sigh，调整

昨天，轻微厌学了，从我和ben的小组解散和打开huaren开始

买了lush的一单东西，研究了很久，手很涩，还是没有搬很多东西回来。主要是那个防脱发的肥皂买了不少，也算是正事吧

昨天和ny聊天，发现，俺的报名考试很近了。。。晕。。。算了算，还有好多事情没有干呢，效率很低的说

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周六

昨天，还是厌学，上网灌水，然后看了wedding的一些事情。 还有小礼物的事情，我真的是挺怕麻烦的~

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周六了
今天，要好好学习天天向上
1， finish rrp 7:00 - 10:00pm
2,   biochem tomorrow
3.   notes for physiology

周日， 早起，NBME

O8马得了noble peace prize....

一大早的google news。。。不带这么雷人的。。。

<改编> Gira555: 做好准备，成功Match

发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标 题: <改编> Gira555: 做好准备，成功Match
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 17 17:01:39 2009, 美东)

PS 首先感谢很多前辈的努力，尤其是gira的帖子。我未经同意擅自改编，在此叩谢。
我觉得这么多申请贴，她写的是最全的。今天有个朋友在问我，好像精华区里找不到了
。我dig了一下，找出来，加了一些自己的体会，大部分用括号或者ps标记，如果想看
原贴，请用以下link, 其中还有很多别人的经验。同志们认真体会把。

http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=47175

****
一路摸索着做完了住院医申请的程序，觉得很多问题都是理所当然的，大家都应该知道
了。但是仍看见论坛上有人问相关问题，也有人发私人信件问，索性一起系统的写一下
申请需要做的准备工作。另外也希望如果问的不是私人问题的话，最好是发到公共论坛
上问，这样会有更多的人回答，也减少点我觉得要一个个回答问题和回答错误会误导别
人的压力。另外，这里写的是针对大部分住院医位置，是通过ERAS申请，NRMP Match.
另外的眼科，神经外科等科是参加San Francisco (SF) Match。 这个我不太懂，版上
的KGMOM是刚刚在这里成功Match上的。

重要日期：9月一日。这一天，是所有的科室开始接收申请的一天。会有大量的IMG在当
夜就把申请发出去。我当时跑出去玩了，还受到了Jimmy的责备，听了他的话回来后就
急急忙忙准备材料，要推荐信，9月中递出申请，9月底申请材料全的。如果我9月1号就
递出的话到底会不会增加机会我不知道，但是确实申请以后一周就开始收到邀请了。因
此对于申请发出比较早的科室，越到后面机会会越少一些。我有个同学各方面条件和我
基本是一样的，前年10月中以后递的申请，面试就很少。我个人的意见是不见得非要紧
紧张张的赶头一天，但是最好应该在9月的头几天内把申请递出去。最晚最晚不要超过9
月，不然面试机会会大少。

具体ERAS申请的程序，我以前已经另外写过。大概就是，需要寄去被扫描的材料，最好
在8月1号寄到，给他们4个星期的扫描时间材料才会入你的档案。（我9月中寄到的推荐
信，那时候扫描时间减到两周。）需要寄的材料包括3-4封推荐信，以及医学院的成绩
单，和MSPE。（MSPE我没有准备，用的是ERAS自动生成的。如果打算自动生成，在填写
ERAS申请时要选择一个选项是本人不会提供MSPE.）

****
PS 请仔细阅读 http://ecfmg.org/eras/index.html 今年 token request 在6－23 号，然后去 https://services.aamc.org/eras/myeras2009/ 注册。不过上交文件和request token 要丛你自己oasis里面左下方的 ERAS? Support Services。
****

电子版可以解决的材料，只要在9月1号前准备好即可。这些包括：

1）CAF， 是你自己在网站上填的简历，一旦确定送出，再也不能更改。我在这上犯了
个大错误，没有把病理见习填在上面，使我整个简历上看不到和病理相关的任何东西。
我认为这一点有可能使我损失了几个面试。

2）Personal Statement，这个发出去以后还可以更改。我9月中递出申请后，又找个同
事看了我的陈诉，改了几个语法错误。9月26号把所有的陈诉换成新的了，但是有些早
已下载我的材料的院系可能看到的还是老的陈诉。请不要发信索我的个人陈诉，我没打
算公开这个。有关如何写个人陈诉，还有不少说法。很多IMG认为应该通过这个增强人
家对你的看法。我更倾向听一些AMG的说法，陈诉写的不要哗众取宠，不要显得你比较
怪就好了。我本身不觉得陈诉写得好会增加面试机会。这点和申请医学院会有不同。因
为越到后来，看重的就更是你都做了什么，以及推荐人如何看你。PS 样本在这里有一
些：http://www.usmleweb.com/sample_personal_statements.html
我个人感觉这里的大部分写得有点花哨了。我自己的比这些要朴实的多，也没有给人讲
印象深刻的故事。

****
PS. 另外，uw现在也提供ps的服务。不过用的人太多，据说现在要打电话给他们排队，
而且只给你一稿（原来是改到你满意为止）。我还用过essay edge的服务，不过他们只
是给你润色ps,并没有改结构。
****

3）照片，照个精神点的吧，我们都会或多或少以貌取人。

****
PS. 我是自己照的，背景就是床单。不过后期狠很的ps了一把。
****

4）ECFMG certificate. 要拿到这个，需要通过 step1, step2 CK和step2 CS的考试并
拿到成绩。Step1和step2 CK大约4个星期出成绩，所以要在4周以前考完。 Step2CS出
成绩的时间如下：http://usmle.org/Examinations/step2/step2cs_reporting.html

****
PS 所有成绩出来后还要大概2周才能拿到。在之前medical school credential
verfication也要完成。到时候你会收到fedex的一封email,告诉你寄出，应该是
overnite service.

09年最晚要在7月18号以前考完。
****

另外，需要格外强调CS因为考场位置紧，时常几个月甚至大半年的位置都被报满了。所
以一定要提前报名，越早越好！报名可以有1年的有效期。定好了自己的日期如果以后
看到还有别的空的日期还可以再换，但是这个坑赶紧先占一个再说。

以上是需要准备的申请材料，然而还有其他的一些工作要做：

1）Ptal,又叫california letter. 如果要申请加州的学校，需要这个文件。这个也是
越早开始申请越好。办理需要花3-6月的时间，拿到以后据说有效期一年。最好3月份以
前递出申请。 申请的网站在这里http://medbd.ca.gov/
更多的解释在这里: http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/09/california-letter-ptal-basics.html
办理手续很繁杂，包括从加州机构索要手印卡然后到警察局按手印，交$515 (ps 这个
是旧的价钱，具体多少要查一下)左右的手续费等等。这些过程我都作了，然后还需要
两个表寄回到原来的医学院填写。我办理以后一两个月收到封信让补这个医学院的表，
当时他们说收到学校寄回的材料以后，大概还需要两个月的时间办理。另外还需要
ECFMG直接把证书传给他们。那时我觉得又要麻烦同学去找教务处老师，不太好意思。
就一直拖下来没寄，丧失了申请加州学校的机会。这个回想起来现在还是有些遗憾的。
申请的时候听到的多是负面信息，觉得加州的好学校就那么几所，不会看上我的。现在
信心长了一些，觉得总应该试一试。还有对于打水漂的500多块钱也很肉痛。

****
PS PTAL 要至少3－4个月才能批准，认真看ptal 申请表的解释，非常详细 (The forms
and instructions can be found at http://www.medbd.ca.gov/applicant/additional_info.html <http://www.medbd.ca.gov/applicant/additional_info..html> and download the international medical school one. You're applying for PTAL (ca letter) and check corresponding instructions (page 5).
)。同时要打电话给他们要fingerfprint card,各地的警察局都可以做。如果在houston
(http://www.houstontx.gov/police/identification.htm, 713-308-3000).
****

2）申请见习或实习。美国的临床经验，对于外国人申请来说至关重要。4-7月左右是做
这个的好时机。那些提前把式都靠好的，在这上面算是占了先机。这个不光可以放在简
历上，而且可以帮你赚到临床医生的推荐信，并评估你的临床能力。在面试中，这个经
历也常常会被问道。不同的人通过不同的途径找到见习实习的机会。有关系的靠关系，
也有收费的机构提供实习。什么都没有的，可以参见wangking的故事。作见习的话，最
好去你想要申请的科。比如我申请病理的话，如果去内科见习，病理的人会认为我实际
上是想申请内科，拿病理做保底的。所以准备多科同时申请的就有更多的工作要做。我
自己的见习做的不是太多，7月份开始每天一个多小时去看人出报告，不太耽误工作。8
月份花了更多的时间轮转，不过因为一周转一个地方，并没有要推荐信。内科一类的见
习可能要花的经历要更多些，同时上班的人确实需要老板的体谅。一般我觉得在一个地
方能做上一个月，就应该可以要推荐信了。

3）要推荐信。这个单独拿出来说，因为推荐信应该是8/1号寄到。应该提前2-3周，也
就是7月上旬的时候去和推荐人要。最好的推荐信是临床医生写你的临床能力。我只有
一封这样的信。要推荐信的时候最好在没有离开轮转的时候就要，在走以前最好可以给
你写好，如果走了以后推荐信还需要催的，就不太容易是很好的推荐信了。自己老板的
信也非常重要。我老板虽也作临床，但是没怎么见过我做临床的东西，写的全是我的科
研和个性。这封信写了将近3页，是在面试中最常被提起的一封信。我认为，这封信给
我拿到面试起了很大帮助。推荐信之所以重要，是因为这是唯一的一个领域，你可以被
无限的夸奖。相反自我陈诉不是应该无限自夸的地方。

****
PS 推荐信的好坏，长度是一个标准，>2页肯定错不了。有时候找轮转医生写，半页多
，而且很generic,其实用处不大。什么叫generic/personalized，就是说如果把你的名
字换成别人的名字这封信还能不能用，这就是标准。
****

4）调查要申请的院系。这个也是个比较大的工程。招收住院医的地方，可以在freida
网页上调查搜索。有一些地方的网页，还会加上毕业年限，考试成绩等等的限制。如果
不想扔钱撒大网的话，这些都应该看看。还有可以和院系的program Coordinator联系
问他们有什么特殊要求，这个4月份就可以开始问了。我是9月份给8个要求毕业年限的
地方发了信，有两个地方回信说他们可以通融。这两个地方我都拿到了面试，所以限制
也不是绝对的。另外的几个回答爱申不申的，都没给我面试。申请以前，应该对自己有
个大概评估。申请时60-70%左右应该申请和自己水平比较相当的。剩下15-20%用来申请
好学校碰碰运气，其他的申请差点的地方用来保底。单纯的撒大网但申请的地方不对并
不会增加太多机会。

****
ps 对于很多小科，其实一共都没有多少pg,挑一挑地域，（比如我不想去nyc，etc）最
后也剩不下多少了，就全申了把。其实也没有多少钱。我一直在劝同学们，这个过程不
是省钱的时候。100 is a magic number. ?
****

5）需要H1签证的同学，还需要了解这个院系是不是支持H1, 同时还还需要考过step3。
step3最晚什么时候需要通过，不同的学校好像要求不太一样。

6）NRMP是和ERAS不同的一个机构，不要忘记在11/1之前在那里注册。不过如果要
prematch的话，就不需要通过NRMP了。

绞尽脑汁先想了这些。另外，我还听说有不少有内线的人通过内线增加了面试机会。还
有wangking这样另准备一份书面申请的我是这头一回听说，看来也有效果。总体感觉，
就是八仙过海，各显神通。我在开始申请的时候，也有过不少顾虑。那时候听说的是好
学校的位置大部分都被内线占去了。我觉得内线确实也比较重要，比如我自己的学校，
给了我和另一个在这做过见习的罗马尼亚人面试。没听说别的IMG来面试了。但是其他
的地方，我也是没有任何内线，最后拿到了1/3申请地方的面试，去了我很喜欢的地方
。同时我还自我感觉良好的认为自己在其他的几个去面试的学校也有很大的机会可以
match上。我的一般看法，可能比不少版上的人都更乐观些。这可能是因为我认识的所
有朋友，全都match上了。其中有几个还去了好大学的内科。我认识的已经作了主治医
生的CMG，只有一个朋友的朋友是开普内科诊所的，需要考虑当地中国人口的多少。其
他的有在私立医院里有做眼科的，心脏科的和肾科的，有的已经是partner了，没听说
有病源问题。还有在医院里做hospitalist的，好像也是不错的行业。以前没听说这个
，现在看起来，也是个收入可以，工作不累的职业。我希望大家CMG都能在自己奋斗的
路上取得成功，就像我的许多其他朋友们一样。

PS:推荐digitalDoc的博克， 有些对于考试Match都可以借鉴的文章， 这里转的是他写
的2009match的时间表：
http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/12/planning-for-2009-nrmp-residency-
match.html

****
PPS: 最后推荐jimmy前辈的一句话，没有疲软的市场，只有疲软的产品。虽然讲的比较
绝对, 但我在一定程度上同意。nothing is impossible. 但请注意我并不是让你
arrogant. 老刀经常讲知己知彼，其实这个最难了。怎么知己，就看你拿到什么
interview,那你就会知道where you stand.

最最后，我衷心的祝愿同志们心想事成，越来越多的中国人进入到这个领域。不过，
usmle大老教育我们 "执着和固执，往往仅一步之遥"。确实是这样。这条路并不一定
是大力丸和万灵丹, 也并不一定适合每一个人，每一个家庭。不要期望一夜之间就会穷
人咋富，一夜之间就会改变你或者你的家庭。付出多少努力，承受多少压力，谁疼谁知
道。

我的意思是，如果实在是条件不允许，退一步海阔天空，可能塞翁失马也保不齐。 走
这条路是一个非常personal的决定，没有人能够替你作决定，愿赌服输。不希望看到这
里变成大炼钢铁，不希望这里变成新东方，希望这里只是一个提供大家freely交换信息
的地方。
****

关于在美国做医生，东拉西扯再多说几句。

发信人: mashengli (daydreamer), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于在美国做医生，东拉西扯再多说几句。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 7 19:42:46 2009, 美东)

首先我不是前辈，更不是牛人。如果和这个板上的多数人相比，我的履历是很弱的。相
信十年二十年后这个版上的多数年轻人都会比我一生的成就大，比我挣钱多。

和大家比，我所拥有的只是多一些经历和见闻而已。这和智商，能力，素质无关，基本
是岁月的积累。

这两天经常看到有人说现在申请住院医难,我个人觉得这个看法很值得商榷。好象多年
来每年都是五六千IMG申请成功。空缺并没有减少。如果说中国人越来越多的话，那么
中东人和东欧人正在减少。如果让我说，我觉得对于中国人来说，现在和十几年前比是
差不多的。

如果有人说95年申请出国比85年难，大家肯定都不太同意。虽然85年GRE1700分就能拿
奖学金，但是85年俞敏洪还在读书，85年还没有红宝书，85年还没有题库。多数人85年
连美国研究生院的门朝那边开都不知道。所以说85年申请出国难不是因为考GRE难，而
是信息获得难。

现在申请住院医也是一样。90年代第一拨大陆人申请住院医时真是摸着石头过河。那时
大家不知道KAPLAN，也不知道FIRST AID，更不知道EXTERNSHIP，更没有为数众多的过
来人指点，完全是凭摸索和钻营。我的运气好，有幸认识几个第一次吃螃蟹的人，在他
们的影响和帮助下混入了住院医的队伍。

在我看来， 任何时候信息分布都是金子塔形的，少数能钻营能收集信息的人永远比多
数人站有优势。当你所知道的和大家都差不多时，你也许就应该花更多的精力去收集更
深层的信息，或者把信息公开化节省出来的时间用到改善自己的履历上。

再谈一些美国医生的收入问题。当年我刚找到正式工作时，和一个犹太前辈挺说得来，
经常一起去休息室喝咖啡。那时医院里有另外一个同胞，经常听到他抱怨UNDERPAID。
终于有一天，那个犹太前辈跟我说："抱怨UNDERPAID是胡扯，医生是自由职业，你可
以自由选择你的工作。你的工资是市场决定的，不存在UNDERPAID.因为你随时可以离开
去找到一个FAIRPAID的工作。"我仔细想了想，他说得其实很有道理。工作市场对每一
个人都有一个全面的考量。 你的人生经历，你的语言能力，你的人际交流能力，你的
生意头脑都是你总体素质的一部分。

还有就是美国医生职业里不同科室收入有很大不同，这就和人生来有高矮一样，是人生
经历的一部分。好在当年对专业的选择都是我们自己做得，没有人强迫我们。人生本来
没有后悔药。 何况如果拿高考上了复旦生物系和上了上医医学系的人来比，就更没法
说了。

好在生活在美国，无论你是家庭医生还是神外医生，生活都已经远胜一般普罗大众的。
在这个层次上如果还要比来比去，在我看来许多时候不说明当事人好强，只说明当事人
浅薄。

我是饭后一边看孩子，一边胡扯。没有什么逻辑，大家见笑了。

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发信人: mashengli (daydreamer), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 关于在美国做医生，东拉西扯再多说几句。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 8 01:19:03 2009, 美东)

蒙古师傅，人都是有局限性的，人对事情的看法基本都和瞎子摸象差不多。所以许多时
候都需要换位思考。

剥削，也要看你怎么理解了。许多时候"被剥削"不是一种虐待，而是一种特权。这个
全球化的经济中劳动者不是争着被资本家剥削么？对许多人来说，如果"不被剥削"了
，房子就要被银行拿去了。

我们这代华人，没有什么生意背景，也容易低估生意活动的价值。可实际上HEALTHCARE
就是生意。医生的收入是两部分的，一个是职业收入，另一个是作为小业主的商业收入
。如果你是大学医院的雇员，你自然只有职业收入，所以你比私人开业的医生的收入低
。但是你也省了好多事。这就和中餐馆老板比大学教授赚钱多是一个道理。但是大学教
授绝大多数做不了成功的餐馆老板。

以我的观察，经营医疗小生意也是其烦无比的。许多医生宁可少挣钱，也不愿意去面对
那些填表，报税，算账，雇人和炒人的琐事。再说了医生这个职业里人际交流不良者的
比例远比普通人群里要高， 所以不善经营的比例也高。

对于我们华人医生来说，我们的文化背景和教育背景注定了我们在经营方面的劣势。这
虽然不是致命劣势，但是克服这个劣势的门槛非常高。

另外一方面，同时外国人，和印度人相比，华人医生更处于劣势。不光是语言，更是专
业人员的构成。华人医生中PRIMARY CARE 太少。华人专科医生的FEEDERS不够多。

在大学医院里经常是专科医生看不起PRIMARY CARE，因为他们的病人来源固定，而且增
加病人量没有什么好处。但是在私人开业的医生里，专科医生使出全身手段拉拢PCP。

当你对美国医院和医生之间的运营及互动有了一定了解时，你就会对所谓的"剥削"看
得客观一些。如果你能从医院拿到一个大合同，或者开一家SURGERY CENTER，招一帮人
给你干活，你自然赚钱多，剥削了不少"剩余价值"， 但是所有的医生理论上都是可
以和你竞争这个CONTRACT的，竞争这个SURGERY CENTER的，竞争这个透析中心的，竞争
这个REFERAL的。别人争到了，你没有争到，那你从一方面可以理解为别人剥削了你。
但从另一方面可以说你们双方挣到了同样的PROFESSIONAL INCOME，但是对方还拿到了
你没有的BUSINESS INCOME.

要说实在的，华人还是很INDUSTRIAL的，不少人都挺有创业性的。但是这些人都是没有
什么时间和精力抱怨的。还是老祖宗的话"与其临渊羡鱼，不如退而结网"

我个人是个胸无大志的懒人，我认识到我的局限性，所以也没有什么抱怨，活得还基本
满意。


【 在 Lexian (蒙古大夫) 的大作中提到: 】

: Dr. Ma, i always enjoyed reading your post: meaningful insight under the
: peaceful tone-a key character of a great mentor. please show up more often
: on this board.
: However, i don't necessarily agree on your statement above. The healthcare

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几个字

斗争，革命，策略，现实，软弱，妥协

step1 done

发信人: REDpersimmon (麦地大尾巴), 信区: MedicalCareer
标 题: step1 done
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 1 13:42:04 2009, 美东)

刚刚看了关善益同学的长文，写的很好。本来什么都不想写的，因为心情不好。但毕竟
昨天考了step1, 还是唐一唐感受，也给大家一个参考。我的题目非常难，一方面可能
是很难，感觉比UW和NBME都难很多，CD是最简单的，根本不能相提并论。另一方面自己
晚上没睡好，脑子发昏，就更加重了难的感觉。考了无数脑子的图，是我不会的那种，
还有很多没图但是也是神经的题。很多非上下之的解剖，这些都是我的弱点。药理基本
没有，病理也不多。我的强项behavior也有很多让我抓耳朵。总之一看就会的题目很少
，莫名其妙的题多，像关善益像说的，跟什么题都不像。本来会的FA上有的简单题，也
因为脑子昏而选错了，能想起来的题全错了，还有很多根本是让我翻书google也不会答
对的。我知道自己知识学的并不扎实，但脑子里好歹还是背住了一些东西的，但好像考
的都是我不会的。运气够差。复习了一年多巴，kaplan notes once, kaplan video
once, Goljan audio twice, RPR twice, FA many times.最后4，5个月是全职，做了
UW，第一遍50%，一天过一个Block，所以看的很仔细。第二遍80%，第三遍抽了一些做
90%，药理block100%. 考前3-1个月，NBME2345 都很差，410-450。最后一个月内作了
剩下的，UWsim1--232, UWsim2--234. NBME6--550, NBME1--550, CD 83%. 我只想上90
，所以看到最后5套模拟都上了95，就不想延期，也很正常把。感觉一个好觉顶过看一
个月书。FA上有的题目是在不多。感觉巨多东西都白复习了，状态又不好，因为想睡觉
。会的也答错，不会的更是天晓得。因为每次NBME分数跳出来之前我都自己猜一下，都
是八九不离十，所以我的感觉很准，不可能估分差很远。这次考试，大概80几把（已经
考虑到有一个Block的题是不算分的）。我都希望fail这样可以重考。结论就是考砸了
。我也就不说有多沮丧多难过了，大家也能想象吧。考前复习的这么痛苦，考完竟然没
法relax，更加失眠，更加痛苦，这是我万万没有想到的。反正我上不了90，到时就不
上来报分数了，考经也算是写过了把。感谢版上朋友们的无私帮助，特别感谢
LingzMeiz给我的鼓励。希望你们还没有考的，都不要像我那么霉，睡个好觉，考个好
分数！

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发信人: REDpersimmon (麦地大尾巴), 信区: MedicalCareer
标 题: step1_score
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 23 11:43:04 2009, 美东)

打开成绩时心跳一点也没加快，因为没什么奢望。220/91，谢天谢地上了90。已经非常
非常满意了，因为自己知道抽到的题太难，超过任何模拟，根本谈不上水平发挥。NBME
/RPR/UW/FA上的大点要点基本没有考到。还有一点也能证明我的题偏----我模拟时稳定
高分的几个科出来却是低分，不怎么样的科倒是高分，莫名其妙。我考完一直在担心，
如果fail重考，又抽到同一张试卷，那可就是doomed了，因为再做一遍我照样不会。想
起看过的一篇考经，说觉得有时想想出题的人挺可怜的，要变着法子在这些知识点中写
出题目来，还不能跟这么多模拟题重复。。。我严重不同意。那是因为你的题目不那么
偏。医学浩瀚无边，要出些NBME/RPR/UW/FA上没有的题太容易了，一道接一道上可以让
你傻眼。我的题病理，生理，病生和药理少的可怜，神经，解剖（非上下肢），和神经
解剖多的让人呕吐，我想没有人会喜欢这样的试卷把。我知道自己抱怨这次考试抱怨的
挺多的，像个怨妇(原因之一是付出太多，2000小时把，名副其实的高消耗低产出）。
也很讨厌自己这个样子。希望调整心态尽快开始step2复习。最后祝愿大家复习顺利，
最好多做几个题库，我就只做了UW，考后才发现，UW其实是很不全的，预测性也不咋的。

Step 1 随想 (超唐贴, 慎入) 99/262

发信人: shiniaopi (关善益), 信区: MedicalCareer
标 题: Step 1 随想 (超唐贴, updated)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 1 00:13:33 2009, 美东)

今天早上成绩出来了, 262, 高兴是一定的. 但与过去三周准备申请材料和做见习相比, 愈发感受到考试是最容易掌握的一步了, 前辈们诚不我欺啊! 今天回头看自己三周前写的东西, 还是字字血泪. 新入门的同志们可不要偷懒, 一定要好好读精华区的贴子和刀老的博客, 无数的问题都可找到答案. 我现在正在钻研CK的考经, 希望能打个短平快. 不唐了, 俺一头扎回CK去也!



这个周末刚刚考完, 想和大家分享一下备考过程中的一些经验和教训.
其实经验这个东西很有趣, 别人的经验再好, 也不能直接变成自己的, 路还是要一步一
步的走出来, 回头再看的时候, 才有成了自己的经验. 精华区中前辈们的考经各有精彩
之处, 我当初读的时候却不见得能品出好来, 备考近尾声时, 方心有戚戚焉. 于是一度
感慨自己走过的弯路, "我要是一开始就如何如何就好了", 后来想想, 只能笑自己的幼
稚. 小马过河, 一个我们小时候就听过无数遍的故事, 真正是包含了一个大哲理啊. 话
虽如此, 我自己于麦地得益甚多, 总是希望写下自己的一点感受, 如果能够帮到一个人
, 也不枉我这个最怕码字的懒人难得的一次勤快.
又扯远了, 人一老就变得�嗦, 恕罪恕罪. 下面进入正题.

1. 备考时间的长短:
一句话, 因人而异. 听起来象废话, 但看看身边的人, 三个月到N年不等. 前几天有位
牛人发帖汇报经验, 三个月搞定第一步99, 引无数人惊叹, 牛人回了很平实的一句话,
"不是没怎么复习,而是高强度的复习". 我当时很是感慨, 高强度三个字看似平淡, 其
实后面有多少努力, 只有他(她)自己知道. 我自己在这一点上做得就非常差, 从打开
KAPLAN第一页书到考完试足足有17个月, 其中N个月完全不看书也有, 一天打鱼五天晒
网也有. 犹记得刚开始备考时的轻敌, 看到几位前辈都提到用时接近1000学时, 掐指一
算, 按照10小时/天X30天, 三个多月就完事了, 还真没把这个考试放在眼里. 大错特错
, 一旦开始复习, 发现自己完全不能做到这样的进度, 不现实的想法被全盘推翻, 及其
郁闷. 可笑的是到考完一算, 一共用了977学时, 感叹前辈们计算之精准之余, 也意识
到自己和牛人们的巨大差距, 汗颜. USMLE的考试涉及的知识量很大, 绝非一朝一夕之
功, 要做好长期艰苦奋战的准备. 因此, 如果你三个月还没有复习过半, 也不必懊恼,
毕竟牛人只是少数, 而学习时间并不是判断你是否ready的最好标准,效果才是最重要的.
但是, 一个巨大的但是, USMLE虽然涵盖面甚广, 也有相当的难度, 终究还是一个标准
化的考试. 因此也像所有的标准化考试一样有攻略, 就是相对短时间内的反复重复重点
内容. 人的记忆容量是有限的, 至少在前台运行的随时recall的记忆是非常有限的, 短
时间高强度的记忆对于考试最为重要, 这可能也是为何有人能仅凭借FA和UW得99的原因
. 但我相信, 他们对于FA和UW是真正吃透了, 而达到这种境界还是需要一定量的做题.
短期加强的效果是极其显著的, 在分数上能有大的提高, 也能够避免再而衰, 三而竭.
另外一个影响备考时间长短的重要因素是你自己所定的目标, 90? 95? 99? 还是一定要
超高分? 抑或是高分的同时还希望重新激活更新一下若干年前所学的医学知识? 这个目
标直接决定你的学习方法和学习进程. 成绩的提高过程就象氧离曲线一样, 最初难以看
到进步, 终于等来一个飞跃, 然后就又是平台期. 个人感觉95和99的差距并不大, 很可
能正在曲线的拐点附近, 但是想要再进一步提高很难, 投入产出比急剧降低, 何去何从
全看个人取舍了. 在这里容我向吃和碰同学脱帽致意, 滔滔江水一下.
如果非要我给这段备考加上一个时限, 个人感觉, 能有条件全职复习(8-10小时/天)心
无旁骛且自律性强的同志们, 平均需要4-6个月达到95以上的水平. 纯属个人拙见, 具
体到每个人身上, 平均值没意义.

2. 学习方法的选择:
看书? 还是, 做题? 我们显然比哈王子幸运的多, 可以两样都要. 多数人是先看一遍
notes, 再做题库, 再看FA. 我身边的朋友们都是做题派, 七本书草草一翻, 大概知道
去哪里能找到问题的答案了, 就直奔题库, 外加FA. 经过很多人的实践, 发现这的确是
一个节省时间的办法. USMLE的题库是有限的, 考点是重复的, 大量做题给予你一种灵
感, 即pattern recognition, 使你在不能够清晰地理出全部的推理过程时也能感到题
目想考哪一点, 自然能选对答案. 即使做错了, 回去再有针对性地看书, 也要比单纯的
背书记得牢靠. 因此大部分人选择这种方法. 靠看书不行吗? 当然行, 如果你的知识水
平到了就行. 记得一位coalminer前辈毕业十六年后重披战袍, 看过一遍notes和video
后NBME就达到590. 为什么? "年龄大也有年龄大的优势---阅历丰富。复习中感觉免疫
、分子生物学、组�和病理不看书也能把题做对。原因是在工作中已经把很多知识点都
掌握了"(见http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/USMLE/4/1 /M.1245454180_2.Z0/coalMiner%3A+250+99+01+2009+++++++++++++). 所以说, 做题只是一种帮助你快速review大量知识点的辅助方法, 如果知识本身已经学得透彻, 不怕它们变着花样的考.
自己学还是参加学习小组? 我对于自己刚开始备考的时候没有意识到结伴学习的促进作
用一直感到很遗憾. 窃以为, 最初看书的阶段很枯燥, 学习小组能够督促进度, 互答疑
惑, 对于我这种懒人帮助很大. 中后期需要大量做题时, 基本还是要靠自己, 结伴学习
毕竟速度要慢的多, 投入过多精力有时反而影响了自己的进展.

3. 备考材料的选择:
老实讲, 现有的第一步的材料真是非常全面了, 已经涵盖了95%以上的考试内容, 基本
上大家对于孰优孰劣都有共识. Most people use KAPLAN notes (except for
pathology) w/ or w/o video plus Rapid review for pathology for the first
round review, then FA plus UW and Kaplan Qbank for the practice and progress
, NBME or UW for self-assessment. 精华区中ericusa对于各科材料的优缺点有详尽
介绍, 我受益匪浅, 强烈推荐. (见http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/USMLE/4/1 /M.1214743406.10/ericusa%2C+06+2008++++++++++++++++++++++). 下面只讲一点个人的看法, 老调重谈, 还是因人而异. 我真烦, 是不是?
举例说KAPLAN的video, 众说不一, 我自己是喜欢听人讲得, 似乎我的听觉通路比视觉
通路短上一半, 效率要高上一倍, 听到耳朵里面很容易就进到脑子里去, 坐在那里翻书
一会儿就想去看小说. 我的好友正好相反, 听着听着就走神, 看起书来飞快. 所以在复
习早期自己要试验一下那种学习方式效率更高, 不要一成不变, 找到适合自己的方法才
是最好的. 如果可能的话, 强烈建议听KAPLANvideo中的行为, 药理, 解剖中四肢的部
分. 行为医学的Daugherty是神人一枚, 经过他的手足并用外加丰富面部表情的讲解,
Behavioral 变成看电影. 药理的Raymon风格有点像狗样, 各科之间的整合信手拈来,
适合放在稍后一点听. 解剖中最爱考的上下肢部分, Seiden的讲解简明扼要, 配上在自
己身上的示范, 一遍足以. 另外, 免疫和生化的书是KAPLAN系列中写得最好的, 可以直
接看书(膜拜一下Dr. Hansen, 把生化这魔鬼学科驯服了), 但我还是爱听video, 感觉
一边听一边看对理解Notes有很大帮助. 生理video是KAPLAN系列中相当差的一部分, 之
所以没有沦为最烂是因为有病理部分垫底. 伊拉克那位同志的节奏太慢, 用1.5倍速听
单个单词又听不清了, 搞得我很郁闷, 只好去看书. 生理书写得还不错, 就是有些部分
有点太纯生理, 只推荐看心血管和内分泌. BRS的生理简单扼要, 重点突出, 强烈推荐,
尤其是肾脏和酸碱平衡的部分, 比KAPLAN好很多.
病理方面, RRP和狗样的audio也是象Notes和video一样互补, RRP的书全面, 涵盖极广,
彩图多, 但逻辑性差, 基本上是一条条的facts, 配合上audio的串讲加深促进理解,
病理就完全搞定了. 这两样最好双管齐下, 俺王老五没啥可说的, 只能振臂高呼"狗样
万岁"! 吃透狗样讲的内容, 估计就上90了.
微生物有时间的话可以读一下CMMRS, 与临床结合较紧密, 一些知识比KAPLAN新, 最主
要是写得诙谐幽默, 插图趣味性极强, 对于微生物这种需要大量强化记忆的科目帮助很
大, 我经常做题的时候在脑海中浮现CMMRS里那充满童趣的画图. 复习累了的时候, 就
把它当小说看吧. 每个章节后面的表格总结各个病原体的特点, 一目了然.
分子生物学方面似乎近来分量加重, 当然班上很多同志平时的工作就是和分子打交道,
自然不怕. 如果和我一样分子盲的, 可以翻翻Dudek的96版HY, 简明扼要, 考前花上半
天翻一遍足够应付考试了.
最后说一下红宝书(FA)和蓝宝书(Kaplan MedEssential). FA 是班上绝大多数人用的,
的确是备考圣书. 但它的缺点也很突出, 比如连贯性差, 对比性差, 基本上是考点的随
意堆砌, 所以早期看经常不知所云, 自然也记不牢靠, 只有做过题目之后才能深刻体会
其书提示考点是如此直白. 我有时甚至有一种感觉, 好像FA team就是把几个题库和搜
及来的真题信息用自己的话写出来(以免遭官司), 再简单分类, 就装订成书了. FA的弱
点还体现在一些科目如解剖涵盖的太少, 生化的图表不太好, 分子生物学基本没有, 神
经解剖内容严重不足等等. 但FA的微生物和免疫部分相当不错, 复习重点即各器官系统
的病理药理也很强, 仍然是不可或缺的宝书. KME的内容较多, 有一部分是low yield,
但是生化, 分子生物, 神解以及各器官系统的解剖生理部分写得较好, 多用图表和对比
, 不用对照题库直接看也能够理解得很好. 两本书对照着看, 事半功倍.

4. 题库
我和usmle前辈一样, 三个题库都做了, 觉得各有各的用处, 重要程度当然是UW>Qbank>
Rx. UW解题思路复杂, 极耗脑力, 更接近考试中的难题, 很多题的插图, 解释和总结极
好, 重要考点反复加强, 重点突出, 搞明白了受益无穷. 但是UW偏科比较厉害, 病理和
病生理cover的比较好, 药理过深过细了, 解剖和行为严重不足, 分子生物学基本没有.
对于何时开始UW意见不一, 我自己是用它作为学习工具, 第一遍书差病理还没过完时
就开始了, 按照系统, 每完成一个系统的RRP和audio做同系统的题并添加笔记到FA. 这
样做有利有弊, 好处在于直接适应正确的解题思路, 早期提高较快, 同时能大概扫过FA
相关内容. 弊端在于最初的进展奇慢, 每天只能做一套, 而且因为功夫还不到, 不能完
全体会到题目的好处, 主要是在忙于学习新的知识点. 时隔三个月, 我临考前再次做UW
时才真正体会到UW的精辟. 新的Qbank还不错, 每一道题都有提示考点在KME或FA哪一页
, 方便查找. 解剖, 微生物和分子生物都well presented, 可以用来为UW查缺补漏, 我
考试中遇到一道大体解剖题就从Qbank中得到提示. 另外Qbank中有多媒体题, 可以习惯
一下. 缺点在于不象真题的思路, 解释也不太好, 因此做Qbank的时候不要太纠结, 明
白题目的考点就达到目的了. 做Rx纯属是因为自己讨厌读FA, 无论如何看不下去, 而Rx
基本上就是考FA. 事后看还是个英明的举动, 完成了四分之三的题, 帮助我记住很多FA
中的重要内容. 后两个题库我是用来练习做题耐力的, 从只能连续做两套题到一口气四
套再到每隔一天七套, 做题速度和耐力都有很大提高. NBME我是网上做的, 但是计划得
不好, 基本集中在考前一个多月, 没有达到检测复习进程的作用. 然而从和伙伴们的热
烈讨论中学到不少, 也巩固了很多重要的知识点. 在此要感谢和我一起学习讨论的同志
们, blulue, lihong, jiayan, haini, victor, kevin, atlanta, sundream etc, 漏
了哪位请多包涵. 其实所有的题库都不如NBME, 我考试的题目基本上就是相同的路数,
说UW比Qbank象真题啊什麽的那都是相对论, 和NBME比, 离着真题十万八千里吧.
具体取舍, NBME和UW必做, Qbank能把分数再稍微提高一点, 有能力自己读FA的, Rx就
可以省了.

5. 考试本身
我的运气不错, 没有太多偏题难题, 题目分布也还算平均. 没有象一些同志们遇到很多
解剖或者分子生物. 简单汇报一下吧, 行为医学的精神病学部分基本没考, 行为准则部
分倒是不象考经里讲得那样只需要common sense, 颇有几道关于医生如何处理与保险公
司或者其它practitioner group关系的问题, 完全不知道, 也就不恼了. 大体解剖考的
不如想象中的多, 但有一些很偏, 五个选项中三个从没见过, 闭着眼睛选一个吧. 神解
考了一些, 示意图, 血管造影图, MRI或者大体标本都有, 但是都很浅显. 毕竟这是给
医学生的考试, 不是考神经内科住院医的. 生化没怎末考, 分子生物主要是考第二信使
, 翻来覆去的, 考得我都烦了. 微生物考得出乎意料的多, 也有一些较偏的题, 看来还
是要重视, 我当初还总嫌弃Qbank的微生物题太多, 现在也不抱怨了. 病理还是大头,
但是远远达不到以前说的比例. 药理我就不记得考了, 很可能是出了一些不用过脑子的
题, 总之是既不多, 也不难, 和UW的风格相去甚远. 记得自己休息上厕所时心里还在嘀
咕, 这考试和UW, Qbank, Rx都不象啊, 合着我这好几千道题, 那多的银子都没用在刀
刃上啊.

6. 总结
要认定自己想要达到的目标, 看前人的考经, 制定相应的初步计划, 但是在复习渐进的
过程中要敢于变化, 按照复习效果随时调整自己的学习方法, 才能够在最短的时间里达
到最优成绩. 这话听着容易做起来难, 对我来说最难的是抵制一切诱惑, 每天坚持, 俺
从小到大没这麽认真学习过, 幸好医学是俺的真爱, 才能坚持下来.

唐了这麽多, 自己都惊诧了, 我是写文章比生孩子还困难的人, 这恐怕是我过去10年中
除了论文写得最长的一篇东西, 用来纪念一下自己的USMLE漫漫长征第一步. 最后用备
考过程中看过的晋江网络小说中的一句话来结束吧, "任何人, 任何事都可能对不起你,
你自己付出的努力不会对不起你".

完了.

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发信人: shiniaopi (关善益), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Step 1 随想 (超唐贴, 慎入)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 1 20:54:12 2009, 美东)

Personally I feel that doing Qbank is beneficial, especially the minor
subjects. But it is totally up to you, try to do FA+UW first and decide
based on your NBME result.

I like Daugherty but some people might find him crazy. Well, i do have a
tendency to like crazy people. I can't say whether any material if enough
for behavioral science, since lots of so called common sense Qs are not
really common sense for IMGs. But UW behave is definitely not enough.

【 在 wwtloveyyb (Vivid) 的大作中提到: 】
: 写得真好，赞一个。另外ＬＺ的头像好可爱～
: 问２个问题：１.我打算就搞透ＦＡ+ＵＷ，不做Ｑbank，知识点会不会有遗漏？２.　
: 我之前没有看完行为的kaplan　video，觉得实在太拖时间了，看你写的有些后悔没看
: 完。所以光看kaplan+ＦＡ的行为医学够不够？因为之前看到一些人说行为医学的题目
: 挺难，而ＵＷ里关于行为的题目少而且比较简单。
: 多谢！

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发信人: shiniaopi (关善益), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Step 1 随想 (超唐贴, 慎入)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 23 12:31:59 2009, 美东)

抱歉, 刚刚看到, 有日子没来了.
Hansen 是写生化书的大牛, 没见过她的video. Rayman 我个人是很喜欢的, 不过我听
的是他的药理, 没有生化, 猜想应该不至于太差吧. 如果不喜欢他, 就直接读书好了,
书写得极好.

【 在 cellneuron (cell) 的大作中提到: 】
: Dr. Hansen的video (or audio)能分享一下吗? 我的是lIONEL RAYMAN的, 太差了.

说说step3

发信人: stringplayer (trader), 信区: MedicalCareer
标 题: 说说step3
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 7 10:07:18 2009, 美东)

前前后后拖拖拉拉复习快两个月，开始复习的时候找不到感觉静不下心，后面冲刺的时
候又眼巴巴地盼着我的lor赶紧scan上去，所以彻彻底底放任了这门考试，一份耕耘一
份收获，成绩就是在反映水平，看着牛魔王师兄们的triple 99只有流口水的份儿。

先来说说MCQ, 我当时复习做了一遍uw 1300多道题，其间记了笔记（哈哈，还要感谢一
下刘老师对笔记技巧的指导），然后看了大半本family practice，冲刺的时候把笔记
从头到尾又看了一遍就上战场。现在体会下来应该是uw题库足矣，family practice有
900多页，每一页看起来都像在啃骨头，最后满嘴是血还难以吸收，导致的结果是多用
了我20天的时间但收获甚微。我还是喜欢uw选择里逻辑较强的感觉：）。

再来说说ccs，这个最好提高，最容易拿分，10天时间应该够了。对于正在刚刚开始准
备的同学，
1.建议先看Neeraj's note。里面把所有的原则都列了出来，让你对ccs有一个整体的认
识，对一些基本处理步骤心中有数。我是在还没开始uw ccs47 case前每天地铁上
commute的时候读了几遍。
2.然后上uw 47case，从开始的第一遍就把忘记order的东东记在笔记上，重复2-3遍，
每次忘记的东西不一样，我会用不同颜色mark在word文档里。这种反复高强度的集中复
习法非常有效，起码这部分内容考试的时候心里比较踏实。
3.step3 cd，我只做了上面的5个ccs，非常必要，一来47个case做完没有simulated
case to practice，再练5个总比没有强，二来时间和地点的处理cd比uw更接近真实考
试。
4.接下来就是uw上剩下的41个case，如果你47个case做好了，剩下的这些容易很多，我
的方法是看了主诉，病史和查体后自己想鉴别诊断，把order写在草稿本上，然后对照
答案，同样遗漏的添加在笔记里。
5.最后把自己的笔记读一读，我每次再读都会有回到计算机软件里做这个case的感觉，
从头到尾静静想想每个步骤，为什么要下这个order，为了排除什么鉴别诊断，对我比
较有效。

最后说说考试的感觉，强度非常大，本以为我两天连着考肯定没问题，但是第二天早上
起床就觉得是个错误决定，到了考场跟工作人员抱怨，他们同情地跟我说一般第二天会
比第一天轻松很多，虽然说第二天到2点多就结束了，但是彻彻底底exhausted。建议大
家能中间隔一天还是隔一天吧。
第一天遇到两个emergency block，非常长，每道题都13-15行，大家要心里有个数，不
要措手不及。另外很多题根本摸不到头脑，大量legal and ethical的题目，没有办法
�也得看rp不是？不要再像step1和step2对于拿不准的恋恋不舍，没时间，没本钱。

唐这么多，攒点rp拿iv。祝大家大潮中拿到手软。

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发信人: stringplayer (trader), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 说说step3
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 7 10:16:12 2009, 美东)

please use ie to open Q-BANK directly. Then you can copy and paste.
【 在 huyi (小胖子) 的大作中提到: 】
: 3x for sharing. stringplayer, could you share your experience of taking
note
: s? I think a lot of us will be interested:-)

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发信人: stringplayer (trader), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 说说step3
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 7 17:03:04 2009, 美东)

买了他们ccs的题库active后就可以用了，47是用了跟考试一样的软件全程模拟考试，
41没有做成软件，类似uw cs的case做成文件。虽然网上可以下载整个88个case，但是
同样是平面的，不能熟悉软件，所以强烈建议这儿不要省钱，该买就买

===================

写给担心进不了大学医院的人

发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: 写给担心进不了大学医院的人
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 7 05:04:40 2009, 美东)

师傅领进门，修行靠自己。

如果你想做专科，能进大学医院当然好过进社区医院，发展机会大，牌子响。

但是，天无绝人之路，进了我们小医院，也不是没有前途。

我们医院地点好，富人区，病人有钱，我们的心脏和消化专科医生还蛮强的。

没有fellow，我感觉自己得到更多的机会。像我们心脏科的一个主治医生，每一次讲座，都一定要我参加，免得他一个人逗哏，没有捧哏。神经科主治，看见少见病，会抓住身边每一个住院医生，讲一遍给你听。

我刚进门，但是肯花时间多学，和主治医生套磁，甚至和他们称兄道弟。心脏科、风湿科、感染科和消化科的少见的疑难杂症已经见了好几个了。

这三个月，我已经写了三份病例报告

一个肺科的报告，肺科医生主动叫我写报告，但是因为没有最后病理诊断，不便发表；

一个心脏科少见病例，我在急诊室轮转见到，主动跟到导管室，自己从显示屏上同步看
里面当时的造影过程，当即独立得出诊断，等心脏介入医生从导管室出来，一问他，果
然肯定我的诊断；现在我院心脏科每月有一次让住院医做病例报告，住院总想找人抓差
，我就主动要求主讲这个少见病，获得允许

还有一个消化科少见病例，我值班时见到，消化科主任找到我，叫我写好病例摘要，准
备十月份投稿本州的美国内科学会分会会议。

这些都是靠自己主动和主治医生打好关系，获得他们信任，获得的写作机会。

此外，明年春天我还会利用自己过去的工作关系，去大学医院做专科轮转。

所以路是靠人走的。而且我们医院所有住院医七点上班，四点准时下班，看书的时间是
很多的。附近的大学医院，早上6点到下午7点，累得很。

现在申请的人，你要努力争取进好一点的医院，但是一旦match上，应该很快接受现实（而且这个现实比起没有match上而言，多美好！），早一点到医院 见习适应，然后每天开心工作，千万不要随便见异思迁，比来比去，朝三暮四，特别是不要在本院任何人，哪怕好朋友的面前流露出不高兴的情绪，须知坏事传千 里，你的不满情绪，传到PD的耳朵里是很容易的。

有苦恼，找医院外的懂行的知己谈，也可以找心理医生谈，最重要是树立和保持自己的自信和乐观。

懂得每一时刻保持对工作的责任心和一份对职业的荣誉感，不要因小失大，坏了自己和CMG的名声，被别人看不起。

我们医院有几个美国土生土长的专科主治医生为我感到遗憾，说根据我的条件，不理解为什么现在大学医院内科宁愿招水平一般的AMG，不愿意要有科研和临床经验的IMG，说我完全能胜任当大学医院的住院医生云云。我的回答都是，能来我的医院，我已经感到很幸运了。

真的，你我都是幸运的，一个外来人，居然有这个机会在这个伟大的国家寻求自己的梦想，成功的机会还不小，有４０％或４５％，你还想怎样？

再过半个小时，就要起床准备去医院了。我总是在上班路上用Ipod听活泼的英文歌，把情绪调到最佳。随着歌声，一路散步，到了医院门口，看见漂亮的大门前 高挂的美丽的星条旗，蓝天白云，想到踏进门里就有仁心仁术，教学相长，可以做自己这辈子最喜欢做的事，还有工资拿，怎么能不开心！

坚持& 向ben学习

上周六，看了电影，就是那个下汉堡雨的那个动画片。。。看完好饿啊。。哈哈。。sony出品的。market上，好像是gay游行，穿的很少，奇形怪状群魔乱舞哈，晚上在家里请来了朋友包饺子

周日，去了中秋的BBQ, 挺好玩的，就是白天吹了半天的海风，晚上头疼

周一，按照上周的计划，和Ben开了单独的小班，过生理，早上10：00，呵呵，上午的时间总算是利用起来了，不过，好累啊

ben真的是个很好的学生啊，热爱学习，遇到key word，会在FA上找到出现过的各个地方，把知识串起来，而且，爱思考。遇到不懂的地方，会查各种书。今天还推荐了一本词根词缀的书给我，很热心。恩，向ben学习~

今天明天，要把和内分泌相关的东西看熟，其实东西还是挺多的

发现我有生理的Qbank，这两周做一下看看。

今天很囧

今天，不知道为啥，挺high的

晚上和zt去买了magarita，回来喝的好开心，恩，zt和老爸都no commen，^_^ ，和醉了，就干了�事，看AV，开了公放，没有关屋子们，老爸就在厅里。。。我差不多一分钟才发现，好想撞墙。。。

下午打开了pathology的video，因为大家都说不是很好看，看了一眼，太tmd有喜感了，尤其是一堆没有表情的md中间。。哈哈，决定，以后困了就看这个提神了。。。表情丰富，感情到位啊，还和从东岸到西岸，从北方到南方，从本土到国外的都问候了一遍。。。哈哈，passion，不是csi上我们见到的假的pathologist。。。

恩，在听范晓萱的雪人，深呼吸，什么的，还不错。。。

辛苦理解的2009认证流程，最近正认证的近来

发信人: orangelu (chen), 信区: MedicalCareer
标 题: 辛苦理解的2009认证流程，最近正认证的近来
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 1 17:46:02 2009, 美东)

如果有误欢迎及时修正。


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总结了一些最近认证的东西，爬了很多文，以下是现在该怎么申请的方法。最下面有一
些资料，不愿意看的直接看结论。我是完全刚刚开始认证。所以这是给刚报名的大家看的。



第1步~从学校寄出去ECFMG

建议自己寄，但是地址要写学校。

(1)表186一份(要贴照片，要有official签字)
(2)两个�印学位证
(3)官方学位翻译一份(何�官方，就只好自己去找翻�社ECFMG承�的)
(4)照片一张(不算上186的那一张)
(5)表344一份
(6)表345两份
(7)两份成绩单�印件
(8)表187一份


***请注意***

可能你会被表345�面的第2,3页提到的搞混，不过!!!!这是FCFMG寄回给你的学校之后
，你才要处理的。

• An official, final medical school transcript which bears your
institution’s seal and the signature of an authorized
official; and
• Certification of the enclosed Final Medical Diploma, by affixing the
institution’s seal and the signature of an
authorized official onto the diploma; and
• An authorized official of your Medical School to complete the
attached
form titled Verification of Medical Education.

这是说需要你的

(1)成绩单有盖章签字(都要186的那个Official签字)
(2)学位证明有盖章签字(都要186的那个Official签字)
(3)应该是ECFMG寄的327表


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第二步~ECFMG会寄327表345表等等资料到你的学校

应该是包括�面大家说的327表345表，还有你的成绩单等等之类的东西。
需要你的

(1)成绩单有盖章签字(都要186的那个Official签字)
(2)学位证明有盖章签字(都要186的那个Official签字)
(3)应该是ECFMG寄的327表

***请注意***

怕ECFMG寄到�校速度不�?�看最下面�料中Third的部分

不��於学校对ECFMG寄过来的东西，会不会处理?要怎么加快速度?
怕学校教务处忽略那些信?或者是学校会不会帮你弄那些东西?

这个我目前还不知道怎么解决，可能要有同学在学校那边监督吧~
然后请同学帮你跑，如果学校不愿意帮你办的话。


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第三步~再从学校寄到ECFMG

把�面ECFMG这次寄给学校教务处的交代的事情办完之后，就可以寄回给ECFMG了。
如果�校他们不帮你寄，一样，还是老方法，寄件地址改学校自己寄到ECFMG。

这样应该就可以完成认证了，如有错误欢迎指证。



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以下是资料，是我在报名的时候跳出来的，我想BOOKLET还有表的内容大家都能自己找
到，
所以我附上的是报名的时候秀出来的东西，这些就不是随便找找到的了。

First,首先这是报名时候的选项

I have graduated from medical school and am enclosing, with my
Certification of Identification Form (Form 186), the IWA Document
Submission Form (Form 187); the ECFMG Medical Education Credentials
Submission Form (Form 344); two copies of the Medical School Release
Request (Form 345); two photocopies of my medical diploma with an
English translation (if required); and a photograph. If my Form 186 is
signed by an authorized official of my medical school, the envelope
containing the above-listed documents will be sent to ECFMG directly
from the office of that official.

Second,这是186表的指导，网路上有，不过貌似不好找，所以我也贴出来了。

• The following must be sent to ECFMG directly from the office of
the medical school official who certified the Certification of
Identification Form (Form 186):
1. Original, signed Certification of Identification Form (Form
186).
2. Two photocopies of medical diploma (if not previously submitted)
and official English translation of medical diploma (if diploma is not
in English); one current, original, full-face, passport-sized, color
photograph (this photograph is in addition to the photograph that
applicants must send with the Certification of Identification Form); the
ECFMG Medical Education Credentials Submission Form (Form 344); and two
copies of theMedical School Release Request (Form 345).
3. If applicable, two copies of an official transcript issued by
any school or institution from which you transferred credits to the
medical school that awarded your medical degree (if not previously
submitted); official English translation of transcript (if transcript is
not in English); and the ECFMG Medical Education Credentials Submission
Form (Form 344). If you are also submitting copies of your medical
diploma, you only need to submit one Form 344. See Transfer Credits and
Credentials for ECFMG Certification in the ECFMGInformation Booklet.
4. Any additional documents that are required to complete your
application.
5. A completed IWA Document Submission Form (Form 187) if, in
addition to your Certification of Identification Form (Form 186), there
are any additional documents required to complete your application.




Third,

楼下有同学谈到ECFMG认证材料无法投递到学校的情况，煞是头疼。我遇到过同样情况
，可以理解那
种心急如焚的心情。我是这样处理的：

1。申请FEDEX账号，有信用卡即可。

2。打电话给ECFMG，说你希望他们用你自己的FEDEX账号邮寄你的材料。他们会给你一
个传真号
码。你起草一份正式的授权信，打印，签名，然后传真给他们，授权ECFMG用该账号特
快邮寄你的材
料(所有费用由你出)。与你的ECFMG证书的重要性相比，这几十块钱还是毛毛雨了。用
速递的其他好
处就是快(时间就是金钱)，而且可以追踪。

3。1周左右打电话给ECFMG询问TRACKING NUMBER，得到TRACKING NUMBER以后查询邮包状
态。
通常ECFMG系统内中国医学院的地址是不准确的，如果有合校情况就更加如此。但你无
法说服ECFMG
把邮件寄到你提供的地址(因为如果他们允许这样作，就会给作假者有可乘之机)；而
FEDEX按ECFMG
提供的地址基本上是无法投递的。他们会继续试2-3次，然后按“无法投递”退回美国。

4。打电话给你学校问清楚正确地址和相关接收老师的姓名，电话。

5。打电话给国内FEDEX的分公司(学校所在地的联邦特快)，告诉他们你的邮包的
TRACKING
NUMBER，无法投递的原因，和正确的地址，老师姓名和电话。现在国内速递公司的态度
都很好，懂
英语的年轻人很多，只要你态度好点耐心解释，他们会帮助你的。(速递公司肯帮你，
估计是因为如果
邮包无法投递送回美国的话他们损失更大，呵呵)

6。然后就继续查看邮包状态吧，一般下一次投递就会成功的。祝各位好运！

=============

第一次寄的�西�面所有�的地址都是��

ECFMG
3624 Market Street
Philadelphia, PA 19104-2685 USA

人生十大点

                人生十大点

微  说  脾  做  理  脑  效  行  嘴  肚

笑  话  气  事  由  筋  率  动  巴  量

露  轻  小  多  少  活  高  快  甜  大

一  一  一  一  一  一  一  一  一  一

点  点  点  点  点  点  点  点  点  点

海涛法师关于人生的100句话

海涛法师关于人生的100句话

 

1. 这世上，有时笑笑人家，有时给别人笑笑自己，放轻松，给自己快乐，也给别人快乐。
2. 隐恶扬善的意思就是：人家的缺点――我们尽量不说；人家的优点――我们尽量去说。
3. 人生最大的福气就是没有遇到灾祸，而人生最大的灾祸就是强求福气。
4. 占别人的便宜，就是我们惹祸的开始。
5. 古人云：「积爱成福，积怨成祸。」
6. 乐观的人只顾着笑，而忘了怨；悲观的人只顾着怨，而忘了笑。
7. 含蓄是一种美，也是对他人的一种尊重。
8. 对已经改过、忏悔的人，我们不能再给予第二次责难。
9. 恐龙早就在地球上绝迹了，而蟑螂却还在地上爬。我们遇到艰困的环境，要有蟑螂的精神。
10. 不知道自己缺点的人，一辈子都不会想要改善。
11. 在外面与朋友嬉游的时候，不要忘记家中孤独的老人。
12. 试着放松身心，尝试不受不相干的事情烦扰，让它们随来随去。
13. 世界上有两种人可以得到快乐和幸福：一是修善不造罪的人，一是造罪知道忏悔的人。
14. 过去的事已经过去，从现在起如何自新，才真正要紧。
15. 人和人相处，应常常借用对方的眼睛看彼此的世界，更可去除我执。
16. 守护自己的人，也守护别人眼中的自己。
17. 由于助人而受亲爱，由于柔和而有魅力，由于温和而为人所偏爱，由于有一切德而受尊重。
18. 以好心对待坏心，便是慈悲。
19. 放下爱恨，一切顺其自然。
20. 从敌人那里你才能学得真正的忍辱，当你面对敌人的行动时，你才能学得真正的内在力量。从此看来，即便是敌人，也是教你心的力量、勇气和决心的老师。
21. 任难任之事，要有力而无气；处难处之人，要有知而无言。
22. 快乐因调伏自心而有；心不调伏，乐不可得。
23. 生命的过程中，是一个不断学习的过程，要有坦然面对自己生命不足的态度。
24. 犯罪畏罪的人，虽然逃得了一世，却永远住在心的牢狱，得不到平安和幸福。所以我们要承担自己的错误，勇于修正改过，救自己的心，挣脱内在的牢狱，得到心灵的自由，为自己换来平安和幸福。
25. 微笑着听人说话，谦和地对人说话。
26. 以坚定的意志处世，用柔软的心情待人。
27. 爱是一种关系，而爱如果没有他者来爱是不完全的。
28. 你要人对你做什么，你也要对他们做什么。
29. 智者每天检讨他自己的言行。
30. 忏悔包括改过！
31. 忍耐是天地间最宽大的包容能量。
32.劳容易、任怨难；耐苦容易、耐烦难；我们要学习任怨又耐烦。
33.一天要在生命的白纸上，题上一篇人生的好文章。
34.行善并非责任，它是一种权利，可以让我们拥有健康和快乐。
35. 要做一个原谅别人的人，不可做出需要别人原谅的事。
36. 如果有人来打我，我先假装被打倒，他省了力气，我也没烦恼。
37.寻找幸福是向前走，对过去无悔、对现在无惧、对未来无忧；真正的享受是无贪，真正的幸福并非拥有，而是喜舍。
38. 生命中所有事件的发生，不论当时多么痛苦、悲惨，都只有一个目的，那就是赐予你智能、力量与觉醒。

39. 子女应该让父母安心才有福。
40.一个人会说谎话，他的行为必有偏差。
41. 讲好话、存好心、常怀感激心。
42. 人的心地如同一畦田，土地没有播下好的种子，就长不出好果实。
43. 要使人相信你，不在于言词的巧辩，而在于行为的实践。
44. 爱与感恩，必须从生活做起。
45. 工作要欢喜，人与人要感恩。
46. 互相感恩，彼此成就，共创美好祥和的社会。
47. 逆境顺境看襟度，临喜临怒看涵养。
48. 做事要找方法，不要找理由。
49. 快乐有如香水，向人洒得多自己也必沾上几滴。
50. 困难困难，困在家里万事难；出路出路，出去走走就有路。
51. 过去是一块盘石，无法改变；未来是一块泥土，任你雕塑。
52.树的方向由风决定，人的方向由自己决定。
53. 不怕能不能，只怕肯不肯；不是行不行，只怕要不要。
54. 不如人处勿自叹，需知天外有天；胜于人处勿自傲，当念人外有人。
55.只有在天空最黑暗的时候，我们才能看到天上的星星。
56. 用体谅的心，对待亲情；用结缘的心，对待友情。
57. 真正的牺牲，要像蜡烛一样，虽然自己是消失了，但只要他人得到光明，也就够代价了。
58. 在我们有能力时，要宽大爱人，记得为别人留一盏光明而温暖的灯，这是祖先们相当高明的处世哲学。
59. 人面临绝境时，还能心存感恩很难得。永保感恩心付出的人，比较不会陷入绝境。
60. 要培养一份清净无染的爱，在感情上不要有得失心，不要想回收，就不会有烦恼。
61. 爱要浓淡合宜，像清茶淡香，若是太浓，则苦得喝不下。
62. 什么叫做「修行」？修行就是修正、修理、修改自己的行为。
63. 人家丢给我们一张地图，那是方向；但是要到那个地方，你要自己去走，不是看地图就会到了。
64. 走上人生的旅途吧！前途很远，也很暗，然而不要怕，不怕的人的面前才有路。
65. 人的一生，既不是人们想象的那么好，也不是那么坏。
66. 把别人的秘密讲出去，就是辜负人家的信任，你再也不会有亲密的朋友。要尊重你的朋友就是与人家讲信用。
67. 过份谴责微小的过失，无异是用利斧去杀一只落在朋友额头上的苍蝇。
68. 没有能力爱人比没有人爱更可怜。
69. 爱是学习付出，也是学习接受。
70. 要爱，但不要执着。单纯地去爱，让爱为我们带来的是喜乐而不是痛苦。
71. 如果你对任何事物都懂得尊重及感恩，甚至包括一杯水、一碗饭，你的生命将充满尊重的能量，届时，你一定会受到尊重，因为所有你尊重的东西，将会回给你同样的尊重。
72. 每天花一点时间，想想应该感谢谁。
73. 记住恩，忘掉恨，你的人生才有意义。「恩」让你觉得一切皆可贵，「恨」只会让你旧疾复发，终至使你形成另一种伤害。
74. 试着在你遇见的每一个人身上，发现美的存在。
74. 如果一个人太在乎别人，就是没有「信心」的人，因太在乎别人的「肯定」，就会让快乐掌握在别人的手里。
74. 睡在地上的人永远不用担心会从床上摔下来，存善心做好事的人永远不用担心会日夜难眠。
75. 讲话急促的人，修养一定不好，沉默微笑、从容，不要随便发表意见。
76. 当你发现自己幼稚的时候，说明你已经开始走向成熟。
77. 只有重重地跌倒了，人才会知道真正呵护自己的，并不是空中的高枝，而是地上的小草。
78. 一切事相都有两面观，不要只看一面，这样才更能看出真实面，亦是破除烦恼的方法。
79. 世间的事，不是每一件都用道理可以讲得通的，有时必须要用忍辱去解决。
80. 心不安宁，任何角落都是牢狱。
81. 微笑的忠告，比严峻的斥责效果更好。
82. 放弃时间的人，时间也会放弃他。
83. 忧虑像摇椅，它能让你有事可做，但绝对不会前进一步。
84. 假如你不会替人家卷绷带，就不要去碰人家的伤处。
85. 习惯就是习惯，谁也不能将其扔出窗外，只能一步一步地引下楼。
86. 我不认为人如何付诸行动，都会有同样的命运；但我相信，除非他们付出行动，否则就会沦落同样命运。
87. 说谎的人必须有很好的记忆力。
88. 一旦扯了谎，往往要再用二、三十个谎话去圆谎。
89. 苹果可以在五分钟内吃掉，但五分钟却长不出苹果。
90. 不能生气的人是傻瓜，不会生气的人才是智者。每晚睡前，必须原谅所有的人与事。
91. 没有人与你做对，只是角度不同。
92. 一个不肯原谅别人的人，就是不给自己留余地。
93. 站在半路，比走到目标更辛苦。
94. 与人相处要牢记「默」字；与家相处要牢记「忍」字；与世相处要牢记「宽」字。
95. 混乱生起的地方，也是宁静生起的地方。透过智能，哪里有混乱，哪里就有宁静。
96. 放下过去的烦恼，不耽忧未来，不执着现在，你的内心就会平静。
97. 有时候，我们说了不该说的话，做了不该做的事，那么接下来，我们就应该去说该说的话，去做该做的事。
98. 岁月最宽大的恩宠，就是逝去的过往不再回头。
99. 有一些话，只能存放在自己心中，做为智能的教育，说出来好象在训导对方，反而显出自己的愚痴。自己要做好，也要尊重别人。
100. 要站在对方的立场说话，说话是一种责任，不是权利或享受，要尊重对方的自尊心。

琐事

lan昨天终于阶段性胜利了，考完了step2

d 的第一个实验室成员到了，呵呵，从0到1的质变啊

我最近貌似好好学习了一点了，去图书馆两天了，昨天FA 的 youjump 给我们语重心长的讲话，我们组一个人几乎站了所有的不利条件（怀孕，上班，带老大），半夜爬起来看书，仍然考了99，太牛了。俺们这个组已经有3个99了，atalanta说我们这个是最强阵容，哈哈，我要跟着沾点光，沾沾喜气呀

恩，mm说lgh和家里联系，问报名的事，刚说完，就看到他在mit上发帖子了，呵呵，世界还真是小啊，也不知道他考到哪一步了

60th birthday of china

耶~~ 国庆啦，60周年，在cctv9看了直播，很好看，制服帅哥啊。。。哈哈

step 1 经验以及教训

发信人: xiulintf (xiuer), 信区: MedicalCareer
标 题: step 1 经验以及教训
关键字: 'step 1'
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 16 23:22:24 2009, 美东)

考经　９５／２２８

我不是大牛，甚至连牛都不是，但是在这个地方受益太多，心想如果超过90就来说一说
，还债考经，　希望对像我这等菜鸟有所帮助．

我是国内本科毕业，4年临床经验，随老公来美3年，没有美国的学习经历，开始英文烂
的一塌糊涂。有2年的technician 经历．最开始一年全部是在学英文，为了鞭策自己，
还自费去学习和考试了 TOFEL, GRE. 真正开始看书是２００８年４月份．２００９年
６月考完．期间一直上班，开始part time, 到今年４月份 换成full time，　去年１
１月和今年３月份因病分别休息１个月．算算１２个月．考前请假５天突击．　很多次
都想放弃，应为太忙没有时间看书，也因为对自己的语言没有信心．尤其是在考前３个
月的时候大病一场，加上又换全职工作，压力骤然加大，根本不想坚持，是考友
yuanyuan 的不断鞭策和鼓励，每天准时call 我过FA，　还有老公的任劳任怨，全职保
姆　样的悉心照料并且忍受我所有的坏脾气甚至是神经质．还有我们学习小组最初的建
立者UC, 小组精神领袖sharon，　在此一并感谢．

１，资料：kaplan notes(7+1), Gojian pathology notes and rapid review, uw
bank 2007(下载版)　NBME 下再版，UW 2009

说明：病理看gojian note and rapid review 　好过kaplan notes; 解剖看high
yield的比较好．但是到考前我重新看NBME的考题时，发现几乎所有的神经解剖内容在
kaplan 上都有，　而且说得非常详细，所以又把这部分砍了一遍，效果很好．
　　FA 太重要了要反复的过．建议开始做些简单题目同是过．否则太过枯燥即使看完
了也没有印象．我就是这样，　开始３个月一个人看，看完什么也不记得了，所幸后来
碰到大部队，才一起看notes. 过完一遍notes，　小组开始同作题库，并且每周定时过
FA．　小组过完后，我和YUANYUAN 又私下过过两遍．最后她都横流倒背（考了９９）
．　总之FA 要多过，至少不能少于３，４遍．我吃亏在我的是２００７版，没有及时
更新，很多新知识点只是听人家提起没有笔记上更新，结果考试中好几道新知识点的考
题弄错了，后悔莫及．提醒大家要及时更新资料，不要重蹈我的覆辙．

题库，我开始作了UW 2007, KAPLAN 2007, 　都是下载版，不用担心时间来付钱，边做
边看书，加深对知识点的认识，不要怕慢，这个过程必须要扎实．每个题的答案都要过
一下，即使你做对了，有的时候可以从答案解释中得到很多其他知识点的补充．然后把
做错的题目标记出来，以后重复做．当然都是限时的．刚开始的时候可能很赶，做不完
，慢慢的，时间意识养成后，受益匪浅．我到后来做模拟考试和真实考试中都有至少１
０分钟多于下来．UW2009　是在考前２个月冲刺的时候，买了一个月的，本来以为做不
完，因为要全职上班，　只能晚上和周末作．我每天晚上做２－３个BLOCK并且看答案
，周末做７��８个每天．因为这个题库和２００７版有重叠，所以很轻松，２０００
多道题目，我３个星期就作完了．留下一周把错题和MARK得体又做了一遍，整体７５％
正确率．我个人感觉在考前，进行大量的题目训练是必要的，即使你已经做过了很多遍
．第一，因为你必须在短时间内　把所有的知识点REFRESH 一下．有些知识点你可能在
分科练习时记得，综合起来可能会忘记．第二，高强度的训练对你的考试当天表现有益
．我有意识的模拟考试时间来每天做７－８个，开始简直受不了，头要爆炸了，累得要
虚脱．这一个月下来，到后来，一天做７个BLOCK　感觉已经没有异常．不是那么累了．

NBME―6 套，　这个要早做，很多人等到考试之前去摹拟，我觉得不妥，因为你没有时
间去琢磨了．做完 UW2007　我们就开始慢慢坐它了，一起讨论结果．那是考前半年，
　一共做了３套．大家一起讨论，发现好多答案错了．　考前一个月，我把剩下的３套
作完，发现往上给的答案也有很多错误．所以提醒大家，网上答案不是全对，要自己上
网查资料或者去讨论，不要被附带的答案所迷惑．我把以前做的３套再拿出来作了一遍
，发现以前错得现在可以做对，可是以前做对的现在反而错了不少．所以建议大家在考
前把所有的６套全部坐一边，捡起那些遗忘了的知识点．
想强调的是，这里面每道题目都是宝贝，除了BEHAVIOR SCIENCE没有办法确定正确答案
之外，其他所有的都可以用GOOGLE 来解决．不要怕麻烦，不懂得或者有疑惑的赶紧查
．有时候一个题目要查半个小时，翻箱倒柜的找书，但是真的很值得．我在最后一周把
这６套里面以前似懂非懂的查了一个遍后，感觉非常的confident，　恨不得马上就去
考试．而且在考试中，至少有４道题目是我在这个过程中弄明白的，　很得意阿．．．

此外，建议大家在考前一定要抽出时间把rapid review看一遍．里面有很多图片，还有
很多对病理机制的描述，你在做题库是碰到的很多摸陵两可的问题，他都可以迎刃而解
．前提是你要带着问题去看．

还有，在FA的后面有一个附录，很多人可能忽略了，那可是个宝贝，要记得这个表示他
的浓缩，一定要记牢，形成条件反射，考试能够节约很多时间．
USLME CD 是非常准确的检测工具．我个人建议在考前２－３周来做，用分数决定是否
应考，如果分数不理想，还可以延后．不要等到考前几天，那时已经很晚
了．

２， 几个学习要点
１） 一定要加入学习小组，尤其是像我这样的自律性差的人．有时候累了想偷偷懒
或者厌烦了想放弃的时候，由他们领着你继续前行．我生病那段时间万念俱焚，根本不
想继续，可是我亲爱的yuanyuan 同学不理睬我的态度，每天准时9:00pm 在skype 上
call　我过FA，　我简直想逃跑，或者关了电脑，可是不忍心她的一番热情，就咬牙坚
持下来．　没有她的鞭策，我早就放弃了，在此再次感谢．（yuanyuan　别生气，我以
后再也不敢偷懒了）
２） 考试时要带红牛．Yuanyuan 告诉我的，后来那天我什么也没有吃，整整８个
小时喝了２瓶水，喝３瓶红牛．但是人一直很兴奋，（考完那晚我通宵没有睡觉，看了
一晚上电影）可是我隔壁一个美国男孩，好像都睡着了，我都替他着急，也不知道他考
完了没有，就见他趴在桌子上至少有３０分钟．但是我刚开始也比较慌乱，结果没跳过
前面的说明，白白消耗了我１３分钟的休息时间．　结果后面弄得鸡飞狗跳的，没有时
间吃饭．我的休息时间是这样安排的，５－０－５－１０－１０－１５，　做到第４个
block 的时候，已经很镇静了，就是时间多了反而不好，瞎改改错不少．在此提醒大家
不要改了，除非你有１００％地把握．考完第二天逐渐回忆起考题，发现至少改错了１
０道题，那几天，简直想跳楼．考完后人有些虚脱，手脚直发抖，所以建议大家还是要
吃饭．对了，提醒大家要早约考场，我到考前一个月才约，　发现我住的小城市居然都满了，不得已跑到纽约市去考的，来去折腾又花了不少时间．
３） 考前一周，不要再做提了，把NBME 和FA　仔细过一遍，或者自己认为差的部分．神经解剖比例相当大，最好把high yield ,Kaplan anatomy，有关的部分快速过一遍， 再看看Kaplan q bank， 里面专门有几个block是关于这个的．　Nbme里面的神经解剖题目各个经典，每个题目的每个选项都要弄清楚，我碰到了２个题目，只是换了问题和答案． 我抽半天时间还把KAPLAN QBOOK　里面有关behavior的部分１００题过了一遍，结果效果不大，考完发现我的这部分得分最差．Lower than borderline ．９９分的梦想就是砸在这个上面的．

关于专科以及选修轮转,吐血心得

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于专科以及选修轮转,吐血心得
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 28 21:46:46 2009, 美东)

专科轮转，对第一年，第二年的住院医生来说是很重要的，很多时候，病房轮转的时候
大家都兢兢业业，但是到了专科/选修轮转的时候，就看出来真正的品性了，有的吊儿
郎当，有的还是一贯认真，殊不知attending之间都是互相交流的，evaluation方面，
专科医生也更容易写的不留情面。我以前的program里面有一个一直被认为各方面都非
常优秀的住院医生，竟然被皮肤科fail，被迫毕业后留下来重新轮转，影响到了后面的
职业。原因就是他觉得皮肤科无所谓的，所以像去就去，不想去就不去，结果吃了大亏
。专科轮转以后熟悉了各科专科医生，留下了好的印象，还可以让你后面第二年，第三
年的住院医生日子好过很多

如果是准备申请专科，那么专科轮转就更加重要，拿推荐信是肯定要得，如果真的
impress了attending，他一个电话可能给你带来意想不到的帮助。除此之外，在这样的
轮转里积累的经验，也对以后的fellowship有帮助。

首先，在轮转月开始前，find out谁是你的主治医生，争取碰个头，至少打电话或者
email，告诉他你要开始轮转了，请问他有什么需要准备的，一般是什么工作日程，应
该看什么书，对自己有什么expectation。这样你有备无患，也显得你很motivated.

其次，专科轮转一般都涉及到很多门诊，大多数主治医生会带着你看几个病人，然后就
放手让你自己看，然后present，然后一起进去看。专科门诊很多时候病人比较复杂，
对内科住院医生的知识面来说可能有点难，这里有个tip，（要求包子！！！），提前
一天问这个医生的秘书要第二天门诊的病人schedule，然后回去看病人的病情，电脑系
统里一般都有病人过去的病情，实验室检查等，然后你就可以对症下药，好好看书，第
二天才能做到问出准确的问题，有合理的A&P.

第三，很多时候你找借口迟到早退，专科医生虽然不说什么(after all, doesn't
matter to them, your loss),但是人家都是过来人，一看就知道你是什么心思，所以
尽量不要耍小聪明，既然去了，就好好利用那里的时间，make the best of it.

第四，会诊，也是专科轮转的重头戏。我最喜欢做会诊，（现在想来还是喜欢
inpatient多一点啊，跑题了），一般看完病人以后，不要急着找主治医生present，花
时间好好把病史润色好，专科有专科的特别专注点，这个不提到，别的说再多都没用，
上uptodate看看，或者可以用washington manual subspecialty consult,很好的系列
书，强烈推荐。不要看大部头的专科圣经，没人一个月看得完的。会诊以后，贯彻主治
医生的意见，还应该和primary team沟通，还要follow up。follow up是最学东西的,
否则就是一个写病史的机器。

第五，要注意和主治医生逐渐建立起良好的关系，不仅是主治医生，专科的门诊护士，
staff之类的，月末大家混熟了以后，可以找个借口买个cookie basket放在那里，最后
轮转结束的时候，如果自己觉得关系不错，还可以给主治医生送个小礼物。当然这些都
要自己拿捏分寸，而且低调一点好，不要让其他住院医生觉得你特别brown nose。

不过说到底，还是要自己努力工作，否则都是白搭，呵呵。

===========

大赞逆风的好文。我的门诊是周一，用了你的小trick，每个周日晚上提前看一下第二
天门诊的病人病历，觉得大大提高了效率。自己问病史节约时间不说，病人也觉得医生
对自己比较了解上心。现在计算机比较普及了，病人也觉得自己的信息都应该在电脑里
面，一遍遍的说实在是太烦了。

做了几个月“最底层”的住院医，我的几点粗浅感受是

发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: 睡不着（倒时差），写随感几点
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 29 03:59:21 2009, 美东)

做了几个月"最底层"的住院医，我的几点粗浅感受是：

（一）什么样的住院医会得到大家的喜爱、包涵和帮助？

我的答案：愿意主动帮助别人并不求回报的人，对大家都好的人，对别人的指教心存感
激的人，谦虚的人，有幽默感的人，对事业执着追求的人，不搬弄是非的人，随遇而安
、对周遭环境不随便抱怨的人，心中有爱的人，为一点小事就感到快乐的人，会说英语
的人，喜欢看喜剧片的人，为护士打饭买咖啡的人，遇到挑剔的病人能主动用三寸不烂
之舌为护士排忧解难的人，主动帮忙给病人导尿、抽血、喂饭、倒水的人，在医院里不管是
主治医生、图书馆管理员、病案室秘书、药剂师、理疗师、护士、清洁工、还是食堂做饭、送饭、打饭、卖饭的师傅--只要见面都能开几句玩笑、甚至有时称兄道弟的人。


（二）什么样的住院医会面临较多的人际障碍？

我的答案：为多做一点事计较的人，懒人，撒谎的人，不懂装懂的人，喜欢说风凉话的
人，看别人笑话的人，经常迟到的人，为一点小事抱怨的人，天天叫苦的人，不理解幽
默的人，拘谨的人，时时事事好争执的人，不尊重上司的人，不尊重其他文化的人，不
喜欢参与集体活动的人，没有条理的人，过于死板的人，写字潦草的人，不喜欢给下级
医生教学的人，被误解后不晓得微笑着解释的人。


（三）受到医生、护士、秘书、勤杂人员的批评，怎么办？

我的答案：不撒谎，不哭鼻子，不沉默，不装没听见，不掩饰，不推诿，不提高嗓门，
不狡辩，不往心里去，不记恨，不生气，不打小报告，不在任何同事面前抱怨，不打退
堂鼓，不妄自菲薄，不多次犯同一种错误。

（四）修行靠各人，进了社区医院也好、大学医院也好，好歹出来都是医生，专业发展上有没有出路、开业以后有没有病人喜欢你、当了attending有没有钱赚都还是靠你自己！

（五）莫以善小而不为，帮人就是帮自己。

(六）多读新英格兰医学杂志的社论，了解最新动向；细读wikipedia的医学史方面的条目，熟知名人轶事。偶尔挑起一个话题，老资格的主治医生自然会摆开龙门阵，唱和之间引出知己。

（七）做内科医生的人，靠嘴吃饭。初次与人见面，要争取在3分钟交谈之内找到双方的共同点或相似的地方；如果一下子没有看到明显的共同点，就试着想一想对方有什么优点。

一句话总结：别拿自己的得失太当回事，开心就好。

要知己知彼，小同学们有多少人听过CMG被probate和kick out的事？

发信人: mashengli (daydreamer), 信区: MedicalCareer
标 题: 要知己知彼，小同学们有多少人听过CMG被probate和kick out的事？
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 21 15:14:01 2008)

当然还有CMG愤而挥枪杀死DIRECTOR的。

做住院医就是一个人在屋檐下，不得不低头的差事。不但IMG这样，AMG也差不多。区别
是AMG一路实习过来对系统熟悉，而且老美能说善转弯。更重要的是他们为人实际。

住院医做过来回头看不难。但是做的时候几乎人人都有几个很难过的时刻。有的人就熬
不过去。

旅美华人的一大特点就是傲。傲本身不是坏事，有傲骨是人生的福分，但是傲气确实要
不得。

我们平常就见过有的人做了主治还是不该牛人脾气，刚开始唬唬人，过不多久就换工作
了。

所以我建议小同学们进了PROGRAM后，一定要谦虚，不但要尊重主治，也要尊重高年资
住院和FELLOW。这些师兄师姐有时几句话就能提醒你避开雷区。我见过听过的几个被擂
的CMG都是从和SENIOR RESIDENTS AND FELLOWS闹脾气开始。 这些人有时是不公平使唤
你，但是他们有时也确实能善意提醒你使你不撞在枪口上。

还有就是劝大家进了PROGRAM，一定要尽量避免分居。同时要避免第一年把精力费在买
房这样的事上。

不是说这些事做了一定会倒霉，但是做了这些事后倒霉的概率就增加了。想想大家考版
和申请都多不容易， 一定要珍惜。