圣诞来临，要不要送礼物给residents, attending and PD？

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 圣诞来临，要不要送礼物给residents, attending and PD？
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 13:57:25 2009, 美东)

follow the trend in your program, if nobody else does that, (eg, nobody give
you any gifts), you don't have to.

i am not sure which year you are now, but usually as an intern, you don't
need to, since you probably haven't really built up any real friendship or
relation. and in your second and third year, you can give gifts who you
think you are close to and those people you think truly helped you.

maybe just me, but i always think, don't use christmas gift as a chance for
sucking up, but use it as a chance to show your appreciation.

fellow and attending

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 19:24:09 2009, 美东)

这个月on consult，今天正忙的时候，看见rehab又consult了，我一看HgbA1c才6点多
，而且明天就要出院了，心想这也好意思consult阿，说句题外话，不知道是不是就是
这个医院的特色还是大型medical center都这样，到处consult，也不知道他们自己的
resident是干嘛的，我要是敢这样abuse consult，早被我原来医院的attending生撕了。

话归正题，我打电话去给那个put in consult的医生，好言相劝，这个病人outpatient
follow就行啦，完全不用我兴师动众地。谁知道她还质问我hgbA1c6.8难道是正常的么
？我也只能很professional地说，现在按照ADA guideline，我们不用和hgba1c做诊断
标准，你们连血糖都没测，诊断个啥。这个完全是可以在门诊解决的事情。

电话那端听声音估计是个attending，又问我，你是fellow?我说是，她说，我是dr.某
某，看我没反应，郁闷无比，又说你在这里多长时间了，我呵呵笑了一下。她又说，你
知道某某连锁饭店么，我说不知道，她估计在那里撞墙，说，这个病人是那个连锁饭店
的老总.

wow，我生平最容不得的事情，就是作为一个医务人员，因为病人的权力金钱，而用这
种阿谀的样子为病人服务，让我对她最后仅存的一点尊重都没有了。在国内工作的时候
，要被迫轮转干部病房，我情愿主动申请去急诊值班。没想到事隔多年，竟然在这里看
见一个。

我鼻子里哼了一下,说so?

那个医生愤然说，you don't have to see the consult if you don't want to。

我说 i see consults only because they need to be seen, if you think that
patient really needs to be seen, i will be glad to see him, and i will tell
the patient my honest opinion and same thing will be written in chart.
那个主治医生挂了我电话，嘿嘿。

后来我主治医生估计听到什么风声，打电话给我说，你去看了那个consult了么？我说
没有，他呵呵笑了一下。我说你去看了，他说没有，我们就互相呵呵笑了一下。

其实我知道在真正的社会里生存，人是需要被迫弯腰的，但是在我们这个职业里，我觉
得还是应该have some respect to ourselves。可能人家会觉得我白白得罪人，不值得
，没办法，每个人都有自己的一点点bottom line吧。

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发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 19:36:44 2009, 美东)

风妹妹还是悠着点，现在毕竟还是fellow，如果自己是attending又是另外一回事了。
美国医院里面politics比中国一点都不少。
我们病理科经常有frozen section完全没有适应症的，我看attending如何跟手术医生
打交道也是一种很有意义的学习。我们曾经有一个肩部atypical lipomatous tumor，
切下来脂肪和皮肤要我们做冰冻，我很直接跟attending说这个没有适应症，而且我没
法冰冻脂肪组织。但是最后我们还是做了，也是碰到你这样类似的特殊情况。
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 19:57:48 2009, 美东)

这个社会本来就没有公平的东西，有权有势的肯定会得到特殊的照顾。这个也是我们无
法改变的。
呵呵，有些rehab的医生水平的确有问题，比如昨天值班spinal cord的病人RAT call了
，我去看病人，明显pulmonary edema,而年长的attending却说病人dry需要more fluid
.后来在我的劝导下他才同意给lasix.
关于consult还是要看attending,有的attending喜欢consult各个service.我大部分是
和fellow电话讨论一下，除非是非叫不可的GI bleed啥的。而且一般都是早晨call 他
们，而不是拖到下午。他们最烦的是下午4点半左右给他们打电话。我觉得在大学医院
作为一个intern，要建立好和各个fellow的良好关系。
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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:02:20 2009, 美东)

写写老军医提点，赫赫。
其实做fellow反正就两年，以后我知道肯定不会留在这儿，所以才敢，反正有上面的主
治医生撑腰，以后自己开业，就真的要所谓五斗米折腰了，一声叹息。
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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:09:50 2009, 美东)

rehab的一个住院医生这个月跟着我轮转，来一天缺一天，估计后来的水平都不怎么样
，赫赫。

说道intern根fellow的关系，确实挺好玩的，很多intern打电话给我的时候，会先说，
我是joe,mary,jack，就是那个某天开会坐在你边上的，就是那天我跟你轮转门诊的，
一上来就套近乎，赫赫，美国孩子挺喜欢搞这套，咱么中国人老实啊，其实我这个人对
住院医生特别NICE,知道他们忙，都自己put in orders，然后再page他们跟他们说一下
。大家都不易阿
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:26:42 2009, 美东)

哈哈，我也很喜欢搞这套的，我们的fellow基本都记住我的first name了。如果fellow
对你的印象不错，一般会诊来的很快。因为我们心内有2个中国fellow，每次找他们都
是15分钟就到。你真的很nice,我们这得fellow没有人下oreder的，都是要我们自己下
。记得有个GI的fellow在电话里跟我的intern yell,我马上就找我的attending,我的
attending又找他谈话，后来他打电话来道歉。这个人脾气出名的坏，没人喜欢他。
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发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:28:20 2009, 美东)

我们医院这个page system很有意思，一输入pager ID，就会显示你PGY多少，所以每次
打电话接电话都能感觉到级别摆在那里，要是PGY比我低的打电话来，多半都很谦虚，
fellow打电话来都牛哄哄的。有一次一个GI fellow 要 cryoprecipitate 我没给他，
他马上态度极为恶劣，吵了几句就说 give me you attending's number，我第二天跟
attending 说这事，attending 说他对我很谦虚啊，还跟我说要跟你解释一下他态度不
好的事情呢，kao！
我觉得你这事，第一对方那头病人不急，第二你这边自己主治医搞定了，你办得很漂亮。
病理这边有的attending的态度就是，我们是为临床医生服务，不论他们要什么，都给
。我做attending了肯定不是这个态度。
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 13 16:20:51 2009, 美东)

机密所言有理。

在当FELLOW时，遇到不讲理的ATTENDING还是当心些为好，没必要给自己设置麻烦。
有时，你不知他/她背后的关系和政治因素，得罪了小人，很是麻烦。就是你的直接
医生甚至椅子都会感到为难有时只有让你牺牲。医院里，和社会其他行业一样，有
时，POLITIC是很黑的。没道理可讲。

这种事儿，最好还是推给上级医生为好。你有推的责任和义务，何必强给自己揽个
绳套？多找个麻烦和烦恼？

象外科医生要求冰冻但根本与手术无关这类事，在病理很常见，FELLOW根本不要与
医生过不去，让ATTENDING去打交到，若病理医生牛过外科的，他自然会让那个医生
知道：不必要冰冻让他很不高兴，浪费他的时间也浪费了材料，增加了费用；若牛
不过外科的他也只好做了。这也取决于外科医生和病理医生之间的平素关系、之间
地位和实力势力等。

机密说得低度脂肪肉瘤，外科要求冰冻这事，俺这里也有，但当值病理医生不是这个
专科的，所以未能拒绝。而我们专科若是当值，就可以当即告诉外科：没意义。不
做！趁机给他们一些教育--关于冰冻的适应证等，甚至可以吓唬他们浪费了标本让
可能现实病变的部分被冰冻消耗，常规反而无标本可确诊用了。给他们点COLOR SEE
SEE。一般外科专科医生对专科训练的病理医生还是言即必从的。

在你还没有建立自己坚实的CREDIT和良好的关系网之前，还是先低调做稳妥。


dok
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发信人: MD2 (满地麦地), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 13 17:05:28 2009, 美东)

风女士：我觉得刀先生讲得不错。在你还没有建立自己坚实的CREDIT和良好的关系网之
前，还是先低调做稳妥。

真耽心不要给你找来麻烦，我们还要听你讲故事和博格呢。你的父母知道一样会耽心的。

一上海老者。
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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事，就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 13 17:19:33 2009, 美东)

谢谢老刀和上海老兄的提醒，
这件事因为主治医生那里没有什么风波所以没有什么影响，后来我下班以后给病人带了
几本糖尿病的小册子，跟他解释了我为什么没有现在用药，嘱咐他要去看家庭医生，还
给了他我的联系方式，让他如果血糖升高了打电话给我。这事儿就算过去啦，嘻嘻。不
过以后我以后会多注意的。：P
==========

embry animation

http://www.indiana.edu/~anat550/embryo_main/index.html

http://www.embryodynamics.com/gallery.en.html

http://www.uic.edu/com/surgery/embryo/animation.htm

保持兴奋 + 睡觉药

吃 水溶VB，兴奋

acai 兴奋

睡觉药


ambiem
zopldem

复习Step2/3预防医学类题目的利器

发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标  题: 复习Step2/3预防医学类题目的利器
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec  6 18:05:13 2009, 美东)

考Step2/3时，最差的就是preventive medicine/primary care那类问题了。什么人群
，什么时候，用什么筛查？什么时候需要预防用药？这是我们学医或行医时最为薄弱之
处。答案包含繁复的条目，散在各科指南之中，不容易找寻。下面跟大家分享一个网站
，解决我们的问题。

这个网站地址是：http://epss.ahrq.gov/PDA/index.jsp

是U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)，即美国专门制定预防性医疗服务
指南的官方机构，各种指南的网络版。里面包括各种预防性筛查手段，疫苗，预防用药
的指南，所有医学教育，考试（USMLE），医疗实践，都是以此为根据的。这个网站提
供多种平台的访问方式，包括iphone, palm, blackberry, Window mobile和web，可以
说几乎所有的操作系统和智能手机都能使用。

你可以选browse by topic，考USMLE Step2/3所需要的所有preventive medicine的一
切信息都在里面，你只要做一个音乐家“背，多分”就行了。有没有注意最低下“
Breast cancer screening 2009”,这是新出台的筛查指南，更新还是很快的。

希望能帮得了大家。

原帖有图，在我的博客里面：http://lijiahua1984.blog.sohu.com/138917203.html

谢谢老刀前辈和大家

发信人: ILOVJES (Emily), 信区: MedicalCareer
标  题: 谢谢老刀前辈和大家
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 19 16:51:47 2009, 美东)

版上很多同学都是读PHD过来的吧，可我不是。我来美后的经历用坎坷形容，不算过分
。考版，对当年的我是遥远又模糊的幸福，是不能想的奢侈。当年的我在和现实对抗的
过程中，赢了现实，却丢失了自己。我以为我忘了我是谁，但梦回校园，熟悉的白大褂
却让我泪流满面，痛彻心扉。迷惘的我在麦地发了“迷惘贴”，老刀前辈，是你的话鼓
励了我，点醒了我，傻傻的我，这才把失去的梦又紧紧的握在了手心。我开始摸着石头
过河，全职工作，剩下的时间才能用来看书做见习，开始全无头绪啊，撑不住的时候，
我就流着泪对主说，“我是软弱中的软弱，主啊，但你的恩典够我用。”我知道很多人
不一定相信，但我还是要见证，我今天的喜悦是来自于主满满的祝福，我的所谓实力，
优势也是如此。

版上的很多同学希望看我为何能这么快拿到IM PREMATCH, 如下：

USMLE: 254, 245, PASSED CS ON MY FIRST ATTEMPT
身份：美国公民
有在美临床研究经验，发表若干篇不错的文章，并在AHA 年会上做过oral
presentation.
三封美国临床医生的LORs：没有大牛医生，但两人是椅子男。他们的LORs多次被面试的
医生提到，说是非常好的推荐信。这三位都是临床经验极其丰富的美国内科医师，他们
花了近一年时间，手把手的，一个case一个case的教我，给我扎实正规的美国临床训练
，不仅教导我医术，还有空就和我讨论美国医疗伦理常识，是我一生的恩师。
USCE: USCE有多重要，大家都知道。面试时有时会被要求present case，我的case 是
我亲身经历的，我从这个病例中学到很多，可它并没有九曲十八弯的伏笔。但面试
present case时，三句内，原本心不在焉的PD们，一定会夸张的大动作抬头看我，一秒
钟后，他们会心赞赏的微笑就毫不吝啬的给我了。为什么？因为我用的是道道地地的美
国临床用语，甚至故意使用少量不那么正规的，但在老美日常临床医疗中就是那么说的
简称，行话。同理，回答medical questions的时候，如果你的临床能力主要是以国内
，STEP CK 和STEP 3做基础的，我相信你也可以答对，但你绝对想象不出同样答对的，
有美国临床经验的Applicants会用到的词汇，诊疗思路，常用药的商品名。阅人无数的
PD们，对于你的知识是来自书本还是临床，他们嗅都嗅的出来。
毕业年限：小于10，大于5年。
面试技巧和准备：这个老刀前辈是权威。但我理解很多人像我一样要全职工作，没有足
够时间准备，但你至少要做到三点：了解自己，了解你申请的专业，了解你申请的
PROGRAM. 了解自己: 要仔细看你APPLICATION里的每一行，看哪里可能会变成让你在面
试中当场傻眼的问题。了解你申请的专业：为什么要申请这个专业，它的特色，现状，
未来是什么，你能流利的说的上来吗？了解你申请的PROGRAM：为什么要申请这个
PROGRAM是必问的问题，答不好就准备回家吧。
我的经验真是不算丰富，说到这，已经快掏空了。再次感谢老刀前辈，你的或循循善诱
，或当场棒喝，其实都是为了看到有越来越多的CMG走回临床，你是麦地的镇版之刀。
谢谢大家过去对我的帮助，希望我的经验对以后的同学有价值。

我的 Step 1 体验：248/99， Oct 2009

发信人: dd (tiaotiao), 信区: MedicalCareer
标  题: 我的 Step 1 体验：248/99， Oct 2009
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 18 15:08:10 2009, 美东)

从动了考board 的心思，到最终下决心，付诸行动，以至完成step1 ，没少在这个版上
潜水。在这个版上得到了许多认识的，不认识的考友的信息，经验和帮助。一直想着不
管考成什么样，一定要写个考经出来，与大家分享我的体验，作为对这个版的回报。

好了闲话少说，先从第一步复习资料谈起：
High-yield-gross anatomy,neuroanatomy,histology, embryology, cell and 
molecular biology, behavioral science
BRS-Physiology, pathology
Lippincott's illustrated review-Biochemistry, Phamacology
Lange-Medical microbiology and Immunology
以上的书我第一遍通读，第二遍只看我自己认为重点的知识点。我个人认为embryology
 很枯燥，又没考几道题，第二遍不用看了；cell and molecular biology 如果你是
phD or postdoc, 也不用看第二遍了。BRS 的pathology 发病机理没写的很透彻，但我
也没时间再看其他书了，Goljan andio 给了我很好的补充；Lange 的那本 Medical 
microbiology and Immunology 很长，考试时没有纠缠的那么细，建议换一下
ridiculously simple 试试；Phamacology 那本书看一边搞懂基本概念即可，第二遍实
在多余，应付考试用不到，还不如看FA。

第二步：考前5个月-Goljan audio+ FA+UW
FA 2009 看了两遍半，没时间了，建议看到三遍以上。Goljan audio 超赞，要仔细听
，很多概念讲的很通，又不枯燥，我在考试中有好几道题都是凭着Goljan audio 的印
象找到了答案。UW 的重要性不用我再重复了。我看得很慢，每道题的解释都逐条逐字
看了，几个知识点的鉴别停下来想一想，记一记。因为我UW 看得太慢了，没来得及买
其他题库。UW 第一遍正确率59%，第二遍只做了错题。我的UW 正确率不高，但复习的
很仔细。

第三步：考前两个月-NBME, UW sim 
每周做一套，560-740。做完每套题后详细看答案，考前两天重看NBME错题。

第四步：考前一周-睡前喝牛奶催眠，保存体力。考前一天游泳兼泡水一个小时，放松
。想一想考试当天时间安排。

第五步：上战场
7个block 前三个偏难，介于NBME 和 UW 之间，后4个更接近NBME。有很多5行以上的题
，最长的一道是10 行。我当时之所以花宝贵的时间去数它实在是我很气愤，认为那道
题实在不用写成10行吓人。所以大家要练一下阅读速度，read through the lines, 抓
住重要信息即可。我每个block 都没有太多富裕时间。
考试的知识点很全，不要试图压题，要把FA+UW 上很重要的和看似不太重要的知识都学
到。我自做聪明押了一些题, 但最后都没考，反而考了同一系统内的其他知识点。大约
有10% 的题我不知道考什么考点或干脆不会，凭感觉猜了个看似最熟悉的。NBME 的原
题只碰到了半道题（题干一样），不知是运气不好还是题库有所更新。心音题的数量好
像有所增加，我一共遇到了4，5 道，由于提前没当回事好好准备，全都是猜的。建议
最近考试的同学拿出点时间准备一下，也许会增不少分。还有，中间休息时间5分钟左
右就够了。我一开始太放松了，后来连去厕所的时间都不够了，只好牺牲了五分钟考试
时间。

好了，罗嗦了半天，终于写完了。昨天刚买来step 2 的kaplan note,比想象的要厚，
有点怵头，想再偷懒几天再看吧。在此感谢版上各位的无私帮助，老刀会上考友们的鼓
励，好友JDJ的学习资料和指点，还有老公，公婆精神上和实际行动上的支持，可爱宝
宝给我带来的精神支柱。祝大家都如愿以偿，取得好成绩。

我的step 1复习过程

发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCar

eer
标 题: 我的step 1复习过程
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 10 15:28:44 2009, 美东)

早晨正在梦中吃着美味的大龙虾，结果rental office 的人敲门来做pest control, 我
很不情愿的起了床，想起今天是我step 1考试后的第3个星期三。今天会知道成绩吗？
还是真要等到7月15以后？打开email信箱，"Your score report is available" !
我当时手就发抖了，赶快登录oasis，战战兢兢打开那个pdf文件，242/99！真要多谢佛
祖菩萨及各路神仙保佑！现在来唐一唐我的复习过程。

个人情况：普通班（非英语授课）毕业10年，从未干过临床。

我从去年9月开始全职看书。可惜我属于自制力很差的人，加上刚开始看书觉得考试还
很远，结果浪费了很多时间。经常是老公一回家我就告诉他，我今天没学习。他就说没
关系，只要你过得开心就好了，明天再学吧。然后第二天我又不学习。 这样子玩上2个
星期，我自己就会觉得特别惭愧，然后就赶快看书。我看的第一科是生化，竟然看了一
个半月。后面的稍好一些，不过也很慢。我用的材料和复习顺序如下：

Biochemistry: kaplan video+notes (2006-2007) 年轻的那个David Seastone讲的很
好，值得一听。分子生物学的内容是个老头讲的，遗传部分是另外一个老头，这两个人
的都可以不听。我每次听上10分钟就趴在桌子上睡着了，屡试不爽。

Microbiology: kaplan video+notes, Clinical microbiology made ridiculously
simple (3rd edition) 我先看的CMMRS，然后听kaplan video。CMMRS书写的 不错，有
很多好玩的图帮助记忆。缺点是字体太小排版太紧凑，看着不舒服。kaplan video那个
女老师讲的很好，建议先听她的免疫部分，然后再复习微生物。我是最后听的免疫，所
以看微生物的时候有些地方不明白。微生物部分kaplan video的顺序太乱，跟note对不
上，害得我不停地翻书找相关章节。我很喜欢note里关于病毒的那几个表，比FA里的更
条理更好记，我临上考场还拿来瞟了一眼，果然就考到了。还有一章是clinical
infectious diseases，有很多表，很有用。

Anatomy: kaplan video+notes. David Seiden讲的组胚部分一定要听，特别清楚，听
过之后都不用再看书了。讲解剖的那个老头子其实讲的内容不错，就是语速太太太快了
。基础好的同学可以不听，看看note就够了。

Behavioral science: kaplan video+notes. Video讲的很好玩，推荐听。不过就算是
听了，对做题的帮助也不是很大。我的成绩单里，只有这项是borderline performance
。真不知道究竟该怎么复习。

Physiology: kaplan video+notes. 两个老师都讲得很好，对于我这种毕业多年又不
干临床的人非常适用。我是听了生理之后，才找到了当年在学校的感觉，后面的复习才
开始觉得有兴趣有动力了。如果是fresh graduate，可能不用听。

Pathology: Goljan audio， Rapid review of pathology (2nd edition) 这是我要强
烈推荐的，Dr. Goljan现在是我的idol, 他讲的真是太好了，把所有的知识点都结合临
床串起来了。我开始还担心没有看病理的kaplan video 和note，会不会内容太少。事
实证明我的担心是多余的。我听完一遍audio之后，在没有看FA没有做任何题库的情况
下，nbme form1 的正确率是142/200，这足以说明Dr. Goljan讲的有多好了。Rapid
review 我是在听第二遍的时候对照着看的，风格跟audio一致，比audio的内容稍多，
图都不错。买了书的同学，可以到网站去注册，然后有些练习题可以做。可惜我当时没
注意，不知道这些题怎么样，做过的同学可以说说。

Pharmacology: kaplan video+notes. 讲课的老师是法国人，口音挺重，但是讲得非
常好，很值得听。药理是我大学里成绩最低的一门，所以一直很害怕，觉得没希望学好
了。没想到这个老师讲的很透彻，我听得比当年用中文听得都懂。一旦明白了药物作用
机理，绝大部分的副作用和相互作用就可以推导出来了。我的成绩单里药理竟然是
higher performance的，这真是出乎我的意料。

到3/8/09，我把所有科目都看了一遍。3/9/09 NBME form 1 142/200. 然后花一个星期看了FA第一遍，觉得很枯燥，很不喜欢。

3/16/09 NBME form2 143/200，看来FA对我没有很大帮助。3/17/09-3/29/09开始做usmle world qbank，完成21个block, 但是看解释只看了14个。正确率在42%-70%间游荡。我做题时效率还是蛮高的，而且每次都是timed, mixed,一天做7个block，然后用3-4天把解释看完。开始听Goljan audio第二遍，看Rapid review of pathology。

3/30/09 CD 38/40/45 正确率82%.3/31/09-5/10/09继续做usmle world qbank，最后总的正确率59%。我比较懒，看完了解释没做笔记也没截屏，现在挺后悔的，有些问题想再看看也不可能了。做题同时听完Goljan audio第二遍，看完Rapid review of pathology。

这期间因为帮老公写东西，自己找工作面试，和参加老刀会用掉一个多星期时间。虽然没拿到工作offer，我在老刀会上可是受益匪浅，这个时间花得很值。

从老刀会回来，是考前最后一个星期，也是我效率最高的时候。FA看了半遍，挑着那些
自认为比较弱的章节看的。这次我才觉出FA的好处来，因为刚做完题，看到FA上的一句
话能想起好几道相关的题目，一点也不象第一遍那么枯燥了。可惜时间有限，没来得及
看完第二遍。Goljan audio又听了半遍，本想听完第三遍的，结果只听到胃肠部分。
Goljan 的high yield 100页看了解剖和微生物，没觉得很high yield，好像都没考到
。Uw qbank把药理和行为医学mark的题做了一遍，发现正确率在80% 以上，也就没再看
别的科目。还做了下面这些模拟题：

5/11/09 NBME form 3 160/200 NBME form 4 164/200
5/13/09 NBME form 5 163/200 NBME form 6 158/200
5/15/09 UW self assessment 1 620/244 self assessment 2 记不清了，好像是236。

5/18/09 考试，考场经历我以前的帖子里写过了。
6/10/09 成绩 242/99。这个成绩跟uw的自测题1 非常非常地接近。

如果能重新来过，我想我会先去找个part time job，然后剩余的时间看书。我觉得人
的大脑suppose是要handle multiple tasks的，全职复习的效果太差，还是有点其他事
情做调剂效率更高。像我看免疫那部分，一天就看完了，可是之后就玩了一个星期，什
么都没看。这样算下来，跟每天看书2小时是一样的。所以工作的同学也不用担心时间
问题，如果你能保证一天3个小时应该足够了。不过考前最好能全职做题一个月，在短
期内强化记忆，并且训练做题的强度和速度。

我没有study partner， 但是版上精华区里所有的考经我都仔细读过了，多谢前辈们分
享成功的经验，也希望我的复习过程对后来人有所启发。这个考试真的不像我们想象的
那么难，kaplan + Goljan + FA + UW + NBME forms就行了，如果这些材料都复习两遍
的话肯定能考99了，大家要有信心。

最后要感谢我老公和两边的父母，能理解我暂时不找工作的选择，并给予我精神上和经
济上的支持。尤其是老公，无论我怎么浪费时间都对我那么宽容，还给我做好吃的。可
是他稍微放松一下我就骂他不上进，真的好对不起他啊。老公说："如果你考不了99的
话，我要被你气死了。"幸好我成绩还不错，算是对他的回报了。

包子

1．整形和第二次醒发：发好的面稍微揉两下，这时要尽量少放干面粉。然后就做包子、花卷。做好的包子、花卷坯放在铺了层纸巾的盘上，放入烤箱内醒30-60分钟（只开烤箱灯，不开烤箱。夏天烤箱灯也不用开）。对于用发酵粉的面团，这个步骤是必需的，不然会蒸出死面包子。

2．醒好的花卷或包子坯放入铺了湿布的蒸锅内，锅内装冷水。置炉上开大火，等到水开蒸气上升，再用大火蒸14分钟，转中火（电炉放5）蒸2分钟，小火再蒸1分钟。离火后等2分钟再揭盖，这是保证包子百分百成功的关键一步。


3．蒸包子和馒头时，包子和馒头之间都应当留有足够的间隙，这样蒸气才能均匀地充满整个笼屉空间。为此我不怕麻烦，每次只用一层蒸锅。这样再用大火蒸，中火、小火和焖的步骤来慢慢减少锅内蒸气气压，包子花卷不会变形，保持又暄又胖的可爱形状。

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来私房学习半年，收获很大，非常感谢。特将自己零失败做包子的一些体会与大家分享。 1。发面要稍硬一些，31/2杯面+1杯水+1TB yeast+1/2tb baking powder 2。包子皮要稍厚些 3。包子包好后放入蒸锅，二次发酵约20分钟（天气凉时用热水） 4。大火蒸，上大气20分钟或点火后计时30分钟（我的是电炉子，开到8） 5。关火后5-10分钟再揭锅 ＝＝＝＝＝ 我用30度左右的温水把酵母加一勺面调开，加点糖，静置一分钟左右，然后再倒进面里和面，揉面时间要久一点，让面团表面很光滑。加点baking powder的面团蒸好了不会缩。 ＝＝＝＝ http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=200903&postID=4929
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都来自我对照一下：世上最健康的作息时间表

都来自我对照一下：世上最健康的作息时间表 环球网

　　7:30：起床。英国威斯敏斯特大学的研究人员发现，那些在早上5:22―7:21 分起床的人，其血液中有一种能引起心脏病的物质含量较高，因此，在7:21之后起床对身体健康更加有益。

　　打开台灯。“一醒来，就将灯打开，这样将会重新调整体内的生物钟，调整睡眠和醒来模式。”拉夫堡大学睡眠研究中心教授吉姆・霍恩说。

　　喝一杯水。水是身体内成千上万化学反应得以进行的必需物质。早上喝一杯清水，可以补充晚上的缺水状态。

　　7:30―8:00：在早饭之前刷牙。“在早饭之前刷牙可以防止牙齿的腐蚀，因为刷牙之后，可以在牙齿外面涂上一层含氟的保护层。要么，就等早饭之后半小时再刷牙。”英国牙齿协会健康和安全研究人员戈登・沃特金斯说。 

　　8:00―8:30：吃早饭。“早饭必须吃，因为它可以帮助你维持血糖水平的稳定。”伦敦大学国王学院营养师凯文・威尔伦说。早饭可以吃燕麦粥等，这类食物具有较低的血糖指数。

　　8:30―9:00：避免运动。来自布鲁奈尔大学的研究人员发现，在早晨进行锻炼的运动员更容易感染疾病，因为免疫系统在这个时间的功能最弱。步行上班。马萨诸塞州大学医学院的研究人员发现，每天走路的人，比那些久坐不运动的人患感冒病的几率低25%。

　9:30：开始一天中最困难的工作。纽约睡眠中心的研究人员发现，大部分人在每天醒来的一两个小时内头脑最清醒。

　　10:30：让眼睛离开屏幕休息一下。如果你使用电脑工作，那么每工作一小时，就让眼睛休息3分钟。

　　11:00：吃点水果。这是一种解决身体血糖下降的好方法。吃一个橙子或一些红色水果，这样做能同时补充体内的铁含量和维生素C含量。

　13:00：在面包上加一些豆类蔬菜。你需要一顿可口的午餐，并且能够缓慢地释放能量。“烘烤的豆类食品富含纤维素，番茄酱可以当作是蔬菜的一部分。”维伦博士说。

　　14:30―15:30：午休一小会儿。雅典的一所大学研究发现，那些每天中午午休30分钟或更长时间，每周至少午休3次的人，因心脏病死亡的几率会下降37%。

　　16:00：喝杯酸奶。这样做可以稳定血糖水平。在每天三餐之间喝些酸牛奶，有利于心脏健康。

　17:00―19:00：锻炼身体。根据体内的生物钟，这个时间是运动的最佳时间，舍菲尔德大学运动学医生瑞沃・尼克说。

　　19:30：晚餐少吃点。晚饭吃太多，会引起血糖升高，并增加消化系统的负担，影响睡眠。晚饭应该多吃蔬菜，少吃富含卡路里和蛋白质的食物。吃饭时要细嚼慢咽。

　　21:45：看会电视。这个时间看会儿电视放松一下，有助于睡眠，但要注意，尽量不要躺在床上看电视，这会影响睡眠质量。

　　23:00：洗个热水澡。“体温的适当降低有助于放松和睡眠。”拉夫堡大学睡眠研究中心吉姆・霍恩教授说。

　　23:30：上床睡觉。如果你早上7点30起床，现在入睡可以保证你享受8小时充足的睡眠。

　任何试图更改生物钟的行为，都将给身体留下莫名其妙的疾病，20、30年之后再后悔，已经来不及了。

　　一、晚上9-11点为免疫系统(淋巴)排毒时间，此段时间应安静或听音乐。

　　二、晚间11-凌晨1点，肝的排毒，需在熟睡中进行。

　　三、凌晨1-3点，胆的排毒，亦同。 

　　四、凌晨3-5点，肺的排毒。此即为何咳嗽的人在这段时间咳得最剧烈，因排毒动作已走到肺；不应用止咳药，以免抑制废积物的排除。

　　五、凌晨5-7点，大肠的排毒，应上厕所排便。

六、凌晨7-9点，小肠大量吸收营养的时段，应吃早餐。疗病者最好早吃，在6点半前，养生者在7点半前，不吃早餐者应改变习惯，即使拖到9、10点吃都比不吃好。

　　七、半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜。 

stress out

昨天，收到了mm的email，呵呵，我又不淡定了

mm和大家承诺说，会包吃住，大家只要负担机票就好，前提是，她觉得没有那么多人会来，对夏威夷的消费没有概念。呵呵，很惊人的。 没啥，通了个电话，两人都很激动，对于一些事情的沟通和理解不同吧。

晚上，我的脑子里就成了个loop，自己转不出来了，一个劲儿的在琢磨，到底是哪儿错了。。。 加上最近做题看书的进度远远慢于自己的计划，本来已经很郁闷了，终于有了这最后一根的稻草，头蒙蒙的到睡觉，都不想办了，觉得真烦，自己是个笨人，没有办法同时handle很多事情，每个都是要做的很好的那种。

d看我那么颓，我激动的时候他也挺激动的，我颓了，眼看着就郁闷蔫下去了，他就不陪着我斗了，一个劲儿的逗我笑。。。真是难为他了。。呵呵，确实挺low的。最后说，不就是钱么，别不高兴了，以后还能挣的，你不用管那么多的，handle好我，我去管别的事。。。呵呵，虽然知道是逗笑的，还是挺开心的。 晚上睡的不好，it 用自己的方式让我解压睡觉。。呵呵，还是挺有效的

今天白天，颓了一下，到vitacost疯狂的买了。。50刀的东西。。。都是小东西。。sigh，现在就是50快也算疯狂了。。。悲啊。。。买了6个唇膏。。。恩。。。

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哦，听了林忆莲的 至少还有你 不知道为啥掉了几滴眼泪。。。呵呵，逛华人看别人幸福帖子呢。。。恩，发现心情好了很多。。。排毒了。。。

该干啥干啥去了。。。还有好多书没看呢。。。

neuroscience books

发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 周末水贴――reference books for Neurology
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 30 17:47:59 2009, 美东)

小册子
The Massachusetts General Hospital Handbook of Neurology
http://www.amazon.com/Massachusetts-General-Hospital-Handbook-Neurology/dp/0781751373/ref=dp_ob_title_bk
这本就相当于first aid。面面俱到，非常精炼，缺点就是没有详细的解释。比较适合
放在白大衣口袋里,attending查房和病人扯皮的时候，偷偷看一眼概念之类的。

The Washington Manual Neurology Survival Guide
http://www.amazon.com/Washington-Manual-Neurology-Survival-Guide/dp/0781743621/ref=rcx_ser_title?ie=UTF8&s=books
名副其实的Survival Guide，我一开始不会问病史，全靠它了。它把大类疾病的病史，
诊断鉴别诊断，检查，治疗，常用的都列出来了。每次on call，书包里都揣一本。记
得一次在路上随走随看，到了急诊室就随手放在了病人房间里的小桌子上，后来就给忘
在那里了。后来找回去，病人微笑的看着我说，你的书在这里，我们给你留着呢，估计
你得急着用。我嘿嘿笑了两声表示同意。:P

打基础
Technique of the Neurological Examination
http://www.amazon.com/Technique-Neurological-Examination-William-DeMyer/dp/0071405682/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1256938186&sr=1-1
大家别笑，仔细琢磨一下，并不是所有神经科查体都过关的，看了这本书之后才知道里
面有这么多学问

Neuroanatomy Through Clinical Cases
http://www.amazon.com/Neuroanatomy-Through-Clinical-Cases-ISBN/dp/B001G27ZKO/ref=sr_1_2?ie=UTF8&s=books&qid=1256938324&sr=1-2
彩图画得超级漂亮，文字简单易懂，被我们这里的resident推荐为首选读物
on call的时候留在call room。第二天attending肯定要问，where is the
localization?没搞清的就赶快恶补一下.看了还是没搞清的，就厚着脸皮求MRI
technician，"给我的病人加个塞吧...":)

Neuroradiology: The Requisites (Requisites in Radiology)
http://www.amazon.com/Neuroradiology-Requisites-Radiology-Robert-Grossman/dp/032300508X/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1256938848&sr=1-1
几个JHH的attending嘻笑怒骂之间就把radiology的基本原理和临床应用结合起来了


大部头
Adams and Victor's Principles of Neurology
http://www.amazon.com/Adams-Victors-Principles-Neurology-Ninth/dp/007149992X/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1256937822&sr=1-1
啥都别说了，就是Harrison的Neurology版本，就老实看吧

Neurology Board Review: An Illustrated Study Guide
http://www.amazon.com/Neurology-Board-Review-Illustrated-Study/dp/0849337917
考in service exam, board必备用书，精炼而且全，缺点据说是比考试范围宽，多得记不住

另外的参考资料不是书，是AAN每几年更新的guideline，如果注册成为会员就可以免费阅读

这些都是我有的，而且是正在看的。还有一些EEG,EMG的专科用书，现在我还没体会，等三年级再来补充

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发信人: aemon (麦地小核桃), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 周末水贴――reference books for Neurology
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 31 13:26:15 2009, 美东)

谢谢acne。我也贡献一个偶然搜索到的book list，来源UAMS residents reading list
，时间2007，格式PDF
链接如下：http://www.uams.edu/neurology/residency_program/reading_list%5B1%5D.pdf
顺便请教一下，neurology算是IM的一个分科还是独立的一个科，将来是否也是先考IM
的board然后考neurology的board吗？多谢！

公司技巧

你得学会在公司里混日子的诀窍。

比如，第一封跟B要SLIDES的EMAIL, 就要CC所有相关人士。

催的EMAIL也要CC才行。口说无凭，EMAIL为证。

而且你领导让你做事情，即便是口头的，你也不要傻傻的就光干不说。你要总结下来，自己需要干什么事情，给相关人士发EMAIL，请CONFIRM，同时说，这麽多，不是一个人的工作量，请领导找人分担。一定要CC给领导的领导。

如果领导不给你分担，你也别发火，还是每天汇报进展，同时淡定的说，没做完。请领导帮忙找同事分担。如果不的话，肯定要MISS DEADLINE。

最后真的MISS了，他也怪不了你。你都说了好几遍了，他能怎么样。你定个线儿，每天最多干9个小时。

临下班前，给领导发EMAIL，让他知道，你工作得很晚。

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我的策略：


（1） 对付VP：

这些人很忙的，同时兼顾很多事情。所以整天胡乱发指令。

所以，你每做一步，比如说，A, B, C, D, E 共5 步， 你做完 A， 然后给他，问他，是不是你要的？ 我接下来做先 B 还是 C？

在等他回你的过程，你就可以喘气休息，也不会说到头来说你作的不是他要的。


（2） 对付你的上级：

比如说，A, B, C, D, E 共5 步，你做完 A, 先喘气休息 半个小时到1个小时，在把结果发给他，问接下来做先 B 还是 C？

在等他回你的过程，你就可以喘气休息；

然后 同样方法做 下一步。


我特别喜欢事无巨细请示上层，因为在等回答的过程，我就可以去玩。。。
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学会说no,人家都聊天增进感情，你一个人干活，不但不讨好，还会招人厌，自然把工作都给你。要和大家都沟通，他们浪费时间，你也浪费好了。反正你不是team leader。
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我老板常常教育我，要把credit给上级，给客户。下次你试试多问问题，不要自做主张，不然做得再好也是你的意思，老板不喜欢的。
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看了这个邮件，还真的是可怜的人必有可恨之处。mm明显工作经验差很多，职场上还嫩得很，整个一push over, 吃力不讨好

第一，mm首先要自我先检查一下，是不是自己经验不足，做事情比别人都慢，是不是做的事情很多不到点上，浪费了很多时间。假如是的话，也别说什么了，忍吧，否则去什么公司都一样，先锻炼自己的工作效率把

第二，假如mm自己觉得工作方法没问题，那就不能这么忍气吞声的。会哭的孩子有奶吃，做不完就是做不完，否则你自己干到2点是你自己愿意的，别人只有不会尊重你。假如我是个老板，有个天天干到2点也不知道抱怨的，我也会把东西都给她做，反正凶点她就乖乖的作了。

第 三，假如mm觉得事情给的deadline不合理，给你的时候就提出，当然要给出正当的理由和你的计划，比如你说的第一步要多长时间，第二步要多长时间， 拍时间的时候，不要写第一步1小时，要写，第一步下午4点到5点，第二步5点到7点，第三步8点到9点半，后面的就不要排了。同时写清楚要完成这个事情， 你需要什么什么，你的deadline是什么。让他们觉得你是个有计划的人，知道自己在干吗，假如没人理你，说过干不完，就是干不完，不要狼来了，否则后 面没人信了。

第四，email一定要抄送所有人，所有相关人员，切记。email的用词一定要实事求是，不能emotional

第五，假如mm觉得自己不被尊重，像HR反映，告诉HR你在这个团队或者公司不被respect。一般美国的公司对这个很重视的, 美国公司很怕被这种事情告的。

mm只有自己尊重自己了，才能指望别人也尊重你。一味瞻前顾后是没人理你的。另找工作是一回事情，但是要是mm自己的态度不改变，去那个公司都一样。

mm想想，假如一个人告诉你，我天天被老公打的鼻青脸肿，但是我有孩子，我爱我老公，我反抗他会生气，怎么办啊，你会怎么告诉她？

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嘴馋有怕胖 -- 泡椒凤爪

制作工艺 　　
　　做法1
　　精选个大凤爪，洗净从中间剁开（整个也行），入沸水锅中煮10-15分钟后捞出冷却。
　　2、蒜剁碎，山海椒剁碎，备用。
　　3、开水盛在宽口容器中，倒入剁碎的蒜和山海椒，冷却。
　　4、取老坛泡菜水（约与开水等量），倒入盛开水容器中，与冷开水充分混合。
　　5、泡菜水中加入花椒、少量胡椒粉，整个的山海椒、山海椒水及味精、鸡精少许。
　　6、将煮好的凤爪倒入冷却后的泡菜水中，浸泡30分钟。（一般可以置更长时间味道更好）
　　做法2
　　1、泡菜水一坛
　　2、野山椒一瓶
　　3、将鸡爪煮熟，晾凉 (煮鸡爪前别忘了剪去鸡的指甲:P)
　　将以上三点混在一起，放入专门的泡菜坛子，密封一星期后就得了。
　　做法3
　　原料:鸡爪子、盐、市场上买来的腌好的山椒。
　　作法：鸡爪子洗干净后，把锅里接上水，开始煮，大约３分钟后开锅了，此时放入适量的盐，然后继续煮。鸡爪子只要煮到九成熟就可以了，太老了不好吃，煮到１２分钟左右用筷子插一下，筷子能够插入就说明煮好了。
　　把鸡爪子装进盘中，然后放凉五分钟，五分钟后，倒入买来的山椒，煮这些鸡爪子，把一小瓶的山椒连汁一起全部倒入是最好的。最后，只要放凉半小时就行了，最好不要放冰箱，因为容易串味。
　　做法4
　　凤爪洗净去指甲对半切开。先在开水里汆过去腥气。换水，在水中放入葱姜片，黄酒，花椒，八角和适量盐，将凤爪放入，上火烧开，中小火闷煮15-20分钟。喜欢脆的就15分钟，喜欢口感软些的就20分钟。
　　准备一个够大的带盖冰箱盛器，将一瓶泡山椒里的液体全部倒入，也就一点点，放入部分泡椒，喜辣的多放，放大约1/5。加饮用水至盛器的一半，加入白醋，白糖，盐，料酒调味。 味道要足，按个人喜好偏酸偏甜自己掌握，但要够咸，否则不入味。放些花椒和一个八角，几个厚姜片，有助于去腥提味。
　　凤抓出锅后投入凉水中冷透，可以多过几遍水去油。然后放入对好的泡椒水里，要能够被汁液浸透。盖上盖子，放入冰箱。泡两天后拿出来挑出凤抓和泡椒就可以了！
　　做法5
　　原料:鸡爪子、盐、市场上买来的腌好的山椒。
　　作法：鸡爪子洗干净后，把锅里接上水，开始煮，大约３分钟后开锅了，此时放入适量的盐，然后继续煮。鸡爪子只要煮到九成熟就可以了，太老了不好吃，煮到１２分钟左右用筷子插一下，筷子能够插入就说明煮好了。
　　把鸡爪子装进盘中，然后放凉五分钟，五分钟后，倒入买来的山椒，煮这些鸡爪子，把一小瓶的山椒连汁一起全部倒入是最好的。最后，只要放凉半小时就行了，最好不要放冰箱，因为容易串味。

工艺提示
　　如果没有泡椒水，用买来的野山椒一瓶（质量要好），将野山椒剁细，装入盆中，加野山椒水、盐、味精和凉开水勾兑成泡菜水。

MD/PHD

againstwind (逆风而行) 于 (Wed Oct 28 19:42:43 2009, 美东) 提到:

我非常同意蚊子凶猛的意见。

我觉得这个小同学（其实也不小了哈，该知道自己是什么底子该干什么了）的最终问题
，不是能不能申请上MD/PHD，这个也不是他的问题，而是应不应该申请MD/PHD。你的动
力不是为了对医学的兴趣，而是因为对医学研究的life style的憧憬，所以从根本上说
，如果有人动摇了你的这个憧憬，那你所谓的热情和理想就不存在了。

我觉得艰苦奋斗的人，最怕的不是失败，而是得到了为之艰苦奋斗的东西以后，发现这
根本不是自己想要的。出国自杀的，海龟自杀的，归根结底都是因为这个。

说说MD/PHD以后的life style吧。这个应该是对你决定最有力的动机了。

前段时间我complain了一下medical center的工作强度，被几位前辈不紧不慢地教训了
一下，原因就是因为我只看到大型medical center的attending的工作，而不是普遍大
众医生的工作方式。而我看到的那些attending，大多是MD/PHD.

这个月带我consult的attending，本校MD/PHD的director, 他在本领域是非常著名的，
他每周只看一天的clinic，前一天晚上他要看很长时间的chart，因为一天的clinic他
要处理那些非常棘手的病例，但是医院并不因为他看的病人比别人的都难，就多给他时
间，他一样要15 分钟看一个旧病人，30-45分钟看一个新病人，否则就不能完成赚钱的
任务。

然后呢，他要带教fellow,一年两个月in patient consult，24/7 on pager的，哪怕他
是做完全不同的非常先进的专题，他还是要看糖尿病，甲状腺。然后呢，他还要带教
resident，一年一到两个月的in patient medicine service，看的病人是跟他的专业
完全无关的病人，肺炎，cellulitis, drug seeker。为什么呢，因为光看门诊的钱不
够，看in patient才能挣足够的钱支持department,支持他的lab.他说我非常想每天就
在实验里做自己的东西，或者在门诊看自己专科的病人，但是这个社会是非常现实的，
不产牛奶，就不给你草吃。我不知道他有多少funding，但是他带着三个phd,有自己的
实验室。

每次我看他在那里了无生趣地写着糖尿病的会诊意见，心里就有种悲哀，他这么多年的
talent和training，却要花这些时间在一个普通内科医生就可以manage的病人身上。

但是如果他到私人诊所，那就更加无法生存了，每天就是看病人挣钱。那就更不是你所
谓的理想生活了。

所以呢，最好的办法，去shadow一个MD/PHD出身的人，看看他的真正生活，看看和你自
己的憧憬多么不同。然后再考虑绿卡，GPA和MCAT.

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wzxm (蚊子凶猛) 于 (Wed Oct 28 19:23:35 2009, 美东) 提到:

大水把好帖都冲了，满楼里七嘴八舌的，有几个真去申过的？特别挂上首页，好些个一
头冲进来就上升到巴马／美国梦的高度了

这是高人的真实经历，前十的MD能拿面试，好多MD/PhD的面试也拿不到

2008年，全美有42,231人申请了医学院，其中有1,801个非美国公民也无美国绿卡的（
Non-U.S. or Permanent Resident），最后有18,036人入读医学院，其中非公无绿的有
290个

2008年，全美一共招了821个MD/PhD，比07年（867）还下降了5％，而全美一共有120多
个MD/PhD项目，也就是说每个项目每年平均招不到7个人

lz如果你真的"一直都被 应该读 Ph。D 还是 MD/Ph.d 的问题而困扰"，可以自己先
做点research，google就摆在那里，先把10个MD/PhD项目的官方网站读一读再说。MD是
个什么东西，PhD又是个什么东西，需要哪些要求，你大概怎么样能满足，美国有多少
家收MD的，收MD/PhD的，每年
多少人申请，多少人录取，这都是很简单的数字，却能告诉你很多信息。就算是小马过
河，也要知道河多宽，多深不是。

给你两个网页，good start point，AAMC是美国医学院协会，所有MD或MD/PhD的申请都
要从它这走

http://www.aamc.org/students/considering/research/mdphd/

http://www.aamc.org/data/facts/start.htm

==========

wedding

http://www.alexphotography.com/ 一个摄影师，看看婚纱照，呵呵

Re: wedding

还是婚纱

http://www.huaren.us/dispbbs.asp?BoardID=360&ID=591514&skin=0
说说买婚纱的一些info，tip(包括钻戒，veil等）精华

http://www.huaren.us/dispbbs.asp?BoardID=360&ID=589611&skin=0
我来发个买婚纱的体会吧

http://www.huaren.us/dispbbs.asp?BoardID=360&ID=574127&skin=0
淘宝婚纱

淘宝的绢花 考虑一下，不会蔫儿

婚纱美图
http://www.huaren.us/dispbbs.asp?BoardID=360&ID=572686&skin=0
http://www.huaren.us/dispbbs.asp?BoardID=360&ID=535588&skin=0

wedding

闲杂时间开始要给wedding存信息了

时间 2010.3.6 Hawaii

要看请帖，婚纱了，还有一些小事情，每天上网要研究这个了

hawaii
http://www.huaren.us/dispbbs.asp?boardid=360&id=627201&page=2&star=1
http://biancaphotography.typepad.com/bianca_photography/2009/08/page/2/
http://www.huaren.us/dispbbs.asp?BoardID=360&ID=590920&skin=0
maui的coordinator的网站，看看婚纱和安排，呵呵 http://www.mauiwedding.net/
http://www.hawaiileihochzeit.com/packagesENG.html
讨论夏威夷婚礼的论坛 http://bestdestinationwedding.com/forum/


一个日本公司，香港人推荐的 http://www.overseas-wedding.com/chi/weddingabroad/hawaii/index.html
gorden nash好像很有名，非常贵阿
 我之前问了一圈maui摄影师的价钱，gorden nash的比别家高几倍，最后我没敢找他家


别人偷拍的
http://www.huaren.us/dispbbs.asp?BoardID=360&ID=625464&skin=0

婚纱
 我在上海做的婚纱，有一家叫做赵氏姐妹的，你在网上搜搜看，做得很好，关键面料很不错，防verawang的一些款式，非常漂亮的一件也就4000rmb,建议你真的不放回国内买，这家比较好的是：不像那些苏州婚纱，都是廉价料子。做好了会有一个小纸盒子给你装好。

回国买，可以上淘宝定做，选好一点的料子，自己挑样子，然后寄过来，4000人民币能做非常好看的了
苏州那里我去看过，1、200块钱的质量很差，但是上千的就感觉不错了

非常好的心得 http://www.huaren.us/dispbbs.asp?boardid=360&Id=580110

说到price match要提一下这个网站
http://www.bridalgown.com/bridalgown/index.htm
这个price quote会比MSRP低很多，而且不是大陆仿照那种，而是正经designer distributor那种。


5. bay area的婚纱店
我在南湾,半岛和fremont附近看过不少家，三番停车太麻烦就很少去了
说说我的印象，希望对湾区的新娘wedding gown hunting有帮助
没什么顺序，想起来就写了。

1. David's Bridal
   bay area有好几家分店,Milpitas这家不错，好像San Jose的人可能会多一点
2. Group USA
   这家在great mall里面，跟David's Bridal差不多，规模小一点
3. Jessica McClintock Outlet
   这家在三番一个仓库里，试衣间就一大房间，没什么privacy。婚纱巨便宜样子不多，运气好可能能淘到好的。伴娘和礼服的选择倒是很多
4. Bay Area Bridal/New Things West
   http://www.bayareabridal.net/
   这家在cupertino,很大，牌子很多，不同价位的选择很多
5. Trudy's www.trudysbrides.com
   这家在san jose/campbell，很大,价位档次高一点
6. Wedding Gown Super Store
   这家在fremont富临门后面。这家比较猥琐，可能怕你货比三家，居然把牌子剪掉，怎么问也不告诉你是哪家的。样子都比较旧。
7. Unique Bride
   这家在Burlingame,前店根本看不出来，进去才发现试衣间相当宽敞漂亮,婚纱都很豪华很高档
   多说一句,Burlingame很有意思，这么小的城市居然有三四家婚纱店
8. Eves Bridal Boutique
   这家在Burlingame,很小很小的Boutique，婚纱也就十几件，精品比较多比较有特色，中高档
9. Papers & Petals Bridal
   这家在Burlingame,选择很多，价格中档，像小一号的Trudy's

下面这几家感觉是可以讲价的
10.Henson Bridal
   这家在San Jose Valley Fair Mall附近,店面简陋,价格中低档
11.Rin's Bridal
   这家在San Carlos店面简陋,价格中低档,选择很多很多。老板Rin不停的说给你打折给你打折。
12.Nelly's Bridal Boutique
   这家在south SF价格中低档,quote的价格比别家低

还有这几家，不太有印象了
Elegant Lace Bridal (san jose/campbel，店有点旧)
Bella Mia Bride (saratoga, in a mall)
blossoms （在valley fair mall里面）
Mariels Bridal (redwood city)
Nouvelle (palo alto, 很小很简陋的一个店，婚纱都挤在一个小屋子里)
Nouvelle Vogue(San Mateo，没去过，可能比Unique Bride还高档，designer都没听过的)

差不多了。希望有帮助。

红礼服可以到windsor看看，那儿的dress款式比较多价格也很好~~



nubra
nubra.com
我们去David's bridal试婚纱的时候，那里有人给推荐那种紧身内衣的，她们也管那个叫NuBra，可是不是平时说的那种塑料性的贴在胸口没有肩带的，更像是以前欧洲的那种紧身内衣。就是下面这个链接类似的东西： http://cgi.ebay.com/Davids-Bridal-Strapless-waist-length-bra-white-36C_W0QQitemZ230359042355QQcmdZViewItemQQptZUS_CSA_WC_Intimates?hash=item35a2780933&_trksid=p3286.c0.m14&_trkparms=65:12|66:2|39:1|72:1205|293:1|294:50#ht_500wt_1182 。 可以把胸推高一点，腰勒细一点。。。呵呵。另外推销小姐说，穿了至少能'showing that you have two boobs, not one'...汗。。。

传统的犹太教婚礼

昨天和d去参加了他同学jeff（他们grad同学，认识10年了，jeff要到upenn去做faculty了）婚礼，之前为了穿什么真是伤透了脑筋，因为我没有一件礼服，买回来之后，d说这次是犹太教的，不能露肩，那个蓝色的就不能直接穿，又花了一天去找披肩，mall里没有特别合适的，最后在marshall淘到了一个白色的，回来z看了一下，说不能和新娘一样穿白色吧，俺俩土人又傻眼了。。最后穿了那个黑色的备用的，带着俺的珍珠项链，还有穿着颤颤巍巍的高跟鞋出门了

路上还迷路，原以为要迟到了，谁知他们延迟了20分钟才开始。 在一个不用了的军事基地的officer club举办的，很不错，后面的小院子是ceremony。 我的高跟在草地里走一步一个坑，很�。。摆了几排的椅子，中间的留出的草地上撒了花瓣， 专门请来了乐队，主要是小提琴伴奏，超级好听。 这个老爷爷在之后的reception里面也很厉害啊。 最前面是个搭好的彩棚，犹太教的牧师在里面，Rabbi 大胡子带个礼帽。

最开始是新郎的弟弟，然后新郎和他的父母，之后，新娘的姐姐的孩子，花童，最后是新娘和父亲姐姐（因为母亲不在了）。

这个Rabbi不仅会说，多种语言，中间穿插了好多个唱歌，祝词，我大多数都听不懂。。。整个婚礼非常传统，amazing。。。。

首先新娘上去之后，围着新郎转7圈, 7 在犹太教里很重要， 7 complete，呵呵，新郎完全就是新娘的了。。

新郎新娘喝第一杯祝福酒， half the bitter and double the sweet

新郎，新娘互赠戒指

新娘给新郎结婚誓言，一大张纸，希伯来语的

结婚的 7个祝福的酒

踩玻璃杯，大家起立欢呼

按顺序退场

之后大家在大厅里等着开饭，吼吼，我和d谁都不认识，其他的那些人要么亲戚要么朋友的，聊天照相不亦乐乎啊，我和d还忘记了滴相机，失策啊，这么精彩的婚礼，中间穿插了吃的点心，本人非常的爱啊。。烤羊肉串，熏的三文鱼，小酥皮包子蘑菇馅的，烧卖（白皮的，绿皮的）。看完他们的，我和d在聊我们俩的怎么弄呢，发现时间不是很充裕了。 前几天已经和d的爸妈说了，他们很开心，也开始帮忙问了

后面到吃饭的大厅去，我们其他的三队很荣幸的被选来做迎宾，手拿气球条条搭成拱门，新人和亲属从这个门进场。 呵呵，很开心的。 进场以后，开始跳舞，新人在中间，亲属第一个圈圈，朋友外面的圈圈围着跳舞。。。前面是现场乐队演奏唱歌。 跳了几曲之后，大家用椅子把新郎，新娘分别抬起来，往一起凑，还有人忘他们身上扔红布， 最后要两个人kiss上了才结束，呵呵，有点像我们闹洞房整人的意思

后面就是salad。。。吃了一点的时候，说了个什么祝福，开始把桌子上一个红布篮子上的红布扯开，那个里面是面包，桌子上的人在笑说是 bread bessing。 d说面包很好吃，吃了两个半。。中间就是一曲小提琴一个亲人来送祝福，salad很快就吃光了。。。因为小提琴演奏的非常精彩，也没有很无聊，呵呵，看看大家致辞。 一个小时后 entree才上来，是烤鸡，还有点炸的土豆块，我的那块鸡恨不得是d的两倍大，他很不平衡，呵呵。。

后面又是新的一轮跳舞，朋友送祝福。 那个唱歌的女的很厉害，嗓子非常好。乐队的效果配合的也很好。 中间就是新人各个桌子说说话，大家照相合影什么的

最后是切wedding cake，互相喂吃蛋糕，我们吃蛋糕（巧克力的，还有个巧克力裹着的草莓）。。。d把我的那份蛋糕也吃了。。。sigh，我要减肥啊。。。

我们和主人话别之后出来，看到新娘在大厅里对着摄像机说着今晚的感受，呵呵，it is her day. what a wonderful day.

作为看客的我都觉得很幸福，呵呵，也开始期待我的夏威夷婚礼了

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google 来的
在摩西五书第613章米茨沃特（或戒律）的开头部分有这样的一句话“去生育吧，去繁衍生息吧”。犹太教认为人的生老病死整个生命基元都是极其神圣的。犹太 教十分重视男女之间的性，把生育视为主赐予的神圣行为，需要通过婚姻的形式表现出来，主要目的是为了表明神创造了新生命。所有的婚礼仪式都象征着为下一代 “以色列的孩子们”建造幸福的人生舞台。神让男人和女人结婚，创造了这个崭新的世界。
正式的犹太教婚礼，其过程是不能用简短的几句话可以概括的。现在相对简单了。
新郎新娘公开结婚的消息后，犹太教婚礼开始进入准备阶段。首先最重要的是选定婚期，准备婚礼相关事宜。招待的什么样的客人、准备什么样的婚宴等等只是婚礼的一部分，婚礼准备还要书写正式结婚证书、粘贴结婚照片、提交正式结婚申请书等等。
通过这种仪式让人们知道新郎新娘结婚并给予认可。婚礼即新婚夫妇公开通知大家并向大家证明的其合法性。
犹太教婚礼上朗读婚礼祝福的人被称为“MESADER KIDDUSHIN”，婚礼上不进行圣礼或者KIDDUSHIN仪式。朗读者必须是精通犹太教婚姻律法的犹太教徒。圣礼涉及上百条古老的词汇，这些词汇已 有几个世纪的历史，浓缩在难懂的弥撒中，就像被雕刻的古代岩石上的象形文字。
结婚仪式是在彩棚下进行的，彩棚是由四个柱子和一张华盖搭建成的。彩棚下的结婚仪式被简化得很短。首先进行叫做BIRKAT ERUSIM的品酒祝福仪式，牧师朗诵一段祝福词，新郎新娘喝第一杯祝福酒。接下来是叫做BARAY的简短的献堂仪式，之后，新郎为新娘戴上一枚结婚戒 指。然后犹太教士朗读KEIUBAH祝福，新郎向新娘表达心声，两人开始祈福。之后，牧师唱七首婚礼祝诗歌SHEVA BRACHOT，表达七项祝福，夫妻两人再喝第二杯祝福酒。
最后将一个玻璃酒杯打破，这标志着婚礼仪式的结束。

新郎新娘按原来的路线退场，接着是新郎新娘的父母、傧相、犹太教士、祖父母。之后，新郎新娘被带入到一个称为YICHUD的房间，两人单独呆上10到15分钟左右，相当于进洞房。有的风俗则要求新郎新娘绝食一天，婚礼才会结束。

新娘接受新郎赠给的价值10美元以上的物品，新郎则背诵表现对新娘爱慕的台词。这两个过程是犹太教婚礼的重要组成部分。犹太教婚礼相关的一些风俗有：彩 棚、七个婚礼祝福、打破玻璃酒杯、甚至还有犹太教士的在场等等。随着时代的变迁，希伯来式婚礼也因国家的不同表现形式也多种多样。

祝福完毕后，新郎以右脚打破酒杯，象征对当年 (公元70年)圣殿的毁灭的怀念以及提醒人们永远不要忘了当年耶路撒冷圣殿毁灭时的悲伤时刻。但在现代婚礼中，人们则以此风俗来表示人类关系的脆弱,新生活的开始以及摈弃一切偏见和无知

新郎要把一只玻璃杯打破,以此纪念耶路撒冷圣殿的被毁和犹太人的流离颠沛;同时提醒新郎、新娘,人类幸福易碎,需要小心呵护

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chuppah这个拱门一样的东西象征着新人将要建立的家庭。四面没有墙，空的设计喻示着新人将要敞开大门欢迎所有的朋友和家人到新家做客，即使是陌生人。

    签署ketuvah是整个婚礼正式开始的第一部分。ketuvah的字面意思就是“写下来的”（something written），这个习俗起源于2000多年前，最早用阿拉伯文撰写，犹太人后来把它发展成为希伯来语。新郎新娘包括父母都要在上面签名，以表示对这桩婚姻的认同。之后，这幅ketuvah将会悬挂在新人家里。

    “7”的祝福：“7”这个数字在犹太教当中有着特别的意义，如同中国人为“9”赋予的涵义。上帝用7天时间造人，所以“7”代表圆满。犹太教传统的农业生 产中还盛行着每隔“7”年就休息一年再继续耕作的习俗。牧师吟诵了七段感谢上帝的“诗”，我硬者头皮尽最大努力翻译。接下来，新娘被要求绕着新郎转3圈， 新郎沿着相反的方向绕新娘转4圈，达到两人关系的圆满。

    来宾头上戴的帽子被认为是上天的一部分，part of the divine。在幸福神圣的时刻，不管男女老幼都要牢记：we are not alone, God watches us. 有上帝的注视，我们并不孤单。

    喝酒 wine party。跟我们见到的传统的“交杯酒”仪式不一样。牧师手捧银杯，盛满酒浆，让新郎新娘分别饮下。喻示着half the bitter and double the sweet 让苦涩减半，使甜蜜加倍。犹太人认为酒精成分可以增添庆典的喜庆氛围，因此跟中国人一样，“酒”也是他们各种庆典中不可缺少的一部分。

    我觉得最可爱的部分就是踩玻璃仪式了 break the glass。在犹太人的任何庆典中都要打碎一些东西来纪念打破“耶路撒冷城”。理由是，即使对于个人来说这是最幸福甜蜜的时刻，但是对于整个人类和世界来说，还远没有达到和平和安定。

    在新郎铮亮的皮鞋下，玻璃杯子破踩碎，所有来宾欢声雀跃，欢送新人退场，犹太仪式结束。

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通常应该是由一位牧师主 持，但昨晚是由新郎的父亲亲自主持。他朗诵一段祝福词，祝福新人在婚后的岁月里，不仅仅要生活幸福，还要创造一个和美的大家庭。新娘围着新郎绕七圈，象征 性地为新家建造四壁。七在犹太教中是一个重要的数字，上帝在七天里创造了人类，一周有七天，所以他们很看重这个数。新郎新娘共喝第一杯祝福酒，象征着今后 会使幸福加倍，让苦难减半。之后双方互赠戒指，与我们不同的是，新娘将戒指戴在右手的食指上，因为他们认为，那里直接通往心脏。

接 下来将是签写Ketubah ，即为婚约，古时是用阿拉伯文的，现在是以希伯来文书写的，婚约里规定了丈夫的具体责任，主要是为自己的妻子提供食物、栖身之所和遮体之衣，并且关心她的 感情需要。犹太妇女的权益保护非常重要，以至于隆重的婚庆只有等到婚约签署后才能举行。文件由两个见证人签署，具有法律效力。婚约是妻子的财产，整个婚姻 期间她都有权使用。婚约常常写于精美的艺术品中间，外加镜框挂于室内。婚约宣读把仪式一分为二：前为订婚，后为结婚。

  然后是朗读七个祝福，表达了七重祝福，没完全记住，好像一是感谢上帝创造了我们，二感谢上帝创造了整个宇宙，并是宇宙的主宰；三是感谢上帝保佑了我们，是人类成型。（其它的忘记了，不好意思。）

   最后是由新郎将地上的一块玻璃杯踩碎，从中表达了对耶路撒冷圣殿被毁的悲哀，让这对新人认同于犹太民族的精神和使命。作为一个犹太人，即使是在最欢快的时 候，也要意识到诗篇作者要把耶路撒冷当作最高欢乐的教训。踩破杯子表示了婚礼的结束，随后人群发出一片欢呼般的祝福声。

犹太人经常被称作"《圣 经》的子民"，因为没有《圣经》就没有犹太人的历史。 根据《圣经》里《创世记》的故事，上帝最初创造了亚当和夏娃这对夫妇。当然，这是神话中的人物，但它给后世的人们留下了几个基本的命题，比如上帝与人、人 与其它被造物、"恶"与人的心理等等。这里面包含了很多应该认真考察的问题。亚当第十代以后，出现了"挪亚洪水"，也就有了著名的挪亚方舟的故事。上帝为 了将世间的罪恶和不公正铲除，就在大地上发起洪水。被"恶"毒害的人全都灭亡了，只有挪亚和他的家人还有方舟里收养的小动物生存了下来。洪水消退以后，他 们就成了现代人类的祖先。次子含就是现在埃及和美洲大陆民族的祖先，幼子雅弗就是希腊和欧洲人的祖先。这样看来，《圣经》的记录还是有一定的历史根据的。 挪亚第十代以后，出现了一个叫亚伯拉罕的人，他有很虔诚的信仰。他就是现在犹太人的直系祖先。他被称作"彷徨的人"，听从上帝的命令在各地流浪，最后在和 上帝约定好的"迦南"（现在的巴勒斯坦）定居。他有两个儿子，一个是奴婢夏甲生的孩子，叫以实玛利，最后成了阿拉伯人的祖先，另一个是正房生的孩子，叫以 撒，他继承了亚伯拉罕家族。以撒有两个孩子，长子叫以扫，次子叫雅各。雅各用计从长子那里夺权，结果亡命哈兰国。亚伯拉罕实际上也是生于哈兰国，那里的遗 迹今天在叙利亚国境旁边还可以看到。雅各在二十年后重返故乡，和兄弟和解，终于落根迦南。但是到了晚年，因为饥荒，他的安乐梦结束了。他向时任埃及国务大 臣的儿子约瑟夫求助，最后雅各在自己十二个儿子的照顾之下度过了余生。雅各（别名以色列）的十二个儿子和他们领导的民族最后在埃及定居了下来。 亚伯拉罕、以撒和雅各到底是不是真实的族长还有待考证，但类似的名字在公元前2000年到1600年的古文字书中（出土于小亚细亚）可以看到。犹太人遥远 的祖先很可能和的当时十分活跃的阿摩利和贺库所斯族有血缘关系。贺库所斯从小亚细亚入侵到埃及，并在公元前1720年到1550年拥有了自己的王朝。《诗 篇》记录了约瑟夫和他的血缘家族在埃及的盛世景象。但是，随着埃及第十八王朝的复兴，贺库所斯家族被流放，尝到了王朝更替的苦酒。这样，希伯来人一下成为 了国家的奴隶。最近的历史研究表明，被称作"希伯来"的群体实际上和那些特殊的、没有国籍的阶层有很深的关系。无论怎样，《圣经》认为犹太人的祖先是流浪 的亚伯拉罕，就也是对犹太人起源最有深远意义的表述。顺便说一下，犹太人可不愿意自称"希伯来人"，而是将自己称为"希伯来的后裔"、"雅各的子孙"或 是"以色列的臣民"。 希伯来人当时是国家的奴隶，被当作牲口来对待，每天被迫从事土木作业。他们受尽奴役之苦，每天祈求上帝的帮助。这些苦难也锻造出了一个领导民族解放的英 雄，这就是摩西。根据历史推断，他是在公元前1280年左右领导以色列民众从埃及逃离的。当时领导埃及的是有名的拉美西斯二世（公元前1290到公元前 1214年）。 出埃及后，以色列人民在西乃山半岛上建立了居住地，强化了共同体内部的约束力，完 备了法制，慢慢地壮大了自己的实力。摩西也就是在这个时候在西乃山顶接受上帝的"十戒"的。之后，摩西派人去迦南，考察了那里的情形，准备率领以色列人回 到祖先的地方。到了公元前1250年，以色列人在摩西的继任者约书亚的指挥下开始征服迦南，并在公元前1200年左右，平定了迦南全境。 在最初的二百年，以色列是由十二个部落联合而成的。各个部落在政治方面享有充分的自由，只有在一些重大的事件上，才由各部落的代表聚在一起进行讨论。对于 外敌的入侵，原则上是选出一个最有能力的战略家统率一支由各部落集结而成的军队进行作战。对迦南的平定，希腊非利士人比以色列人晚了一步。他们是在公元前 1020年从爱琴海出发入侵迦南的地中海沿岸，并开始在沿海的平地上定居下来的。非利士族每到一个城市都封王。他们有最好的铁制兵器，在武力这点上，显然 比犹太人更胜一筹。

落花 --- 内科住院医生选修轮转心得

内科住院医生选修轮转心得

2009-10-25 13:58:07

专 科轮转，对第一年，第二年的住院医生来说是很重要的，很多时候，病房轮转的时候大家都兢兢业业，但是到了专科/选修轮转的时候，就看出来真正的品性了，有 的吊儿郎当，有的还是一贯认真，殊不知attending之间都是互相交流的，evaluation方面，专科医生也更容易写的不留情面。

我以前的program里面有一个一直被认为各方面都非常优秀的住院医生，竟然被皮肤科fail，被迫毕业后留下来重新轮转，影响到了后面的职业。原因就是他觉得皮肤科无所谓的，所以像去就去，不想去就不去，结果吃了大亏。

专 科轮转以后熟悉了各科专科医生，留下了好的印象，还可以让你后面第二年，第三年的住院医生日子好过很多如果是准备申请专科，那么专科轮转就更加重要，拿推 荐信是肯定要得，如果真的impress了attending，他一个电话可能给你带来意想不到的帮助。除此之外，在这样的轮转里积累的经验，也对以后的 fellowship有帮助。

首先，在轮转月开始前，find out谁是你的主治医生，争取碰个头，至少打电话或者email，告诉他你要开始轮转了，请问他有什么需要准备的，一般是什么工作日程，应该看什么书，对自己有什么expectation。这样你有备无患，也显得你很motivated.

其次，专科轮转一般都涉及到很多门诊，大多数主治医生会带着你看几个病人，然后就放手让你自己看，然后present，然后一起进去看。
专 科门诊很多时候病人比较复杂，对内科住院医生的知识面来说可能有点难，这里有个tip，，提前一天问这个医生的秘书要第二天门诊的病人schedule， 然后回去看病人的病情，电脑系统里一般都有病人过去的病情，实验室检查等，然后你就可以对症下药，好好看书，第二天才能做到问出准确的问题，有合理的 A&P.

第三，很多时候你找借口迟到早退，专科医生虽然不说什么(after all, doesn'tmatter to them, your loss),但是人家都是过来人，一看就知道你是什么心思，所以尽量不要耍小聪明，既然去了，就好好利用那里的时间，make the best of it.

第四，会诊，也是专科轮转的重头戏。我最喜欢做会诊，（现在想来还是喜欢inpatient多一点 啊，跑题了），一般看完病人以后，不要急着找主治医生present，花时间好好把病史润色好，专科有专科的特别专注点，这个不提到，别的说再多都没用， 上uptodate看看，或者可以用washington manual subspecialty consult,很好的系列书，强烈推荐。不要看大部头的专科圣经，没人一个月看得完的。会诊以后，贯彻主治医生的意见，还应该和primary team沟通，还要follow up。follow up是最学东西的,否则就是一个写病史的机器。

第 五，要注意和主治医生逐渐建立起良好的关系，不仅是主治医生，专科的门诊护士，staff之类的，月末大家混熟了以后，可以找个借口买个cookie basket放在那里，最后轮转结束的时候，如果自己觉得关系不错，还可以给主治医生送个小礼物。当然这些都要自己拿捏分寸，而且低调一点好，不要让其他 住院医生觉得你特别brown nose。

不过说到底，还是要自己努力工作，否则都是白搭，呵呵。