四个月，中间还是要给自己放放假。
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knockingdown (KD) 于 (Thu Apr 30 13:54:02 2009) 提到:
一边工作一边考试确实不容易，尤其是工作比较紧张的时候，考试和工作容易互相干扰。
我的策略是要坚决建立一个习惯，把两边分开。在实验室，就一点都不想复习的事情，
下了班坐上地铁，就开始看书，一点都不想实验室的事情了。建立这个习惯需要一个过
程，逐渐就能控制自己了，有些像bipolar 一样。保持两边同时高效运转。
实验计划不要在家里想，到实验室第一件事是写下今天该做什么(包括给明天和后天的
实验该准备什么)，然后一件一件去完成，每完成一个就打个钩。回家也一样，置定好
可以完成的目的，然后坚定不移的去实施，积累下来，就会有很大进步。
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stardust (水晶) 于 (Thu Apr 30 18:36:01 2009) 提到:
我觉得老刀一点也不老，还是叫你刀客吧？虽然看了刀客的许多经典点评，可第一次看到你在我的poster下发言，还是很激动！谢谢！不过你不要担心，估计这个板上没有人会照搬别人的经验，搬也搬不来的。但都得互相学习，以取长补短。
Sand08很了不起呀，考这么高，我也不说崇拜你了，我还不知道啥叫崇拜，但也接近崇拜了（99％）！你还这么nice，怎么这里的牛人都那么nice？！I need to give you a big hug when I meet you some day!
Georgiall很潇洒，我觉得我不太可能那么潇洒的，但考Board那么漫长，中间放松一下也不为过。你看我这样长期push自己，觉得自己都变傻了！看来我得换一下脑筋了。
昨晚陪宝宝睡觉，一下子睡过去了，所以没有即时回帖，可是梦见一个没见过面的朋友给我在北京一个特色餐馆定了一个大餐，于是不客气地和朋友分享了，醒来忘了大餐什么味道，但是心情和精神很好。我想这是你们这些学友们给我的心灵大餐吧！多谢了！
Knockingdown很厉害，你的方法会对我很有帮助。这个世界上聪明人很多，但能make good decisions的不多，会为自己的决定制定计划的又不多，之后又能克服不断出现的干扰和诱惑，持之以恒走下去的人更不多。大概这些是老来成蹉跎的主要 原因吧？这些东西说起来容易做起来难�
在是有些庸庸碌碌了！我旁边的老美小姑娘腕上有个tattoo，意思是seize the time的意思，她确实计划性很强，做事风风火火，干完活就满世界玩。看来，我现在得在心里刻上一个seize the time，尽量让每时每刻过得有意义，有计划，开心，不管是放松还是工作学习都一门心思！
多谢大家的指点，受益匪浅！
Monday, July 20, 2009
againstwind 回忆
每次写日期的时候，我就忍不住心里一种异样的感觉，2006年了，时间真的是飞逝。
2005年10月，我拿到了ECFMG的证书，放在fedex的大信封里送过来的。这张薄如蝉翼的纸，耗费了数千美金，还有我无数个不眠之夜。
一直想回头写点什么，老是忙来忙去，时间长了，很多细节就记不清楚了，在我完全忘掉这段日子之前，还是让我写点什么吧。
1999年，我还是一个四年级的实习生，有一天，在书店里，偶尔看到了一本书，叫做赴美行医之 路，许岗博士写的。这本书后面附有usmle（美国医师资格考试）的样题，我买了这本书，纯粹当作英文练习。那本书我放在寝室枕头边上，不知道翻了多少 遍，里面详细地介绍了usmle考试的历史，规则，外国学生申请途径，其实现在想来，这本书不过是将官方网站上的东西翻成了中文，却赚得钵满盆翻。
这本书是我第一次接触到美国的医学体制，隐隐约约的我心中开始产生了憧憬，但是仍然是遥远不可及的梦想。书后面附的usmle样题，我很多单词都不认识，密密麻麻地注释着中文解释。那个时候，我觉得，考这个试是绝对不可能通过的。
真正产生了去美国行医的念头，是我在我外宾病房里，接触到了美国医生以后，他们独立果断的处事，很强的动手能力，对病人的态度，都让我觉得，我们医院虽然可以有那种设备，但是绝对不会有这种精神。我渴望受到这种训练。
刚工作的时候，白大褂还是笔挺崭新的，爸爸特意来医院给我拍照片，我脸上有着年轻而充满憧憬的微笑。
但是在医院三年的工作，我的激情一点点被磨折掉了，官僚死板的机制，没有人情味的管理，不完善的 医疗体系，我觉得自己是个被廉价使用的劳动力，没有归属感，只有不停地劳作。在轮转的时候，个个科室都抢着要我们去，因为科室都是独立承包了，我们是医务 处的编制，不用科室花钱。等到定科室的时候，却没有人要了，我们成了难嫁的老姑娘。这种冷漠刻薄的态度，让我终于心生去意。
很多时候，生活上的一点点变化如同涓涓细流，我们并不知觉，但是有一天这些溪流汇总起来，变成了不可抗拒的洪流，人生就这样转折了。
那个夏天，我在医院对面的盗版DVD店里，买了两个season的ER,然后躺在小房间的床上， 开始跟着那急促的音乐，紧张的对话，投入了美国芝加哥一群急诊室医生的生活。在国内，虽然有了很多医学交流，但是一般的中国医生，对于美国真正的医学体 制，医生的工作生活，还是一无所知的。我至今记得，Dr. Benton,那个黑人外科住院医生跟护士发牢骚说没有咖啡了，他说我们税前收入三万八，一屁股的学生贷款，现在还要自己买咖啡，什么世道。那个时候我非 常惊讶，因为我和其他中国人一样，都以为美国的住院医生衣食无忧的。
这部电视剧，我反反复复看了不知道多少遍，情节烂熟于心中，我既艳羡美国医生的专业素质，又被他们的工作强度和专业要求震慑，总是忍不住设身处地想，如果我是那个医生，会怎么做。那种既羡慕又莫名紧张的感觉，伴随着我看完了整部电视剧。
那本<<赴美行医之路>>，那部电视剧，外宾病房的美国医生，一点一滴在我心中留下了不易察觉的烙印，让我在自己并不知情的时候，早已作出了决定。
2003年夏天，我轮转结束，要定科室了。我3年的轮转，有6个月被派在外宾病房，我喜欢那里的 简洁高效的工作节奏，喜欢那里聪明能干的护士，也喜欢和来自全世界各地的病人打交道。主治医生经常笑着说，来我们这里工作吧，于是有一天我就自信满满地去 找主任。然而主任的表情，让我觉得非常难堪，我提出了一个简直不可理喻的要求，这时候我终于明白了自己的角色，我不过是他们需要的人手，没有姓名，没有特 点，任何一个人，只要能来值班，都是可以替换的。从主任办公室出来，我坐在医院的街心花园忍不住哭了。
住院轮转结束，有考试，书面到临床到英文，前前后后整整考了一个月。最后我的综合成绩是第一名，按照医院规定，第一名能够选择自己想要去的科室，但是接到志愿表的时候，只有急诊科和传染科了，三年的辛勤，不过是陪人家演了一场戏.
在这种体制下，年轻医生的奋斗，都变成了笑话，没有人尊重，以后他们成长起来，又会成为这种体制的维护者，周而复始，知识和激情，退居到了不再重要的地位。
但是无论如何，我还是很感谢在外宾的那些工作时光，我理解主任的难处，我想念那里美丽温柔的护士 们，我留恋和那些年轻医生们一起度过的无邪时光。辞职以后等待出国的那段时间，我又在那里工作了一个月，赚了点零花钱，天天和女朋友们出去腐败，那段日子 无忧无虑充满了希望，每天都是阳光明媚的.
我这篇回忆非常琐碎，只是一些流水账，没有什么深度，视角，和思考，我几乎不想写了，但是朋友鼓励我说，真实的东西，就有记录下来的意义。我也想让大家了解一些国内小医生们真正的生活，所以就继续写了，我没有要贬低什么，只是非常客观的，把我和我的同事们的经历记录下来。
很多人，包括我的亲戚朋友，总是喜欢问我，你们到底一个月多少钱，你们红包到底怎么收的，到底怎 么拿回扣的，呵呵。我总是有种反感，就像一个敬业的演员在舞台上努力演出，却被人突然扔了几个硬币在面前，大家还要问他一天下来拿了多少钱。我从来没有拿 过红包回扣，也不知道怎么拿，也许因为我位卑言轻，没有给我的必要吧，我其实挺幸运的，不用看到一些我不想看到的事情，自己尊重的前辈师长做一些事情。说 鸵鸟也好，自欺欺人也好。
2000年，我参加工作，在内科各个科室轮转，没有编制，医院医务科直接发钱给我们，一个月工资 900，前半年拿一半，第七个月开始拿90%，一直到满一年，才开始拿完整的工资，然后还有奖金了，工资奖金加起来每个月一共1800左右，一直到 2003年我辞职。我上缴一半的钱给妈妈，因为我住在家里。另一半买书衣服吃饭，剩下的就和好朋友们腐败了。2000年，上海的消费水平，是一个港式快餐 店一个套餐20块钱，一场电影50块钱，我的钱，自然每个月底，都是用光光。好在我还有家里，没钱了，就天天回家蹭吃蹭喝。所以至少从来不会有衣食之忧。 出国前，妈妈给我看一张存折，上面有三万块人民币，她说，这是我每个月交给她的钱，一直存着。那时候，我心里真的很难过。
我的好朋友，辣椒炒肉，是个回沪的知青子女，她自己租房子，我们医院在比较贵的区，为了上班方 便，她住在这个区里非常非常小而破的房子，一个月还要近一千，这样她的工资就去了大半，再加上吃喝，水电煤，每个月都是捉襟见肘。我常说自己是月光女神， 辣椒炒肉，是日光女神，呵呵。
同事小苏，是个180的英俊小伙，天天骑着一辆28寸的老坦克，座椅里的海绵都翻出来了，他有女朋友，也是个医生，两个人都省吃俭用买房子，每天挣工分为了厨房厕所的一块块瓷砖而努力着。但是他很乐观，每次一起出去吃饭，他总是说，等我去把我的卡迪拉克开出来，哈哈。
我们很热切地盼望国庆节，因为有800元的欢乐奖，辣椒炒肉和我往往从夏天就开始垂涎欲滴地盼望着这笔钱。春节的时候，如果大年夜值班，会有100元的津贴，大家马上就叫外卖，吃光。
sars的时候，国家卫生部下指示，每个临床医生每个月有400元的额外补贴，我们都非常开心，感觉富了好多。可惜才发了三个月，就停了。
写到这里，虽然都是说钱，但是我发现原来其实那时候一点也不觉得钱很重要，多了几百元很兴奋，但 是没有的时候，也一样生活着，身边年轻乐观的朋友们，和我一起拿着微薄的工资，一起辛勤工作着，一起分享治病救人带来的成就感，我们午饭在食堂的时候，经 常交流着各自的经验教训，发出会心的哈哈大笑。
现在看来，快乐和金钱的关系，也许真的不这么大。
少年时代的某一天，我突然意识到，人是会死的。在熄灯的房间里，我躺在黑暗中，想到自己有一天，会这 样永远躺在黑暗中，无处逃遁，无可避免，不由得惊恐万分。不敢对爸爸妈妈说自己的恐惧，我问身边的好朋友，我的好朋友的父亲那时候去世了，她说她相信有天 堂，有另外一个世界，因为这样她就可以再见到父亲了。我忍不住想，既然这样，我们都为什么活着，那么多的理由，不都是欺骗自己，难道活着的唯一目的，就是 死了可以去见家人？
逐渐地，我越来越觉得，有目标有理想的人，是幸运的，不论这个目标是宗教的，是世俗的，都不重要，因 为归根结底，人生其实是没有意义的，一出生就直奔死亡而去，最多留下一脉血肉重演着自己的生活。俯瞰地球，我们不过是微不足道的蜉蝣，为了自己觉得很了不 得的一点点欢乐悲哀，不停地挣扎。而有了目标的人，就不会去想这么多，他们每天早上起来，每天晚上入睡，都带着精神，都知道自己明天又离梦想近了一步。这 样微末的人生，被赋予了一点色彩。
我希望自己是这样的人，也一直这样在做。
我很小就知道自己想做医生，我从来没有其他梦想，爸爸总是跟我说，我的玩具娃娃，每一个屁股上都是伤痕累累，被我用玩具针头戳的，呵呵。
我的作文，我的演讲，我中学的选修课，都带着我毫不犹豫的成为医生的理想色彩。不知道为什么会这样， 也不知道是好事情还是坏事情。高三添志愿的时候，大家都在绞尽脑汁，我从高到低，填了医学院，医学专科学校，医学中专，医学技校。拿到医学院录取通知的时 候，我想到自己从此被称为“医学生”，真的是莫名的动听，忍不住走在楼梯上也会笑出来。
动摇这个信念，有两次。第一次，是我被一个病人大声地辱骂，为了我不肯给他多开药，我办公桌的玻璃给 他砸碎了。那天晚上我回到家，看到爸爸妈妈坐在餐桌边上等着我，突然放声大哭，在医院的羞辱，委屈，劳累都在那个瞬间迸发出来。我跟爸爸说，我不做了，爸 爸故意轻描淡写地说，这么大了还哭，没出息呀，那天晚上我想了很久。当我完成所有的努力，真正站在自己的梦想之前，才发现这个梦想，离我心中的距离，原来 很远。但是我割舍不下这份留恋，第二天，还是和往常一样，天不亮就起床出发了。走进医院，大家一边穿白大衣，一边互相问候前夜值班的情况，那种忙碌勤恳而 欢快的气氛，是我赖以生存的土壤。
第二次，是我来了美国以后。无数人跟我说，考执照路很长，很难，以后还会因为语言不通被刁难，被歧 视，这使得我几乎放弃了。但是我所在的实验室，是在医学院里，每天进进出出许多踌躇满志的美国医学生，我们在餐厅吃饭，在图书馆看书，走在哪里，都能不停 地听到他们开朗的笑声，他们忙碌的pager声，那种如此靠近却有如此疏远的感觉，折磨着我，啃噬着我的心，我真正发现自己从来都只想做医生，离开了那个 环境，我变得从未有过的失落，几乎迷失了方向。
两年前的春天，第一天翻开考执照的书，我心中无比茫然。我不知道这条路会走向哪里，最后会不会一败涂 地。我面临着艰难的选择，最终还是决定坐在了图书馆里，开始这场漫长的复习。那个时候，天气虽然明媚，但是心情却是从来没有过的困惑，经常会流泪。一年半 以后，我最后合上书本，在深夜走出图书馆，去完成最后一步考试的时候，心情已经变得稳定而清晰。这个考试，这个决定，让我真正地成长起来。
我的人生，单纯执著，没有很大的曲折，这使得我没有很广的阅历，但是也让我专注于自己的奋斗。有好有坏，世间的事情，大多如此。
这是我考完第一步以后写的，现在看了真的感觉很复杂，呵呵。
一次次地哭泣
2005-01-21 19:24:41
今天拿到了成绩，虽然不是神话99分，但是也足以让我放心地回家过年了。
本来也没什么，但是爸爸上网了。他总是在上海天还没亮的清晨就急急地上来说几句，生怕我睡得晚了。听 到爸爸透着浓浓睡意的声音从那边传来，我告诉他我成绩拿到了，然后就忍不住哭，越哭越响，泪水止不住地汹涌。那边就没声音了，不知道我是开心还是悲伤，只 是静静等着。等到我能说话了，爸爸才怯怯地问，好不好？我告诉他成绩，爸爸爽朗的笑声就传过来，穿过俄亥俄上空浓厚阴沉的云层，穿过厚厚的积雪，来到我的 小屋，让我忍不住又开始呜咽。过了一会儿，爸爸让妈妈过来和我说话，妈妈的声音颤抖着，对我说，女儿啊，妈妈真高兴，为你骄傲。我一边擦眼泪，一边笑着。
父母的声音在这个冬季支持着我，又在这个时候让我的感情彻底溃堤，不可收拾。
李安在奥斯卡颁奖礼上说完英语，最后用中文说了一句，爸妈，谢谢。我当然没有李安的辉煌，但是我对他们说这句话的感情却是和李安一样，丝毫不弱。
记得考试前一个月，做模拟题的结果惨不忍睹，让本来已经身心俱疲的我几乎绝望。
笔记本上的msn里，妈妈说太苦了，就回来吧。我看着那一句句慢慢打上来的话，就把脸埋在自己的臂弯 里，坐在图书馆的角落里无声地恸哭。自从来了美国，自从开始复习，就分分秒秒绷紧了的神经，完全放松了，妈妈远远地让我奢侈地流了一回泪。哭完了，我觉得 轻松了很多，后来还有比那次更糟糕的模拟成绩，都没有让我再气馁过，我再没有让自己哭过。
今天又哭了，真是不争气。要坚强起来，走完这条望不见尽头的路。
座右铭：要生存，先把泪擦干。
在考试的孤独征程上，陆陆续续在黑暗中认识一些同样举烛求索的朋友。他们每个人的故事，都可以写一篇小说。
D来美已经六年，博士毕业后在大学附属医院做博士后，其间作了母亲。她身材小小的，说话慢条斯理，但是心里总是有打算的。她很少谈到自己，我不知道是什么 促使她在这个年龄忽然下定决心来考的，我们常常在夏夜一起去学校边上的中餐馆吃晚饭，讨论考试的步骤和各处听来的关于考试的小道消息，我总是担心这个担心 那个，她很淡定，说一些轻轻的但是很有分量的话，让我安心。我们的处境，性格很不同。她为人妻，做人母，很多事情要操心，要奋斗，已经不可能像我这样，无 所后顾的全力拼搏了。考完第一步以后，她放慢了速度。我们后来就很少见面。我一直觉得她可能会半途放弃，但是去年夏天她突然打电话给我说她在亚特兰大考完 了CS，我才知道她不声不响地，还是在默默地奋斗。她今年也match成功了， 一个内向但是坚定的女子。
有一个特殊的朋友，我在考试网站上认识他，两年来从 来没有见过他，但是我们却好像那样熟稔。他已经在一家公司上班，收入颇丰，但是只是为了一个梦想，又开始回到最辛苦的岁月，每天下班以后开车去当地的图书 馆看书到半夜。为此他的太太非常不理解。他比我早开始，那个时候已经在准备第二步了。他给我寄了他考试用过的软件，对我帮助很大。从他的信里，我感觉到他 的坚韧毅力和过人的才智。去年过年的时候，收到他的信，他没有MATCH上，因为他申请的是难度比较高的神经科。我很难过，他付出了很多，是这样好的人。 天道酬勤，他今年MATCH上了神经科。真为他骄傲。
经常和我一起复习的是一个印度女孩子，我们在图书馆认识。她和我考试的进度完全一样，给了我不少帮助，因为她有很多考执照的朋友，不像我是一个人孤军作 战。和她在一起，我才能感觉到大家都是一样的，没必要因为自己开小差而恼怒，她也从我这里得到了一样的肯定。冬天的下午我们一起坐在医学图书馆门口喝咖 啡，看着踌躇满志的医学生们进进出出，然后互相鼓励对方为看不见的将来奋斗。
印度小姑娘结婚早，已经有了一个两岁的女孩儿，因为 她忙于考试，应接不暇，不得不把孩子放在印度。她的笔记本电脑里有孩子成长的每一时刻的照片，女儿两岁生日的时候，她托朋友为她在印度买了沙丽给女儿穿 上，她描述女儿美丽的那个样子，脸上浮着柔和的光彩，将长期的疲倦一扫而尽。但是孩子说第一句话，走第一步路，她都不在身边，那种遗憾，深深烙印在她心 中。
我们在12月一起考完第一步，我急不可待地回了上 海，她留在这里继续奋战。她要早点考完回去接女儿，她说她几乎要生抑郁症了。我理解她。四月份她考试之前，情绪非常低沉，让我担忧。我知道将近一年没有间 断的复习，她的忍耐已经到了极点。所幸这个坚强的印度女子，还是坚持了下来，然后立即飞回了阔别的家乡。 有一天收到她丈夫的电话，告诉我她得了99分，远在印度的她托丈夫告诉我这个消息，鼓励正在一个人复习的我。她是个很有毅力的女孩子，给我们大学里每个内 科医生写信希望有机会见习，屡战屡败却不气馁，终于得到了一个很有名的内科医生的帮助，积累了可贵的临床经验。她今年match了内科，每一份的辛劳都得 到了回报。
t和我是在流行网站认识的，她和我一样是上海毕业 的，一样喜欢看流行服饰，看得出来在国内就是一个非常优秀的女孩。她在第一步和第二步之间回上海结婚了，所以耽搁了一段时间，复习得很郁闷。我知道她聪颖 过人，总是安慰她，果然不负众望，她拿了double 99。前段时间她突然告诉我，提前match了一所非常有名的大学，让人惊叹。她说是运气，因为她现在工作的医院是那个大学的附属医院，她老板也是那里的 医生，她因此有了很强的推荐信，和在那里见习的机会。但是我知道，这不仅仅是运气，她的好学和努力，让她抓住了这难得的机会。
那天晚上和她聊了很久，她说她的成功很多人都给了无私的帮助，让她不知道怎么感激，我说只有努力工作了。 她将会成为我们中国医学生的传奇。衷心祝福她。
最 后我要感谢我的一位老校友，他在走了很多路以后还是决定回来做医生，进入了一个非常好的大学program，现在已经毕业开业了。在我复习郁闷的时候，申 请被拒绝的时候，许多次打电话给他倾诉，他耐心地听我的忧虑疑惑，一次又一次不厌其烦，斩钉截铁地跟我说，你没有走错路，走下去，我知道你一定行的。我很 钦佩他的毅力和精神，在比自己小这么多的美国医学生中奋斗，创出自己的道路。他跟我说，他不是为了钱才走上这条路，这个薪水很多工作都可以做到，但是他就 是有一个小小的american dream，不能实现的话，他在美国的生活就无法真正令他快乐。我想，我和他，还有很多奋斗中的中国医生，也许都是因为这个难以放下的小小梦想，才走到了 一起吧。我在美国考试学习，比获得知识更珍贵的是，认识了这些勤奋智慧，无私助人的医生们，从他们身上，我逐渐看到自己的弱点，自己的缺点，这个过程，比起优秀的分数，更加让我觉得充实。
Friday, July 17, 2009
我的step1
slimfast (肥肥) 于 (Wed Apr 1 21:17:49 2009) 提到:
分数也不高，勉强99吧。一直犹豫是不是写个考经啥的。想想还是写一个吧。主要是备
考中得到许多版上的经验贴的帮助，给自己的学习，自测有了个好的参照。我也写一下
，让大家以后也做个参照吧。
复习资料：anatomy, neuroanatomy，embryology, behavior 用的是high yield .
Pharmacology 用的是Lippincott. Pathology 第一遍看的是BRS，后来用的是rapid
review pathology. Microbiology 用的是 made ridiculously simple. 其余用的是
kaplan notes. Gojian audio（听了5遍，每遍感受都不一样）, first aid 最新版（
共看5遍），high yield 100 page.
题库：kaplan qbook; kaplan qbank下载版，uw online 3 months, NBME 1-6， uw
sim 1 test, CD。
成绩：kaplan qbank 58%; uw qbank 68%,
NBME form 6 530 8 weeks before;
form1 170/200 7 weeks before;
form 4 540 6 weeks before;
form3 177/200 5weeks before;
form2 171/200 4 weeks before;
form5 550 3 weeks before;
CD 44/46/41 3 weeks before;
UW Sim1 650 3 weeks before.
经过： 我大概花了4-5个月时间看了遍书，只有behavior和药理看了video。前面几门
课我看得很快，最快的physiology只要1个星期就翻完了。但是看到微生物时居然用了
一个月。简直看不下去。其实真不该在这个上面较劲。应该也速速的翻看，反正第一遍
也记不住，只是留个印象罢了。药理也是一样。那些药名真是记不住。所以才听了遍录
像。看完一遍书我的due day 就快到了。然后生了个孩子。生完孩子歇了一个多月什么
都没看，后来原来的老板又让写了篇review, 等我再开始看书觉得什么都忘了。但再看
一遍书的耐性已经没了。就开始做题。从qbook开始。做题之前把相应的科目的first
aid 看了一下。刚开始错得惨不忍睹。但按科目做，就发现有些考点重复还是挺多的。
我就这样连猜带蒙做了qbook和下载的kaplan q bank. 因为经常要停下来看一下书，很
小农的也没有subscribe 题库。可能花钱买当年的新题会更好吧。做到药理又停下来看
了遍书，实在做不下去了，猜得比例太大了。微生物到还好，考点重复挺多，看看
first aid就够了。做完以后自测了NBME form1 150/200. 问了一下前辈，得知当年前
辈正确率为95% , 至少保证〉90% 600分以上才有可能99。当下觉得不知哪年才能考完
。连答案都没看就丢在一边了。又看first aid. 然后开始uw. 等做完题，离考试还有2
个月多了。期间我接到同窗好友的电话，她得了99。我很受刺激，也很受鼓舞。好友问
我为什么还没开始NBME. 应该早测才知道什么时候ready, 弱在哪里。因为题目难易程
度很接近真题，也相似，一定要弄透每道题。我立刻开始了NBME强化。但是时间越来越
紧了，网上说的最后突击背first aid >5遍，一遍要做到2天就看完。我列了个计划怎
么都完不成。 到可以改考试时间的前一天我做了个据说最准的form5才550。大惊。怎
么也下不了决心去考。当时虽然有CD 和uw sim1 的分数还不错，我整整一天都在煎熬
着。最后还是决定推迟两周再考。所以我最后3周已经没有新题做了。但我又看了两遍
first aid and high yield 100 page. 重新做了所有的nbme and CD。这才有点信心
。当然也不想再拖了。我已经精疲力尽了。
考试那天也没什么surprise.因为之前去那里做了cd，知道路怎么走，考试过程，厕所
在哪里。 考试觉得每个block都能有10分钟左右多余的时间，mark 了10-15 道题。但
大多数还是和nbme接近的难度。有同样的图，还有一道uw sim 1的原题。看着挺亲切的。
如果我重新来过。 1）上学时就考。下不了决心就先生个孩子。这是我最大的教训。胆
子再大点干脆quit掉phd这个鸡肋。等到了年纪一大把，又生孩子又考试真的很苦。
2）怀孕时不要想着等生完会好些。生完会更累，更没时间。尤其还要母乳喂养的。
3）看第一遍书不要试图记什么，因为根本也记不住，快快地看。先看觉得容易的书，
免得一看anatomy就要把自己吓倒。其实考完就知道anatomy就是个臂丛和下肢。其他的
难的，要多花许多时间才能拿到分。不值。大头是病理。
4）早做nbme, 早找好study partner 讨论。各个阶段都做一套。难的先做，免得最后
做了个传说中最准的，没考好影响情绪。当然心理素质好的另当别论。
5）考友的交流很重要。我最后就是受到同学的鼓励和毫无保留的经验介绍。早点交流
效率会更高。我还有个网友在最后告诉我anatomy video 关于上肢损伤的一定看看，50
分钟而已。看完就没再错过题。我看了看果然很棒。但下肢我就懒了。听时没有全情投
入，考试有道题问第一和第二脚趾之间的感觉是哪个神经支配。我只记得是peroneal,
忘了深支浅支。肠子都悔青了。
6）不要受其他人几个月就考完的影响。每个人的条件基础不一样。该看的看了，该做
的题做了，做个nbme最清楚什么时候ready.
总算考完第一步。 回头看看真的不容易。我把分数写出来就是想给大家一个参考。不
一定要〉600分才能考。其实550左右，85%左右的正确率还是可以拿个99的. 当然要拿
高分是不会有奇迹出现的，肯定你的nbme都要很高才行。
最后两个月很累。尤其对玩心比较重的。天天坐着学，压力大了就吃，10磅肥肉悄然上
身。这也算是一个"收获"吧。
gross anatomy and embryology
我自己学习的经验是大解和胚胎是属于facts为主，理解为辅的科目，很多内容记住了
，2周之内就会忘掉，所以我把他们列在最后冲刺阶段才集中看的科目。平时大解和胚
胎需要结合做题，哪题不懂再看书，我看的是HY系列的。在平时复习时，两门课都看过
一遍书，不过做题还是有不会的。到最后冲刺时，又翻看一遍，似乎考试时的内容都能
答上来。不太建议单纯看书和vedio来准备这两门课。
，2周之内就会忘掉，所以我把他们列在最后冲刺阶段才集中看的科目。平时大解和胚
胎需要结合做题，哪题不懂再看书，我看的是HY系列的。在平时复习时，两门课都看过
一遍书，不过做题还是有不会的。到最后冲刺时，又翻看一遍，似乎考试时的内容都能
答上来。不太建议单纯看书和vedio来准备这两门课。
step1 241/99, 如果能从头再来
zhukov97 (UNC BIG MAD DOG) 于 (Sat May 23 20:18:32 2009) 提到:
step1 241/99, 如果能从头再来
昨天终于收到step1的分数，241/99， 心里非常高兴，也大呼侥幸。回想准备考试过程
中，经常感叹"早知道这样，我早就应该怎么怎么样！"总希望能从头再来过。现在虽
然结果令人满意，但过程中则更多的是教训，当然也有些个人的体会，下面讲讲我的教
训经验，以及如果从头再来，我会怎么做。希望对准备STEP1的朋友，尤其是才开始准
备的朋友能有所帮助。
先介绍一下我的基本情况：年近40, CMG, 土博，目前也是众多博士后的一员 :(
• 早下定决心. 我本人是起个大早，赶个晚集。2-3年前就开始打算准备考试
，但一是对USMLE了解不够，总有畏难情绪，二是贪玩，三是总是安慰自己"现在全职
工作，慢慢来吧"。结果就是三天打鱼，三个月晒网。这样战线拖得很长，看了后面，
忘了前面，效率低下。
• Know your enemy. 我刚开始的时候，对USMLE 也不了解，也没有试图去了
解，也没有个复习计划，每天就拿着前辈留下的Kaplan Note, Step1 Video 看。晚上
在图书馆一开始看书就犯困，常常是看一下video 就睡着了，醒来后开车回家继续睡&#
61516;。今年二月才发现了Ask doc 这个blog，看到了版主写的一系列文章，大有茅塞
顿开的感觉。这些文章是我知道的最好的分析USMLE, 提供备考策略的文章。如果有足
够的时间，按他说的方法复习，应该是稳稳当当95以上。如果从头再来，我会在开始复
习前，仔细阅读这些文章，结合自己的情况，制定计划。http://blogs.askdoc-usmle.com/
• Have a plan. 很遗憾我一开始没有任何计划, 到了离考试只有3个月的时
候，才总算有了一个计划，一个应急计划。虽然计划总是赶不上变化，但我感
觉如果没有计划，你常常会不知不觉间lost direction.
• 摸索出最适合你自己的备考策略及学习方法。每个人都有自己的特点，关
键是要找到适合自己的方法，也就是所谓的要学会如何学习。我个人的特点是不善于死
记硬背，喜欢从基本的概念推理，对什么问题都喜欢搞明白。下面是我觉得对我帮助较
大的备考策略和学习方法，希望能对大家有所启发。
备考策略：我的策略是尽可能的将high yield的考点弄明白，将low
yield的考点放在短期高强度复习和考前突击的时候填鸭式记忆。
短期高强度复习. 对我们这种全职上班，只能晚上和周末复习的人来说，
最大的痛苦是不能保证复习的延续性。而请上一两个星期假，突击强化效果非常明显。
如果能从头再来，我会每一二月安排一次1-2周的短期高强度复习。
Cross link. 有些朋友可能跟我一样，不擅于记忆，也不喜欢反复的看同
一本书，看第二遍的时候就开始厌烦。那怎么才能保证学习效率呢？我从Ask doc 学的
一着就是cross link. 有两层意思，首先是对同一内容，多看几本不同的书，这样不觉
得厌烦，同时不同的书互相补充，更利于理解、记忆。举个例子，对behavior, 我就用
了step 1 Kaplan note, FA, High yield behavior, step 2 Kaplan note _
psychiatry, Kaplan USMLE medical ethics. 除了FA, 每个都只快速的看了一遍。第
二就是对同一考点，cross link all the study material, 这样能加深记忆。（详见
下）
FA! FA! FA 的重要性在于告诉你哪些内容是考点，但更重要的是serving
as an outline for memorizing when you cross link. 不可否认，从学习的角度，
Kaplan note 比FA 全面、详尽，但它也太庞杂了。如果能从头来过，我会在第一时间
在短期内（比如说请一星期假）快速的将FA浏览一遍，最好是两遍。然后以FA为纲，充
分cross link other material including qbank. 具体的做法是利用acrobat reader
的search功能, 看任何其它复习资料的同时，如果有不理解的地方，首先search FA,
这样相当于反复看FA, 同时用FA将其它资料串联起来。
快速阅读. 准备USMLE的一个大问题就是要看的资料太多了，而我们阅读
的速度太慢，有些时候你好像在看书，看了半天根本没进脑袋里面。一个简单而有效的
方法就是用左手食指来引导你阅读，这样可以加快速度，同时强迫自己集中注意力.
下面结合考试时的感觉谈谈material 选择。
我考试前一天晚上激动的睡不着觉，吃了颗过期的从国内带来的舒乐安定，也不知
道有没有效，早上6点半起床，老婆驱车45min将我送到考场（我不想浪费精力
开车，还可以在车上打个盹）。题目难度比NBME难，比UW qbank 简单，接近UW
simulate tests，大概30% 是straight forward，tons of pathophysiology, 不禁庆
幸考前一周把Goljan 的 rapid review 又过了一遍。每个block 我mark了大概10-15道
题，只有一个block小于10道。基本上没有时间回头看mark过的题，我往往前半程花的
时间过多，每个block最后几道题都是看着timer做的。
Pathology and physiology: 题多，感觉70+%的题都可以归到这一类。IMO，
Goljan Rapid Review pathology, 必看。 还是花钱买一本吧，30+刀，值。在复习的
早期阶段用过Basic concepts: Pathology. 写的视角类似RR，侧重机理, 但没有其深
，广，没有图，很好懂。
Pharmacology: 绝大多数题都是straight forward. 我用的是FA+ katzung 的
Pharmacology: examination and board review。最后一章 Key words for key drugs
, 用在考前冲刺绝佳。
Microbiology: 觉得光用FA还是不够的，Kaplan note 很好。
Anatomy: Kaplan Note, 必看kaplan video 中讲颈丛和下肢的部分。
Neuroanatomy：High yield neuroanatomy 简洁清楚，考点都覆盖到了。Kaplan
note 全面但难懂。
Embryology: FA, 用过Basic concepts: Embryology, 有图，便于理解。推荐。
Behavior and psychiatry: 参见上，个人觉得highyield 和 Kaplan usmle
medical ethics 清楚明了。
最后祝大家都复习高效，考试高分，天天高兴
step1 241/99, 如果能从头再来
昨天终于收到step1的分数，241/99， 心里非常高兴，也大呼侥幸。回想准备考试过程
中，经常感叹"早知道这样，我早就应该怎么怎么样！"总希望能从头再来过。现在虽
然结果令人满意，但过程中则更多的是教训，当然也有些个人的体会，下面讲讲我的教
训经验，以及如果从头再来，我会怎么做。希望对准备STEP1的朋友，尤其是才开始准
备的朋友能有所帮助。
先介绍一下我的基本情况：年近40, CMG, 土博，目前也是众多博士后的一员 :(
• 早下定决心. 我本人是起个大早，赶个晚集。2-3年前就开始打算准备考试
，但一是对USMLE了解不够，总有畏难情绪，二是贪玩，三是总是安慰自己"现在全职
工作，慢慢来吧"。结果就是三天打鱼，三个月晒网。这样战线拖得很长，看了后面，
忘了前面，效率低下。
• Know your enemy. 我刚开始的时候，对USMLE 也不了解，也没有试图去了
解，也没有个复习计划，每天就拿着前辈留下的Kaplan Note, Step1 Video 看。晚上
在图书馆一开始看书就犯困，常常是看一下video 就睡着了，醒来后开车回家继续睡&#
61516;。今年二月才发现了Ask doc 这个blog，看到了版主写的一系列文章，大有茅塞
顿开的感觉。这些文章是我知道的最好的分析USMLE, 提供备考策略的文章。如果有足
够的时间，按他说的方法复习，应该是稳稳当当95以上。如果从头再来，我会在开始复
习前，仔细阅读这些文章，结合自己的情况，制定计划。http://blogs.askdoc-usmle.com/
• Have a plan. 很遗憾我一开始没有任何计划, 到了离考试只有3个月的时
候，才总算有了一个计划，一个应急计划。虽然计划总是赶不上变化，但我感
觉如果没有计划，你常常会不知不觉间lost direction.
• 摸索出最适合你自己的备考策略及学习方法。每个人都有自己的特点，关
键是要找到适合自己的方法，也就是所谓的要学会如何学习。我个人的特点是不善于死
记硬背，喜欢从基本的概念推理，对什么问题都喜欢搞明白。下面是我觉得对我帮助较
大的备考策略和学习方法，希望能对大家有所启发。
备考策略：我的策略是尽可能的将high yield的考点弄明白，将low
yield的考点放在短期高强度复习和考前突击的时候填鸭式记忆。
短期高强度复习. 对我们这种全职上班，只能晚上和周末复习的人来说，
最大的痛苦是不能保证复习的延续性。而请上一两个星期假，突击强化效果非常明显。
如果能从头再来，我会每一二月安排一次1-2周的短期高强度复习。
Cross link. 有些朋友可能跟我一样，不擅于记忆，也不喜欢反复的看同
一本书，看第二遍的时候就开始厌烦。那怎么才能保证学习效率呢？我从Ask doc 学的
一着就是cross link. 有两层意思，首先是对同一内容，多看几本不同的书，这样不觉
得厌烦，同时不同的书互相补充，更利于理解、记忆。举个例子，对behavior, 我就用
了step 1 Kaplan note, FA, High yield behavior, step 2 Kaplan note _
psychiatry, Kaplan USMLE medical ethics. 除了FA, 每个都只快速的看了一遍。第
二就是对同一考点，cross link all the study material, 这样能加深记忆。（详见
下）
FA! FA! FA 的重要性在于告诉你哪些内容是考点，但更重要的是serving
as an outline for memorizing when you cross link. 不可否认，从学习的角度，
Kaplan note 比FA 全面、详尽，但它也太庞杂了。如果能从头来过，我会在第一时间
在短期内（比如说请一星期假）快速的将FA浏览一遍，最好是两遍。然后以FA为纲，充
分cross link other material including qbank. 具体的做法是利用acrobat reader
的search功能, 看任何其它复习资料的同时，如果有不理解的地方，首先search FA,
这样相当于反复看FA, 同时用FA将其它资料串联起来。
快速阅读. 准备USMLE的一个大问题就是要看的资料太多了，而我们阅读
的速度太慢，有些时候你好像在看书，看了半天根本没进脑袋里面。一个简单而有效的
方法就是用左手食指来引导你阅读，这样可以加快速度，同时强迫自己集中注意力.
下面结合考试时的感觉谈谈material 选择。
我考试前一天晚上激动的睡不着觉，吃了颗过期的从国内带来的舒乐安定，也不知
道有没有效，早上6点半起床，老婆驱车45min将我送到考场（我不想浪费精力
开车，还可以在车上打个盹）。题目难度比NBME难，比UW qbank 简单，接近UW
simulate tests，大概30% 是straight forward，tons of pathophysiology, 不禁庆
幸考前一周把Goljan 的 rapid review 又过了一遍。每个block 我mark了大概10-15道
题，只有一个block小于10道。基本上没有时间回头看mark过的题，我往往前半程花的
时间过多，每个block最后几道题都是看着timer做的。
Pathology and physiology: 题多，感觉70+%的题都可以归到这一类。IMO，
Goljan Rapid Review pathology, 必看。 还是花钱买一本吧，30+刀，值。在复习的
早期阶段用过Basic concepts: Pathology. 写的视角类似RR，侧重机理, 但没有其深
，广，没有图，很好懂。
Pharmacology: 绝大多数题都是straight forward. 我用的是FA+ katzung 的
Pharmacology: examination and board review。最后一章 Key words for key drugs
, 用在考前冲刺绝佳。
Microbiology: 觉得光用FA还是不够的，Kaplan note 很好。
Anatomy: Kaplan Note, 必看kaplan video 中讲颈丛和下肢的部分。
Neuroanatomy：High yield neuroanatomy 简洁清楚，考点都覆盖到了。Kaplan
note 全面但难懂。
Embryology: FA, 用过Basic concepts: Embryology, 有图，便于理解。推荐。
Behavior and psychiatry: 参见上，个人觉得highyield 和 Kaplan usmle
medical ethics 清楚明了。
最后祝大家都复习高效，考试高分，天天高兴
Step 1考试心得.
发信人: myID2007 (得过且过), 信区: MedicalCareer
标 题: Step 1考试心得.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 16 23:10:23 2008)
Step 1 考试心得
先说准备时间: 从去年九月到今年三月二十七, 有将近七个月的时间, 中间去掉感恩节
, 圣诞节, 和新年, 总的准备时间大概有六个半月. 另外我是全职考试的, 平均
10hours/weeddays, 3hours/weekends. 个人觉得其实六个月就足够了, 最后有点儿油
尽灯枯的感觉. 这几个月我是这样分配的: 前三个月把个门大概过了两遍, 这个我下面
详细说, 做题大概用了两个半月, 最后一个月过了一遍First Aid, Goljan's Audio,
和做错了的题.
下面我说说看的书:
1. Anatomy: 第一遍: High-Yield Anatomy. + Kaplan Anatomy DVD course, 第二
遍: Kaplan web audio prepare. 个人觉得Kaplan anatomy DVD course 不错, 它把
Embryology和Anatomy一起讲, anatomy 的概念就很系统化, 容易记, High-yield
Anatomy 看了一遍好象没什么感觉, 有一章讲颈椎外伤的, 我觉得太偏太深了.
2. Neuroanatomy: 看了两遍High-yield Neuroanatomy. 这个强烈推荐, 如果这本
书都看明白了, Neuroanatomy应该没有问题.
3. Emryology 和 Histology, 我没有另外看书, 就是上面提到的kaplan Anatomy
DVD course + Kaplan web audio prepare + first aid.
4. Behavioral Science: 第一遍: High-yield Behavioral Science + High-yield
Biostatistics. 第二遍: Kaplan web audio prepare.
5. Microbiology + immunology: 这两本书我都只过了一遍. Clinical
Microbiology made ridiculously simple, 强烈推荐, 要不是它, 我估计光
microbiology一门我就depression了, + high-yield Immunology. 强烈推荐, 简单扼
要.
6. Biochemistry: 第一遍: Kaplan Biochemistry. 第二遍: Kaplan web audio
prepare. 强烈推荐.
7. Physiology: 第一遍: BRS Physiology, 第二遍: Kaplan web audio prepare.
Kaplan的强烈推荐, 引用别人的评论: He (the instructor) is a slower talker,
but after you listen to him, it feels like you have never learned physiology
before.
8. Pathology: 第一遍: BRS Pathology, 第二遍: Goljan's Audio. Goljan's
Audio 我一共听了三遍, 强烈推荐. This guy is the God!
9. Pharmacology: 第一遍: Katzung&Trevor's Pharmacology Examination &
Board Review, 第二遍: Kaplan web audio prepare. Trevor的书推荐, 但是
antibiotics部分我是看的Clinical Microbiology made ridiculously simple.
个人觉得Kaplan web audio prepare 很值得一听, 每门都是八个小时, 句句精华啊.
我没能找到: pathology, microbiology, neuroanatomy, and immunology. 不过
Pathology Goljan就够了. 另外每门看多之后, 我都会看一便First Aid的相关章节.
然后说说我做的题库:
1. Kaplan: 最开始做的是网上找的2006版, 我是分科记时做的: 最初每套题都错16
, 17个, 很是郁闷, 对于做错的题, 我就把学到的东西记在First aid 相关内容旁边.
这样便于复习. 后来Kaplan 有一个免费两周试用, 我就在那两周内把所有的题又做了
一遍, 这一遍是Mixed and Timed. 我把Kaplan的题库作为巩固复习的, 没有用它来评
估. 对于Kaplan的题库我想说两句, 我觉得一是题目给的clues太多, 比较简单; 再一
个就是复习重点需要更新.
2. USMLE world: 这个我是用来评估的, Mixed and timed all the time, 我一般
都是三天做七套题, 第一天做七套, 剩下两天复习, 一周做两次. 所有的题都做完, 正
确率是77%, rating 好象是85%. 还是把学到的东西记在First aid相关内容旁边. 便于
复习. 这个题库我也说一下: 我觉得它里面有一些step 2的内容. 如果看某些题内容
好象不在上面复习的书里, 基本就可以忽略了. 另外一个我想说的就是, 一天做七套就
要象真正考试那样做, 这样考试那天就跟平时也没有什么不同了. 我第一次做七套题过
后, 累的要死, 后来就没感觉了.
3. NEME 2, 3, 4. 我是做的网上down的, 也不知道多少分, 反正每套题平均错五到
六个的样子 (2-8不等). 这个我还得说一句, NBME的题最好了, 可惜我原来没打算做,
做的时候都是考前一周了, 也没有好好研究一下, 可惜可惜.
再说说考试那天的感觉.
1. 我觉得考的不是很深, 但是知识面要求很宽: 举几个例子, 考了某种肠道蠕虫的
感染方式, 考个某种原虫(非常少见的原虫)的诊断, 考了某种herb的副作用.
2. Anatomy, embryology, histology 考的很不多, 可惜了我花在上面的时间.
Neuroanatomy 考的不少, 更过分的是有三道题都是脑干损伤, 我当时差点就背过气去
了. 因为上面三个题库脑干损伤都不是很强调, 我就大概看了看, 想侥幸一把, 没成想
……. 气得我在心里狠狠问候了他们的祖先.
3. Behavioral 题目很多, 我觉得怎么也得有20道, 很多到是common sense就可以
答.
4. Pharmacology 考的不是很多, 都是最prototype的药.
5. Hema考的偏, 居然考了好几道hypercoagulation的题.
6. Microbiology 考的不多也浅, 我觉得kaplan 和 usmle world 的Microbiology
太深了. 没必要.
7. 别的好象没什么意外了.
最后我想说的就是: 考试是很烦, 但是最开始不要想那么多, 一门一门的过, 另外就是
大量做题, 做错的题留的印象会比光看书深, 还能帮助自己找到重点, 提醒自己忽略的
. 我们中国人是世界上最聪明的民族, 一定会考的好的. 让我们把美国变成中国人住院
医培训基地吧!
最最后: 反对藏独, 支持奥运!!!!!!
标 题: Step 1考试心得.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 16 23:10:23 2008)
Step 1 考试心得
先说准备时间: 从去年九月到今年三月二十七, 有将近七个月的时间, 中间去掉感恩节
, 圣诞节, 和新年, 总的准备时间大概有六个半月. 另外我是全职考试的, 平均
10hours/weeddays, 3hours/weekends. 个人觉得其实六个月就足够了, 最后有点儿油
尽灯枯的感觉. 这几个月我是这样分配的: 前三个月把个门大概过了两遍, 这个我下面
详细说, 做题大概用了两个半月, 最后一个月过了一遍First Aid, Goljan's Audio,
和做错了的题.
下面我说说看的书:
1. Anatomy: 第一遍: High-Yield Anatomy. + Kaplan Anatomy DVD course, 第二
遍: Kaplan web audio prepare. 个人觉得Kaplan anatomy DVD course 不错, 它把
Embryology和Anatomy一起讲, anatomy 的概念就很系统化, 容易记, High-yield
Anatomy 看了一遍好象没什么感觉, 有一章讲颈椎外伤的, 我觉得太偏太深了.
2. Neuroanatomy: 看了两遍High-yield Neuroanatomy. 这个强烈推荐, 如果这本
书都看明白了, Neuroanatomy应该没有问题.
3. Emryology 和 Histology, 我没有另外看书, 就是上面提到的kaplan Anatomy
DVD course + Kaplan web audio prepare + first aid.
4. Behavioral Science: 第一遍: High-yield Behavioral Science + High-yield
Biostatistics. 第二遍: Kaplan web audio prepare.
5. Microbiology + immunology: 这两本书我都只过了一遍. Clinical
Microbiology made ridiculously simple, 强烈推荐, 要不是它, 我估计光
microbiology一门我就depression了, + high-yield Immunology. 强烈推荐, 简单扼
要.
6. Biochemistry: 第一遍: Kaplan Biochemistry. 第二遍: Kaplan web audio
prepare. 强烈推荐.
7. Physiology: 第一遍: BRS Physiology, 第二遍: Kaplan web audio prepare.
Kaplan的强烈推荐, 引用别人的评论: He (the instructor) is a slower talker,
but after you listen to him, it feels like you have never learned physiology
before.
8. Pathology: 第一遍: BRS Pathology, 第二遍: Goljan's Audio. Goljan's
Audio 我一共听了三遍, 强烈推荐. This guy is the God!
9. Pharmacology: 第一遍: Katzung&Trevor's Pharmacology Examination &
Board Review, 第二遍: Kaplan web audio prepare. Trevor的书推荐, 但是
antibiotics部分我是看的Clinical Microbiology made ridiculously simple.
个人觉得Kaplan web audio prepare 很值得一听, 每门都是八个小时, 句句精华啊.
我没能找到: pathology, microbiology, neuroanatomy, and immunology. 不过
Pathology Goljan就够了. 另外每门看多之后, 我都会看一便First Aid的相关章节.
然后说说我做的题库:
1. Kaplan: 最开始做的是网上找的2006版, 我是分科记时做的: 最初每套题都错16
, 17个, 很是郁闷, 对于做错的题, 我就把学到的东西记在First aid 相关内容旁边.
这样便于复习. 后来Kaplan 有一个免费两周试用, 我就在那两周内把所有的题又做了
一遍, 这一遍是Mixed and Timed. 我把Kaplan的题库作为巩固复习的, 没有用它来评
估. 对于Kaplan的题库我想说两句, 我觉得一是题目给的clues太多, 比较简单; 再一
个就是复习重点需要更新.
2. USMLE world: 这个我是用来评估的, Mixed and timed all the time, 我一般
都是三天做七套题, 第一天做七套, 剩下两天复习, 一周做两次. 所有的题都做完, 正
确率是77%, rating 好象是85%. 还是把学到的东西记在First aid相关内容旁边. 便于
复习. 这个题库我也说一下: 我觉得它里面有一些step 2的内容. 如果看某些题内容
好象不在上面复习的书里, 基本就可以忽略了. 另外一个我想说的就是, 一天做七套就
要象真正考试那样做, 这样考试那天就跟平时也没有什么不同了. 我第一次做七套题过
后, 累的要死, 后来就没感觉了.
3. NEME 2, 3, 4. 我是做的网上down的, 也不知道多少分, 反正每套题平均错五到
六个的样子 (2-8不等). 这个我还得说一句, NBME的题最好了, 可惜我原来没打算做,
做的时候都是考前一周了, 也没有好好研究一下, 可惜可惜.
再说说考试那天的感觉.
1. 我觉得考的不是很深, 但是知识面要求很宽: 举几个例子, 考了某种肠道蠕虫的
感染方式, 考个某种原虫(非常少见的原虫)的诊断, 考了某种herb的副作用.
2. Anatomy, embryology, histology 考的很不多, 可惜了我花在上面的时间.
Neuroanatomy 考的不少, 更过分的是有三道题都是脑干损伤, 我当时差点就背过气去
了. 因为上面三个题库脑干损伤都不是很强调, 我就大概看了看, 想侥幸一把, 没成想
……. 气得我在心里狠狠问候了他们的祖先.
3. Behavioral 题目很多, 我觉得怎么也得有20道, 很多到是common sense就可以
答.
4. Pharmacology 考的不是很多, 都是最prototype的药.
5. Hema考的偏, 居然考了好几道hypercoagulation的题.
6. Microbiology 考的不多也浅, 我觉得kaplan 和 usmle world 的Microbiology
太深了. 没必要.
7. 别的好象没什么意外了.
最后我想说的就是: 考试是很烦, 但是最开始不要想那么多, 一门一门的过, 另外就是
大量做题, 做错的题留的印象会比光看书深, 还能帮助自己找到重点, 提醒自己忽略的
. 我们中国人是世界上最聪明的民族, 一定会考的好的. 让我们把美国变成中国人住院
医培训基地吧!
最最后: 反对藏独, 支持奥运!!!!!!
Thursday, July 16, 2009
<改编> Gira555: 做好准备，成功Match
发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标 题: <改编> Gira555: 做好准备，成功Match
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 17 17:01:39 2009, 美东)
PS 首先感谢很多前辈的努力，尤其是gira的帖子。我未经同意擅自改编，在此叩谢。
我觉得这么多申请贴，她写的是最全的。今天有个朋友在问我，好像精华区里找不到了
。我dig了一下，找出来，加了一些自己的体会，大部分用括号或者ps标记，如果想看
原贴，请用以下link, 其中还有很多别人的经验。同志们认真体会把。
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=47175
****
一路摸索着做完了住院医申请的程序，觉得很多问题都是理所当然的，大家都应该知道
了。但是仍看见论坛上有人问相关问题，也有人发私人信件问，索性一起系统的写一下
申请需要做的准备工作。另外也希望如果问的不是私人问题的话，最好是发到公共论坛
上问，这样会有更多的人回答，也减少点我觉得要一个个回答问题和回答错误会误导别
人的压力。另外，这里写的是针对大部分住院医位置，是通过ERAS申请，NRMP Match.
另外的眼科，神经外科等科是参加San Francisco (SF) Match。 这个我不太懂，版上
的KGMOM是刚刚在这里成功Match上的。
重要日期：9月一日。这一天，是所有的科室开始接收申请的一天。会有大量的IMG在当
夜就把申请发出去。我当时跑出去玩了，还受到了Jimmy的责备，听了他的话回来后就
急急忙忙准备材料，要推荐信，9月中递出申请，9月底申请材料全的。如果我9月1号就
递出的话到底会不会增加机会我不知道，但是确实申请以后一周就开始收到邀请了。因
此对于申请发出比较早的科室，越到后面机会会越少一些。我有个同学各方面条件和我
基本是一样的，前年10月中以后递的申请，面试就很少。我个人的意见是不见得非要紧
紧张张的赶头一天，但是最好应该在9月的头几天内把申请递出去。最晚最晚不要超过9
月，不然面试机会会大少。
具体ERAS申请的程序，我以前已经另外写过。大概就是，需要寄去被扫描的材料，最好
在8月1号寄到，给他们4个星期的扫描时间材料才会入你的档案。（我9月中寄到的推荐
信，那时候扫描时间减到两周。）需要寄的材料包括3-4封推荐信，以及医学院的成绩
单，和MSPE。（MSPE我没有准备，用的是ERAS自动生成的。如果打算自动生成，在填写
ERAS申请时要选择一个选项是本人不会提供MSPE.）
****
PS 请仔细阅读 http://ecfmg.org/eras/index.html 今年 token request 在6－23 号，然后去 https://services.aamc.org/eras/myeras2009/ 注册。不过上交文件和request token 要丛你自己oasis里面左下方的 ERAS® Support Services。
****
电子版可以解决的材料，只要在9月1号前准备好即可。这些包括：
1）CAF， 是你自己在网站上填的简历，一旦确定送出，再也不能更改。我在这上犯了
个大错误，没有把病理见习填在上面，使我整个简历上看不到和病理相关的任何东西。
我认为这一点有可能使我损失了几个面试。
2）Personal Statement，这个发出去以后还可以更改。我9月中递出申请后，又找个同
事看了我的陈诉，改了几个语法错误。9月26号把所有的陈诉换成新的了，但是有些早
已下载我的材料的院系可能看到的还是老的陈诉。请不要发信索我的个人陈诉，我没打
算公开这个。有关如何写个人陈诉，还有不少说法。很多IMG认为应该通过这个增强人
家对你的看法。我更倾向听一些AMG的说法，陈诉写的不要哗众取宠，不要显得你比较
怪就好了。我本身不觉得陈诉写得好会增加面试机会。这点和申请医学院会有不同。因
为越到后来，看重的就更是你都做了什么，以及推荐人如何看你。PS 样本在这里有一
些：http://www.usmleweb.com/sample_personal_statements.html
我个人感觉这里的大部分写得有点花哨了。我自己的比这些要朴实的多，也没有给人讲
印象深刻的故事。
****
PS. 另外，uw现在也提供ps的服务。不过用的人太多，据说现在要打电话给他们排队，
而且只给你一稿（原来是改到你满意为止）。我还用过essay edge的服务，不过他们只
是给你润色ps,并没有改结构。
****
3）照片，照个精神点的吧，我们都会或多或少以貌取人。
****
PS. 我是自己照的，背景就是床单。不过后期狠很的ps了一把。
****
4）ECFMG certificate. 要拿到这个，需要通过 step1, step2 CK和step2 CS的考试并
拿到成绩。Step1和step2 CK大约4个星期出成绩，所以要在4周以前考完。 Step2CS出
成绩的时间如下：http://usmle.org/Examinations/step2/step2cs_reporting.html
****
PS 所有成绩出来后还要大概2周才能拿到。在之前medical school credential
verfication也要完成。到时候你会收到fedex的一封email,告诉你寄出，应该是
overnite service.
09年最晚要在7月18号以前考完。
****
另外，需要格外强调CS因为考场位置紧，时常几个月甚至大半年的位置都被报满了。所
以一定要提前报名，越早越好！报名可以有1年的有效期。定好了自己的日期如果以后
看到还有别的空的日期还可以再换，但是这个坑赶紧先占一个再说。
以上是需要准备的申请材料，然而还有其他的一些工作要做：
1）Ptal,又叫california letter. 如果要申请加州的学校，需要这个文件。这个也是
越早开始申请越好。办理需要花3-6月的时间，拿到以后据说有效期一年。最好3月份以
前递出申请。 申请的网站在这里http://medbd.ca.gov/
更多的解释在这里: http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/09/california-letter-ptal-basics.html
办理手续很繁杂，包括从加州机构索要手印卡然后到警察局按手印，交$515 (ps 这个
是旧的价钱，具体多少要查一下)左右的手续费等等。这些过程我都作了，然后还需要
两个表寄回到原来的医学院填写。我办理以后一两个月收到封信让补这个医学院的表，
当时他们说收到学校寄回的材料以后，大概还需要两个月的时间办理。另外还需要
ECFMG直接把证书传给他们。那时我觉得又要麻烦同学去找教务处老师，不太好意思。
就一直拖下来没寄，丧失了申请加州学校的机会。这个回想起来现在还是有些遗憾的。
申请的时候听到的多是负面信息，觉得加州的好学校就那么几所，不会看上我的。现在
信心长了一些，觉得总应该试一试。还有对于打水漂的500多块钱也很肉痛。
****
PS PTAL 要至少3－4个月才能批准，认真看ptal 申请表的解释，非常详细 (The forms
and instructions can be found at http://www.medbd.ca.gov/applicant/additional_info.html <http://www.medbd.ca.gov/applicant/additional_info..html> and download the international medical school one. You're applying for PTAL (ca letter) and check corresponding instructions (page 5).
)。同时要打电话给他们要fingerfprint card,各地的警察局都可以做。如果在houston
(http://www.houstontx.gov/police/identification.htm,
713-308-3000
).
****
2）申请见习或实习。美国的临床经验，对于外国人申请来说至关重要。4-7月左右是做
这个的好时机。那些提前把式都靠好的，在这上面算是占了先机。这个不光可以放在简
历上，而且可以帮你赚到临床医生的推荐信，并评估你的临床能力。在面试中，这个经
历也常常会被问道。不同的人通过不同的途径找到见习实习的机会。有关系的靠关系，
也有收费的机构提供实习。什么都没有的，可以参见wangking的故事。作见习的话，最
好去你想要申请的科。比如我申请病理的话，如果去内科见习，病理的人会认为我实际
上是想申请内科，拿病理做保底的。所以准备多科同时申请的就有更多的工作要做。我
自己的见习做的不是太多，7月份开始每天一个多小时去看人出报告，不太耽误工作。8
月份花了更多的时间轮转，不过因为一周转一个地方，并没有要推荐信。内科一类的见
习可能要花的经历要更多些，同时上班的人确实需要老板的体谅。一般我觉得在一个地
方能做上一个月，就应该可以要推荐信了。
3）要推荐信。这个单独拿出来说，因为推荐信应该是8/1号寄到。应该提前2-3周，也
就是7月上旬的时候去和推荐人要。最好的推荐信是临床医生写你的临床能力。我只有
一封这样的信。要推荐信的时候最好在没有离开轮转的时候就要，在走以前最好可以给
你写好，如果走了以后推荐信还需要催的，就不太容易是很好的推荐信了。自己老板的
信也非常重要。我老板虽也作临床，但是没怎么见过我做临床的东西，写的全是我的科
研和个性。这封信写了将近3页，是在面试中最常被提起的一封信。我认为，这封信给
我拿到面试起了很大帮助。推荐信之所以重要，是因为这是唯一的一个领域，你可以被
无限的夸奖。相反自我陈诉不是应该无限自夸的地方。
****
PS 推荐信的好坏，长度是一个标准，>2页肯定错不了。有时候找轮转医生写，半页多
，而且很generic,其实用处不大。什么叫generic/personalized，就是说如果把你的名
字换成别人的名字这封信还能不能用，这就是标准。
****
4）调查要申请的院系。这个也是个比较大的工程。招收住院医的地方，可以在freida
网页上调查搜索。有一些地方的网页，还会加上毕业年限，考试成绩等等的限制。如果
不想扔钱撒大网的话，这些都应该看看。还有可以和院系的program Coordinator联系
问他们有什么特殊要求，这个4月份就可以开始问了。我是9月份给8个要求毕业年限的
地方发了信，有两个地方回信说他们可以通融。这两个地方我都拿到了面试，所以限制
也不是绝对的。另外的几个回答爱申不申的，都没给我面试。申请以前，应该对自己有
个大概评估。申请时60-70%左右应该申请和自己水平比较相当的。剩下15-20%用来申请
好学校碰碰运气，其他的申请差点的地方用来保底。单纯的撒大网但申请的地方不对并
不会增加太多机会。
****
ps 对于很多小科，其实一共都没有多少pg,挑一挑地域，（比如我不想去nyc，etc）最
后也剩不下多少了，就全申了把。其实也没有多少钱。我一直在劝同学们，这个过程不
是省钱的时候。100 is a magic number. ☺
****
5）需要H1签证的同学，还需要了解这个院系是不是支持H1, 同时还还需要考过step3。
step3最晚什么时候需要通过，不同的学校好像要求不太一样。
6）NRMP是和ERAS不同的一个机构，不要忘记在11/1之前在那里注册。不过如果要
prematch的话，就不需要通过NRMP了。
绞尽脑汁先想了这些。另外，我还听说有不少有内线的人通过内线增加了面试机会。还
有wangking这样另准备一份书面申请的我是这头一回听说，看来也有效果。总体感觉，
就是八仙过海，各显神通。我在开始申请的时候，也有过不少顾虑。那时候听说的是好
学校的位置大部分都被内线占去了。我觉得内线确实也比较重要，比如我自己的学校，
给了我和另一个在这做过见习的罗马尼亚人面试。没听说别的IMG来面试了。但是其他
的地方，我也是没有任何内线，最后拿到了1/3申请地方的面试，去了我很喜欢的地方
。同时我还自我感觉良好的认为自己在其他的几个去面试的学校也有很大的机会可以
match上。我的一般看法，可能比不少版上的人都更乐观些。这可能是因为我认识的所
有朋友，全都match上了。其中有几个还去了好大学的内科。我认识的已经作了主治医
生的CMG，只有一个朋友的朋友是开普内科诊所的，需要考虑当地中国人口的多少。其
他的有在私立医院里有做眼科的，心脏科的和肾科的，有的已经是partner了，没听说
有病源问题。还有在医院里做hospitalist的，好像也是不错的行业。以前没听说这个
，现在看起来，也是个收入可以，工作不累的职业。我希望大家CMG都能在自己奋斗的
路上取得成功，就像我的许多其他朋友们一样。
PS:推荐digitalDoc的博克， 有些对于考试Match都可以借鉴的文章， 这里转的是他写
的2009match的时间表：
http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/12/planning-for-2009-nrmp-residency-
match.html
****
PPS: 最后推荐jimmy前辈的一句话，没有疲软的市场，只有疲软的产品。虽然讲的比较
绝对, 但我在一定程度上同意。nothing is impossible. 但请注意我并不是让你
arrogant. 老刀经常讲知己知彼，其实这个最难了。怎么知己，就看你拿到什么
interview,那你就会知道where you stand.
最最后，我衷心的祝愿同志们心想事成，越来越多的中国人进入到这个领域。不过，
usmle大老教育我们 "执着和固执，往往仅一步之遥"。确实是这样。这条路并不一定
是大力丸和万灵丹, 也并不一定适合每一个人，每一个家庭。不要期望一夜之间就会穷
人咋富，一夜之间就会改变你或者你的家庭。付出多少努力，承受多少压力，谁疼谁知
道。
我的意思是，如果实在是条件不允许，退一步海阔天空，可能塞翁失马也保不齐。 走
这条路是一个非常personal的决定，没有人能够替你作决定，愿赌服输。不希望看到这
里变成大炼钢铁，不希望这里变成新东方，希望这里只是一个提供大家freely交换信息
的地方。
****
标 题: <改编> Gira555: 做好准备，成功Match
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 17 17:01:39 2009, 美东)
PS 首先感谢很多前辈的努力，尤其是gira的帖子。我未经同意擅自改编，在此叩谢。
我觉得这么多申请贴，她写的是最全的。今天有个朋友在问我，好像精华区里找不到了
。我dig了一下，找出来，加了一些自己的体会，大部分用括号或者ps标记，如果想看
原贴，请用以下link, 其中还有很多别人的经验。同志们认真体会把。
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=47175
****
一路摸索着做完了住院医申请的程序，觉得很多问题都是理所当然的，大家都应该知道
了。但是仍看见论坛上有人问相关问题，也有人发私人信件问，索性一起系统的写一下
申请需要做的准备工作。另外也希望如果问的不是私人问题的话，最好是发到公共论坛
上问，这样会有更多的人回答，也减少点我觉得要一个个回答问题和回答错误会误导别
人的压力。另外，这里写的是针对大部分住院医位置，是通过ERAS申请，NRMP Match.
另外的眼科，神经外科等科是参加San Francisco (SF) Match。 这个我不太懂，版上
的KGMOM是刚刚在这里成功Match上的。
重要日期：9月一日。这一天，是所有的科室开始接收申请的一天。会有大量的IMG在当
夜就把申请发出去。我当时跑出去玩了，还受到了Jimmy的责备，听了他的话回来后就
急急忙忙准备材料，要推荐信，9月中递出申请，9月底申请材料全的。如果我9月1号就
递出的话到底会不会增加机会我不知道，但是确实申请以后一周就开始收到邀请了。因
此对于申请发出比较早的科室，越到后面机会会越少一些。我有个同学各方面条件和我
基本是一样的，前年10月中以后递的申请，面试就很少。我个人的意见是不见得非要紧
紧张张的赶头一天，但是最好应该在9月的头几天内把申请递出去。最晚最晚不要超过9
月，不然面试机会会大少。
具体ERAS申请的程序，我以前已经另外写过。大概就是，需要寄去被扫描的材料，最好
在8月1号寄到，给他们4个星期的扫描时间材料才会入你的档案。（我9月中寄到的推荐
信，那时候扫描时间减到两周。）需要寄的材料包括3-4封推荐信，以及医学院的成绩
单，和MSPE。（MSPE我没有准备，用的是ERAS自动生成的。如果打算自动生成，在填写
ERAS申请时要选择一个选项是本人不会提供MSPE.）
****
PS 请仔细阅读 http://ecfmg.org/eras/index.html 今年 token request 在6－23 号，然后去 https://services.aamc.org/eras/myeras2009/ 注册。不过上交文件和request token 要丛你自己oasis里面左下方的 ERAS® Support Services。
****
电子版可以解决的材料，只要在9月1号前准备好即可。这些包括：
1）CAF， 是你自己在网站上填的简历，一旦确定送出，再也不能更改。我在这上犯了
个大错误，没有把病理见习填在上面，使我整个简历上看不到和病理相关的任何东西。
我认为这一点有可能使我损失了几个面试。
2）Personal Statement，这个发出去以后还可以更改。我9月中递出申请后，又找个同
事看了我的陈诉，改了几个语法错误。9月26号把所有的陈诉换成新的了，但是有些早
已下载我的材料的院系可能看到的还是老的陈诉。请不要发信索我的个人陈诉，我没打
算公开这个。有关如何写个人陈诉，还有不少说法。很多IMG认为应该通过这个增强人
家对你的看法。我更倾向听一些AMG的说法，陈诉写的不要哗众取宠，不要显得你比较
怪就好了。我本身不觉得陈诉写得好会增加面试机会。这点和申请医学院会有不同。因
为越到后来，看重的就更是你都做了什么，以及推荐人如何看你。PS 样本在这里有一
些：http://www.usmleweb.com/sample_personal_statements.html
我个人感觉这里的大部分写得有点花哨了。我自己的比这些要朴实的多，也没有给人讲
印象深刻的故事。
****
PS. 另外，uw现在也提供ps的服务。不过用的人太多，据说现在要打电话给他们排队，
而且只给你一稿（原来是改到你满意为止）。我还用过essay edge的服务，不过他们只
是给你润色ps,并没有改结构。
****
3）照片，照个精神点的吧，我们都会或多或少以貌取人。
****
PS. 我是自己照的，背景就是床单。不过后期狠很的ps了一把。
****
4）ECFMG certificate. 要拿到这个，需要通过 step1, step2 CK和step2 CS的考试并
拿到成绩。Step1和step2 CK大约4个星期出成绩，所以要在4周以前考完。 Step2CS出
成绩的时间如下：http://usmle.org/Examinations/step2/step2cs_reporting.html
****
PS 所有成绩出来后还要大概2周才能拿到。在之前medical school credential
verfication也要完成。到时候你会收到fedex的一封email,告诉你寄出，应该是
overnite service.
09年最晚要在7月18号以前考完。
****
另外，需要格外强调CS因为考场位置紧，时常几个月甚至大半年的位置都被报满了。所
以一定要提前报名，越早越好！报名可以有1年的有效期。定好了自己的日期如果以后
看到还有别的空的日期还可以再换，但是这个坑赶紧先占一个再说。
以上是需要准备的申请材料，然而还有其他的一些工作要做：
1）Ptal,又叫california letter. 如果要申请加州的学校，需要这个文件。这个也是
越早开始申请越好。办理需要花3-6月的时间，拿到以后据说有效期一年。最好3月份以
前递出申请。 申请的网站在这里http://medbd.ca.gov/
更多的解释在这里: http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/09/california-letter-ptal-basics.html
办理手续很繁杂，包括从加州机构索要手印卡然后到警察局按手印，交$515 (ps 这个
是旧的价钱，具体多少要查一下)左右的手续费等等。这些过程我都作了，然后还需要
两个表寄回到原来的医学院填写。我办理以后一两个月收到封信让补这个医学院的表，
当时他们说收到学校寄回的材料以后，大概还需要两个月的时间办理。另外还需要
ECFMG直接把证书传给他们。那时我觉得又要麻烦同学去找教务处老师，不太好意思。
就一直拖下来没寄，丧失了申请加州学校的机会。这个回想起来现在还是有些遗憾的。
申请的时候听到的多是负面信息，觉得加州的好学校就那么几所，不会看上我的。现在
信心长了一些，觉得总应该试一试。还有对于打水漂的500多块钱也很肉痛。
****
PS PTAL 要至少3－4个月才能批准，认真看ptal 申请表的解释，非常详细 (The forms
and instructions can be found at http://www.medbd.ca.gov/applicant/additional_info.html <http://www.medbd.ca.gov/applicant/additional_info..html> and download the international medical school one. You're applying for PTAL (ca letter) and check corresponding instructions (page 5).
)。同时要打电话给他们要fingerfprint card,各地的警察局都可以做。如果在houston
(http://www.houstontx.gov/police/identification.htm,
713-308-3000).****
2）申请见习或实习。美国的临床经验，对于外国人申请来说至关重要。4-7月左右是做
这个的好时机。那些提前把式都靠好的，在这上面算是占了先机。这个不光可以放在简
历上，而且可以帮你赚到临床医生的推荐信，并评估你的临床能力。在面试中，这个经
历也常常会被问道。不同的人通过不同的途径找到见习实习的机会。有关系的靠关系，
也有收费的机构提供实习。什么都没有的，可以参见wangking的故事。作见习的话，最
好去你想要申请的科。比如我申请病理的话，如果去内科见习，病理的人会认为我实际
上是想申请内科，拿病理做保底的。所以准备多科同时申请的就有更多的工作要做。我
自己的见习做的不是太多，7月份开始每天一个多小时去看人出报告，不太耽误工作。8
月份花了更多的时间轮转，不过因为一周转一个地方，并没有要推荐信。内科一类的见
习可能要花的经历要更多些，同时上班的人确实需要老板的体谅。一般我觉得在一个地
方能做上一个月，就应该可以要推荐信了。
3）要推荐信。这个单独拿出来说，因为推荐信应该是8/1号寄到。应该提前2-3周，也
就是7月上旬的时候去和推荐人要。最好的推荐信是临床医生写你的临床能力。我只有
一封这样的信。要推荐信的时候最好在没有离开轮转的时候就要，在走以前最好可以给
你写好，如果走了以后推荐信还需要催的，就不太容易是很好的推荐信了。自己老板的
信也非常重要。我老板虽也作临床，但是没怎么见过我做临床的东西，写的全是我的科
研和个性。这封信写了将近3页，是在面试中最常被提起的一封信。我认为，这封信给
我拿到面试起了很大帮助。推荐信之所以重要，是因为这是唯一的一个领域，你可以被
无限的夸奖。相反自我陈诉不是应该无限自夸的地方。
****
PS 推荐信的好坏，长度是一个标准，>2页肯定错不了。有时候找轮转医生写，半页多
，而且很generic,其实用处不大。什么叫generic/personalized，就是说如果把你的名
字换成别人的名字这封信还能不能用，这就是标准。
****
4）调查要申请的院系。这个也是个比较大的工程。招收住院医的地方，可以在freida
网页上调查搜索。有一些地方的网页，还会加上毕业年限，考试成绩等等的限制。如果
不想扔钱撒大网的话，这些都应该看看。还有可以和院系的program Coordinator联系
问他们有什么特殊要求，这个4月份就可以开始问了。我是9月份给8个要求毕业年限的
地方发了信，有两个地方回信说他们可以通融。这两个地方我都拿到了面试，所以限制
也不是绝对的。另外的几个回答爱申不申的，都没给我面试。申请以前，应该对自己有
个大概评估。申请时60-70%左右应该申请和自己水平比较相当的。剩下15-20%用来申请
好学校碰碰运气，其他的申请差点的地方用来保底。单纯的撒大网但申请的地方不对并
不会增加太多机会。
****
ps 对于很多小科，其实一共都没有多少pg,挑一挑地域，（比如我不想去nyc，etc）最
后也剩不下多少了，就全申了把。其实也没有多少钱。我一直在劝同学们，这个过程不
是省钱的时候。100 is a magic number. ☺
****
5）需要H1签证的同学，还需要了解这个院系是不是支持H1, 同时还还需要考过step3。
step3最晚什么时候需要通过，不同的学校好像要求不太一样。
6）NRMP是和ERAS不同的一个机构，不要忘记在11/1之前在那里注册。不过如果要
prematch的话，就不需要通过NRMP了。
绞尽脑汁先想了这些。另外，我还听说有不少有内线的人通过内线增加了面试机会。还
有wangking这样另准备一份书面申请的我是这头一回听说，看来也有效果。总体感觉，
就是八仙过海，各显神通。我在开始申请的时候，也有过不少顾虑。那时候听说的是好
学校的位置大部分都被内线占去了。我觉得内线确实也比较重要，比如我自己的学校，
给了我和另一个在这做过见习的罗马尼亚人面试。没听说别的IMG来面试了。但是其他
的地方，我也是没有任何内线，最后拿到了1/3申请地方的面试，去了我很喜欢的地方
。同时我还自我感觉良好的认为自己在其他的几个去面试的学校也有很大的机会可以
match上。我的一般看法，可能比不少版上的人都更乐观些。这可能是因为我认识的所
有朋友，全都match上了。其中有几个还去了好大学的内科。我认识的已经作了主治医
生的CMG，只有一个朋友的朋友是开普内科诊所的，需要考虑当地中国人口的多少。其
他的有在私立医院里有做眼科的，心脏科的和肾科的，有的已经是partner了，没听说
有病源问题。还有在医院里做hospitalist的，好像也是不错的行业。以前没听说这个
，现在看起来，也是个收入可以，工作不累的职业。我希望大家CMG都能在自己奋斗的
路上取得成功，就像我的许多其他朋友们一样。
PS:推荐digitalDoc的博克， 有些对于考试Match都可以借鉴的文章， 这里转的是他写
的2009match的时间表：
http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/12/planning-for-2009-nrmp-residency-
match.html
****
PPS: 最后推荐jimmy前辈的一句话，没有疲软的市场，只有疲软的产品。虽然讲的比较
绝对, 但我在一定程度上同意。nothing is impossible. 但请注意我并不是让你
arrogant. 老刀经常讲知己知彼，其实这个最难了。怎么知己，就看你拿到什么
interview,那你就会知道where you stand.
最最后，我衷心的祝愿同志们心想事成，越来越多的中国人进入到这个领域。不过，
usmle大老教育我们 "执着和固执，往往仅一步之遥"。确实是这样。这条路并不一定
是大力丸和万灵丹, 也并不一定适合每一个人，每一个家庭。不要期望一夜之间就会穷
人咋富，一夜之间就会改变你或者你的家庭。付出多少努力，承受多少压力，谁疼谁知
道。
我的意思是，如果实在是条件不允许，退一步海阔天空，可能塞翁失马也保不齐。 走
这条路是一个非常personal的决定，没有人能够替你作决定，愿赌服输。不希望看到这
里变成大炼钢铁，不希望这里变成新东方，希望这里只是一个提供大家freely交换信息
的地方。
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step 1 经验以及教训
发信人: xiulintf (xiuer), 信区: MedicalCareer
标 题: step 1 经验以及教训
关键字: 'step 1'
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 16 23:22:24 2009, 美东)
考经 ９５／２２８
我不是大牛，甚至连牛都不是，但是在这个地方受益太多，心想如果超过90就来说一说
，还债考经， 希望对像我这等菜鸟有所帮助．
我是国内本科毕业，4年临床经验，随老公来美3年，没有美国的学习经历，开始英文烂
的一塌糊涂。有2年的technician 经历．最开始一年全部是在学英文，为了鞭策自己，
还自费去学习和考试了 TOFEL, GRE. 真正开始看书是２００８年４月份．２００９年
６月考完．期间一直上班，开始part time, 到今年４月份 换成full time， 去年１
１月和今年３月份因病分别休息１个月．算算１２个月．考前请假５天突击． 很多次
都想放弃，应为太忙没有时间看书，也因为对自己的语言没有信心．尤其是在考前３个
月的时候大病一场，加上又换全职工作，压力骤然加大，根本不想坚持，是考友
yuanyuan 的不断鞭策和鼓励，每天准时call 我过FA， 还有老公的任劳任怨，全职保
姆 样的悉心照料并且忍受我所有的坏脾气甚至是神经质．还有我们学习小组最初的建
立者UC, 小组精神领袖sharon， 在此一并感谢．
１，资料：kaplan notes(7+1), Gojian pathology notes and rapid review, uw
bank 2007(下载版) NBME 下再版，UW 2009
说明：病理看gojian note and rapid review 好过kaplan notes; 解剖看high
yield的比较好．但是到考前我重新看NBME的考题时，发现几乎所有的神经解剖内容在
kaplan 上都有， 而且说得非常详细，所以又把这部分砍了一遍，效果很好．
FA 太重要了要反复的过．建议开始做些简单题目同是过．否则太过枯燥即使看完
了也没有印象．我就是这样， 开始３个月一个人看，看完什么也不记得了，所幸后来
碰到大部队，才一起看notes. 过完一遍notes， 小组开始同作题库，并且每周定时过
FA． 小组过完后，我和YUANYUAN 又私下过过两遍．最后她都横流倒背（考了９９）
． 总之FA 要多过，至少不能少于３，４遍．我吃亏在我的是２００７版，没有及时
更新，很多新知识点只是听人家提起没有笔记上更新，结果考试中好几道新知识点的考
题弄错了，后悔莫及．提醒大家要及时更新资料，不要重蹈我的覆辙．
题库，我开始作了UW 2007, KAPLAN 2007, 都是下载版，不用担心时间来付钱，边做
边看书，加深对知识点的认识，不要怕慢，这个过程必须要扎实．每个题的答案都要过
一下，即使你做对了，有的时候可以从答案解释中得到很多其他知识点的补充．然后把
做错的题目标记出来，以后重复做．当然都是限时的．刚开始的时候可能很赶，做不完
，慢慢的，时间意识养成后，受益匪浅．我到后来做模拟考试和真实考试中都有至少１
０分钟多于下来．UW2009 是在考前２个月冲刺的时候，买了一个月的，本来以为做不
完，因为要全职上班， 只能晚上和周末作．我每天晚上做２－３个BLOCK并且看答案
，周末做７��８个每天．因为这个题库和２００７版有重叠，所以很轻松，２０００
多道题目，我３个星期就作完了．留下一周把错题和MARK得体又做了一遍，整体７５％
正确率．我个人感觉在考前，进行大量的题目训练是必要的，即使你已经做过了很多遍
．第一，因为你必须在短时间内 把所有的知识点REFRESH 一下．有些知识点你可能在
分科练习时记得，综合起来可能会忘记．第二，高强度的训练对你的考试当天表现有益
．我有意识的模拟考试时间来每天做７－８个，开始简直受不了，头要爆炸了，累得要
虚脱．这一个月下来，到后来，一天做７个BLOCK 感觉已经没有异常．不是那么累了．
NBME―6 套， 这个要早做，很多人等到考试之前去摹拟，我觉得不妥，因为你没有时
间去琢磨了．做完 UW2007 我们就开始慢慢坐它了，一起讨论结果．那是考前半年，
一共做了３套．大家一起讨论，发现好多答案错了． 考前一个月，我把剩下的３套
作完，发现往上给的答案也有很多错误．所以提醒大家，网上答案不是全对，要自己上
网查资料或者去讨论，不要被附带的答案所迷惑．我把以前做的３套再拿出来作了一遍
，发现以前错得现在可以做对，可是以前做对的现在反而错了不少．所以建议大家在考
前把所有的６套全部坐一边，捡起那些遗忘了的知识点．
想强调的是，这里面每道题目都是宝贝，除了BEHAVIOR SCIENCE没有办法确定正确答案
之外，其他所有的都可以用GOOGLE 来解决．不要怕麻烦，不懂得或者有疑惑的赶紧查
．有时候一个题目要查半个小时，翻箱倒柜的找书，但是真的很值得．我在最后一周把
这６套里面以前似懂非懂的查了一个遍后，感觉非常的confident， 恨不得马上就去
考试．而且在考试中，至少有４道题目是我在这个过程中弄明白的， 很得意阿．．．
此外，建议大家在考前一定要抽出时间把rapid review看一遍．里面有很多图片，还有
很多对病理机制的描述，你在做题库是碰到的很多摸陵两可的问题，他都可以迎刃而解
．前提是你要带着问题去看．
还有，在FA的后面有一个附录，很多人可能忽略了，那可是个宝贝，要记得这个表示他
的浓缩，一定要记牢，形成条件反射，考试能够节约很多时间．
USLME CD 是非常准确的检测工具．我个人建议在考前２－３周来做，用分数决定是否
应考，如果分数不理想，还可以延后．不要等到考前几天，那时已经很晚
了．
２， 几个学习要点
１） 一定要加入学习小组，尤其是像我这样的自律性差的人．有时候累了想偷偷懒
或者厌烦了想放弃的时候，由他们领着你继续前行．我生病那段时间万念俱焚，根本不
想继续，可是我亲爱的yuanyuan 同学不理睬我的态度，每天准时9:00pm 在skype 上
call 我过FA， 我简直想逃跑，或者关了电脑，可是不忍心她的一番热情，就咬牙坚
持下来． 没有她的鞭策，我早就放弃了，在此再次感谢．（yuanyuan 别生气，我以
后再也不敢偷懒了）
２） 考试时要带红牛．Yuanyuan 告诉我的，后来那天我什么也没有吃，整整８个
小时喝了２瓶水，喝３瓶红牛．但是人一直很兴奋，（考完那晚我通宵没有睡觉，看了
一晚上电影）可是我隔壁一个美国男孩，好像都睡着了，我都替他着急，也不知道他考
完了没有，就见他趴在桌子上至少有３０分钟．但是我刚开始也比较慌乱，结果没跳过
前面的说明，白白消耗了我１３分钟的休息时间． 结果后面弄得鸡飞狗跳的，没有时
间吃饭．我的休息时间是这样安排的，５－０－５－１０－１０－１５， 做到第４个
block 的时候，已经很镇静了，就是时间多了反而不好，瞎改改错不少．在此提醒大家
不要改了，除非你有１００％地把握．考完第二天逐渐回忆起考题，发现至少改错了１
０道题，那几天，简直想跳楼．考完后人有些虚脱，手脚直发抖，所以建议大家还是要
吃饭．对了，提醒大家要早约考场，我到考前一个月才约， 发现我住的小城市居然都满了，不得已跑到纽约市去考的，来去折腾又花了不少时间．
３） 考前一周，不要再做提了，把NBME 和FA 仔细过一遍，或者自己认为差的部分．神经解剖比例相当大，最好把high yield ,Kaplan anatomy，有关的部分快速过一遍， 再看看Kaplan q bank， 里面专门有几个block是关于这个的． Nbme里面的神经解剖题目各个经典，每个题目的每个选项都要弄清楚，我碰到了２个题目，只是换了问题和答案． 我抽半天时间还把KAPLAN QBOOK 里面有关behavior的部分１００题过了一遍，结果效果不大，考完发现我的这部分得分最差．Lower than borderline ．９９分的梦想就是砸在这个上面的．
标 题: step 1 经验以及教训
关键字: 'step 1'
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 16 23:22:24 2009, 美东)
考经 ９５／２２８
我不是大牛，甚至连牛都不是，但是在这个地方受益太多，心想如果超过90就来说一说
，还债考经， 希望对像我这等菜鸟有所帮助．
我是国内本科毕业，4年临床经验，随老公来美3年，没有美国的学习经历，开始英文烂
的一塌糊涂。有2年的technician 经历．最开始一年全部是在学英文，为了鞭策自己，
还自费去学习和考试了 TOFEL, GRE. 真正开始看书是２００８年４月份．２００９年
６月考完．期间一直上班，开始part time, 到今年４月份 换成full time， 去年１
１月和今年３月份因病分别休息１个月．算算１２个月．考前请假５天突击． 很多次
都想放弃，应为太忙没有时间看书，也因为对自己的语言没有信心．尤其是在考前３个
月的时候大病一场，加上又换全职工作，压力骤然加大，根本不想坚持，是考友
yuanyuan 的不断鞭策和鼓励，每天准时call 我过FA， 还有老公的任劳任怨，全职保
姆 样的悉心照料并且忍受我所有的坏脾气甚至是神经质．还有我们学习小组最初的建
立者UC, 小组精神领袖sharon， 在此一并感谢．
１，资料：kaplan notes(7+1), Gojian pathology notes and rapid review, uw
bank 2007(下载版) NBME 下再版，UW 2009
说明：病理看gojian note and rapid review 好过kaplan notes; 解剖看high
yield的比较好．但是到考前我重新看NBME的考题时，发现几乎所有的神经解剖内容在
kaplan 上都有， 而且说得非常详细，所以又把这部分砍了一遍，效果很好．
FA 太重要了要反复的过．建议开始做些简单题目同是过．否则太过枯燥即使看完
了也没有印象．我就是这样， 开始３个月一个人看，看完什么也不记得了，所幸后来
碰到大部队，才一起看notes. 过完一遍notes， 小组开始同作题库，并且每周定时过
FA． 小组过完后，我和YUANYUAN 又私下过过两遍．最后她都横流倒背（考了９９）
． 总之FA 要多过，至少不能少于３，４遍．我吃亏在我的是２００７版，没有及时
更新，很多新知识点只是听人家提起没有笔记上更新，结果考试中好几道新知识点的考
题弄错了，后悔莫及．提醒大家要及时更新资料，不要重蹈我的覆辙．
题库，我开始作了UW 2007, KAPLAN 2007, 都是下载版，不用担心时间来付钱，边做
边看书，加深对知识点的认识，不要怕慢，这个过程必须要扎实．每个题的答案都要过
一下，即使你做对了，有的时候可以从答案解释中得到很多其他知识点的补充．然后把
做错的题目标记出来，以后重复做．当然都是限时的．刚开始的时候可能很赶，做不完
，慢慢的，时间意识养成后，受益匪浅．我到后来做模拟考试和真实考试中都有至少１
０分钟多于下来．UW2009 是在考前２个月冲刺的时候，买了一个月的，本来以为做不
完，因为要全职上班， 只能晚上和周末作．我每天晚上做２－３个BLOCK并且看答案
，周末做７��８个每天．因为这个题库和２００７版有重叠，所以很轻松，２０００
多道题目，我３个星期就作完了．留下一周把错题和MARK得体又做了一遍，整体７５％
正确率．我个人感觉在考前，进行大量的题目训练是必要的，即使你已经做过了很多遍
．第一，因为你必须在短时间内 把所有的知识点REFRESH 一下．有些知识点你可能在
分科练习时记得，综合起来可能会忘记．第二，高强度的训练对你的考试当天表现有益
．我有意识的模拟考试时间来每天做７－８个，开始简直受不了，头要爆炸了，累得要
虚脱．这一个月下来，到后来，一天做７个BLOCK 感觉已经没有异常．不是那么累了．
NBME―6 套， 这个要早做，很多人等到考试之前去摹拟，我觉得不妥，因为你没有时
间去琢磨了．做完 UW2007 我们就开始慢慢坐它了，一起讨论结果．那是考前半年，
一共做了３套．大家一起讨论，发现好多答案错了． 考前一个月，我把剩下的３套
作完，发现往上给的答案也有很多错误．所以提醒大家，网上答案不是全对，要自己上
网查资料或者去讨论，不要被附带的答案所迷惑．我把以前做的３套再拿出来作了一遍
，发现以前错得现在可以做对，可是以前做对的现在反而错了不少．所以建议大家在考
前把所有的６套全部坐一边，捡起那些遗忘了的知识点．
想强调的是，这里面每道题目都是宝贝，除了BEHAVIOR SCIENCE没有办法确定正确答案
之外，其他所有的都可以用GOOGLE 来解决．不要怕麻烦，不懂得或者有疑惑的赶紧查
．有时候一个题目要查半个小时，翻箱倒柜的找书，但是真的很值得．我在最后一周把
这６套里面以前似懂非懂的查了一个遍后，感觉非常的confident， 恨不得马上就去
考试．而且在考试中，至少有４道题目是我在这个过程中弄明白的， 很得意阿．．．
此外，建议大家在考前一定要抽出时间把rapid review看一遍．里面有很多图片，还有
很多对病理机制的描述，你在做题库是碰到的很多摸陵两可的问题，他都可以迎刃而解
．前提是你要带着问题去看．
还有，在FA的后面有一个附录，很多人可能忽略了，那可是个宝贝，要记得这个表示他
的浓缩，一定要记牢，形成条件反射，考试能够节约很多时间．
USLME CD 是非常准确的检测工具．我个人建议在考前２－３周来做，用分数决定是否
应考，如果分数不理想，还可以延后．不要等到考前几天，那时已经很晚
了．
２， 几个学习要点
１） 一定要加入学习小组，尤其是像我这样的自律性差的人．有时候累了想偷偷懒
或者厌烦了想放弃的时候，由他们领着你继续前行．我生病那段时间万念俱焚，根本不
想继续，可是我亲爱的yuanyuan 同学不理睬我的态度，每天准时9:00pm 在skype 上
call 我过FA， 我简直想逃跑，或者关了电脑，可是不忍心她的一番热情，就咬牙坚
持下来． 没有她的鞭策，我早就放弃了，在此再次感谢．（yuanyuan 别生气，我以
后再也不敢偷懒了）
２） 考试时要带红牛．Yuanyuan 告诉我的，后来那天我什么也没有吃，整整８个
小时喝了２瓶水，喝３瓶红牛．但是人一直很兴奋，（考完那晚我通宵没有睡觉，看了
一晚上电影）可是我隔壁一个美国男孩，好像都睡着了，我都替他着急，也不知道他考
完了没有，就见他趴在桌子上至少有３０分钟．但是我刚开始也比较慌乱，结果没跳过
前面的说明，白白消耗了我１３分钟的休息时间． 结果后面弄得鸡飞狗跳的，没有时
间吃饭．我的休息时间是这样安排的，５－０－５－１０－１０－１５， 做到第４个
block 的时候，已经很镇静了，就是时间多了反而不好，瞎改改错不少．在此提醒大家
不要改了，除非你有１００％地把握．考完第二天逐渐回忆起考题，发现至少改错了１
０道题，那几天，简直想跳楼．考完后人有些虚脱，手脚直发抖，所以建议大家还是要
吃饭．对了，提醒大家要早约考场，我到考前一个月才约， 发现我住的小城市居然都满了，不得已跑到纽约市去考的，来去折腾又花了不少时间．
３） 考前一周，不要再做提了，把NBME 和FA 仔细过一遍，或者自己认为差的部分．神经解剖比例相当大，最好把high yield ,Kaplan anatomy，有关的部分快速过一遍， 再看看Kaplan q bank， 里面专门有几个block是关于这个的． Nbme里面的神经解剖题目各个经典，每个题目的每个选项都要弄清楚，我碰到了２个题目，只是换了问题和答案． 我抽半天时间还把KAPLAN QBOOK 里面有关behavior的部分１００题过了一遍，结果效果不大，考完发现我的这部分得分最差．Lower than borderline ．９９分的梦想就是砸在这个上面的．
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