Tuesday, November 24, 2009

谢谢老刀前辈和大家

发信人: ILOVJES (Emily), 信区: MedicalCareer
标  题: 谢谢老刀前辈和大家
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 19 16:51:47 2009, 美东)

版上很多同学都是读PHD过来的吧,可我不是。我来美后的经历用坎坷形容,不算过分
。考版,对当年的我是遥远又模糊的幸福,是不能想的奢侈。当年的我在和现实对抗的
过程中,赢了现实,却丢失了自己。我以为我忘了我是谁,但梦回校园,熟悉的白大褂
却让我泪流满面,痛彻心扉。迷惘的我在麦地发了“迷惘贴”,老刀前辈,是你的话鼓
励了我,点醒了我,傻傻的我,这才把失去的梦又紧紧的握在了手心。我开始摸着石头
过河,全职工作,剩下的时间才能用来看书做见习,开始全无头绪啊,撑不住的时候,
我就流着泪对主说,“我是软弱中的软弱,主啊,但你的恩典够我用。”我知道很多人
不一定相信,但我还是要见证,我今天的喜悦是来自于主满满的祝福,我的所谓实力,
优势也是如此。

版上的很多同学希望看我为何能这么快拿到IM PREMATCH, 如下:

USMLE: 254, 245, PASSED CS ON MY FIRST ATTEMPT
身份:美国公民
有在美临床研究经验,发表若干篇不错的文章,并在AHA 年会上做过oral
presentation.
三封美国临床医生的LORs:没有大牛医生,但两人是椅子男。他们的LORs多次被面试的
医生提到,说是非常好的推荐信。这三位都是临床经验极其丰富的美国内科医师,他们
花了近一年时间,手把手的,一个case一个case的教我,给我扎实正规的美国临床训练
,不仅教导我医术,还有空就和我讨论美国医疗伦理常识,是我一生的恩师。
USCE: USCE有多重要,大家都知道。面试时有时会被要求present case,我的case 是
我亲身经历的,我从这个病例中学到很多,可它并没有九曲十八弯的伏笔。但面试
present case时,三句内,原本心不在焉的PD们,一定会夸张的大动作抬头看我,一秒
钟后,他们会心赞赏的微笑就毫不吝啬的给我了。为什么?因为我用的是道道地地的美
国临床用语,甚至故意使用少量不那么正规的,但在老美日常临床医疗中就是那么说的
简称,行话。同理,回答medical questions的时候,如果你的临床能力主要是以国内
,STEP CK 和STEP 3做基础的,我相信你也可以答对,但你绝对想象不出同样答对的,
有美国临床经验的Applicants会用到的词汇,诊疗思路,常用药的商品名。阅人无数的
PD们,对于你的知识是来自书本还是临床,他们嗅都嗅的出来。
毕业年限:小于10,大于5年。
面试技巧和准备:这个老刀前辈是权威。但我理解很多人像我一样要全职工作,没有足
够时间准备,但你至少要做到三点:了解自己,了解你申请的专业,了解你申请的
PROGRAM. 了解自己: 要仔细看你APPLICATION里的每一行,看哪里可能会变成让你在面
试中当场傻眼的问题。了解你申请的专业:为什么要申请这个专业,它的特色,现状,
未来是什么,你能流利的说的上来吗?了解你申请的PROGRAM:为什么要申请这个
PROGRAM是必问的问题,答不好就准备回家吧。
我的经验真是不算丰富,说到这,已经快掏空了。再次感谢老刀前辈,你的或循循善诱
,或当场棒喝,其实都是为了看到有越来越多的CMG走回临床,你是麦地的镇版之刀。
谢谢大家过去对我的帮助,希望我的经验对以后的同学有价值。

Monday, November 23, 2009

我的 Step 1 体验:248/99, Oct 2009

发信人: dd (tiaotiao), 信区: MedicalCareer
标  题: 我的 Step 1 体验:248/99, Oct 2009
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 18 15:08:10 2009, 美东)

从动了考board 的心思,到最终下决心,付诸行动,以至完成step1 ,没少在这个版上
潜水。在这个版上得到了许多认识的,不认识的考友的信息,经验和帮助。一直想着不
管考成什么样,一定要写个考经出来,与大家分享我的体验,作为对这个版的回报。

好了闲话少说,先从第一步复习资料谈起:
High-yield-gross anatomy,neuroanatomy,histology, embryology, cell and 
molecular biology, behavioral science
BRS-Physiology, pathology
Lippincott's illustrated review-Biochemistry, Phamacology
Lange-Medical microbiology and Immunology
以上的书我第一遍通读,第二遍只看我自己认为重点的知识点。我个人认为embryology
 很枯燥,又没考几道题,第二遍不用看了;cell and molecular biology 如果你是
phD or postdoc, 也不用看第二遍了。BRS 的pathology 发病机理没写的很透彻,但我
也没时间再看其他书了,Goljan andio 给了我很好的补充;Lange 的那本 Medical 
microbiology and Immunology 很长,考试时没有纠缠的那么细,建议换一下
ridiculously simple 试试;Phamacology 那本书看一边搞懂基本概念即可,第二遍实
在多余,应付考试用不到,还不如看FA。

第二步:考前5个月-Goljan audio+ FA+UW
FA 2009 看了两遍半,没时间了,建议看到三遍以上。Goljan audio 超赞,要仔细听
,很多概念讲的很通,又不枯燥,我在考试中有好几道题都是凭着Goljan audio 的印
象找到了答案。UW 的重要性不用我再重复了。我看得很慢,每道题的解释都逐条逐字
看了,几个知识点的鉴别停下来想一想,记一记。因为我UW 看得太慢了,没来得及买
其他题库。UW 第一遍正确率59%,第二遍只做了错题。我的UW 正确率不高,但复习的
很仔细。

第三步:考前两个月-NBME, UW sim 
每周做一套,560-740。做完每套题后详细看答案,考前两天重看NBME错题。

第四步:考前一周-睡前喝牛奶催眠,保存体力。考前一天游泳兼泡水一个小时,放松
。想一想考试当天时间安排。

第五步:上战场
7个block 前三个偏难,介于NBME 和 UW 之间,后4个更接近NBME。有很多5行以上的题
,最长的一道是10 行。我当时之所以花宝贵的时间去数它实在是我很气愤,认为那道
题实在不用写成10行吓人。所以大家要练一下阅读速度,read through the lines, 抓
住重要信息即可。我每个block 都没有太多富裕时间。
考试的知识点很全,不要试图压题,要把FA+UW 上很重要的和看似不太重要的知识都学
到。我自做聪明押了一些题, 但最后都没考,反而考了同一系统内的其他知识点。大约
有10% 的题我不知道考什么考点或干脆不会,凭感觉猜了个看似最熟悉的。NBME 的原
题只碰到了半道题(题干一样),不知是运气不好还是题库有所更新。心音题的数量好
像有所增加,我一共遇到了4,5 道,由于提前没当回事好好准备,全都是猜的。建议
最近考试的同学拿出点时间准备一下,也许会增不少分。还有,中间休息时间5分钟左
右就够了。我一开始太放松了,后来连去厕所的时间都不够了,只好牺牲了五分钟考试
时间。

好了,罗嗦了半天,终于写完了。昨天刚买来step 2 的kaplan note,比想象的要厚,
有点怵头,想再偷懒几天再看吧。在此感谢版上各位的无私帮助,老刀会上考友们的鼓
励,好友JDJ的学习资料和指点,还有老公,公婆精神上和实际行动上的支持,可爱宝
宝给我带来的精神支柱。祝大家都如愿以偿,取得好成绩。

Saturday, November 14, 2009

我的step 1复习过程

发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCar

eer
标 题: 我的step 1复习过程
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 10 15:28:44 2009, 美东)

早晨正在梦中吃着美味的大龙虾,结果rental office 的人敲门来做pest control, 我
很不情愿的起了床,想起今天是我step 1考试后的第3个星期三。今天会知道成绩吗?
还是真要等到7月15以后?打开email信箱,"Your score report is available" !
我当时手就发抖了,赶快登录oasis,战战兢兢打开那个pdf文件,242/99!真要多谢佛
祖菩萨及各路神仙保佑!现在来唐一唐我的复习过程。

个人情况:普通班(非英语授课)毕业10年,从未干过临床。

我从去年9月开始全职看书。可惜我属于自制力很差的人,加上刚开始看书觉得考试还
很远,结果浪费了很多时间。经常是老公一回家我就告诉他,我今天没学习。他就说没
关系,只要你过得开心就好了,明天再学吧。然后第二天我又不学习。 这样子玩上2个
星期,我自己就会觉得特别惭愧,然后就赶快看书。我看的第一科是生化,竟然看了一
个半月。后面的稍好一些,不过也很慢。我用的材料和复习顺序如下:

Biochemistry: kaplan video+notes (2006-2007) 年轻的那个David Seastone讲的很
好,值得一听。分子生物学的内容是个老头讲的,遗传部分是另外一个老头,这两个人
的都可以不听。我每次听上10分钟就趴在桌子上睡着了,屡试不爽。

Microbiology: kaplan video+notes, Clinical microbiology made ridiculously
simple (3rd edition) 我先看的CMMRS,然后听kaplan video。CMMRS书写的 不错,有
很多好玩的图帮助记忆。缺点是字体太小排版太紧凑,看着不舒服。kaplan video那个
女老师讲的很好,建议先听她的免疫部分,然后再复习微生物。我是最后听的免疫,所
以看微生物的时候有些地方不明白。微生物部分kaplan video的顺序太乱,跟note对不
上,害得我不停地翻书找相关章节。我很喜欢note里关于病毒的那几个表,比FA里的更
条理更好记,我临上考场还拿来瞟了一眼,果然就考到了。还有一章是clinical
infectious diseases,有很多表,很有用。

Anatomy: kaplan video+notes. David Seiden讲的组胚部分一定要听,特别清楚,听
过之后都不用再看书了。讲解剖的那个老头子其实讲的内容不错,就是语速太太太快了
。基础好的同学可以不听,看看note就够了。

Behavioral science: kaplan video+notes. Video讲的很好玩,推荐听。不过就算是
听了,对做题的帮助也不是很大。我的成绩单里,只有这项是borderline performance
。真不知道究竟该怎么复习。

Physiology: kaplan video+notes. 两个老师都讲得很好,对于我这种毕业多年又不
干临床的人非常适用。我是听了生理之后,才找到了当年在学校的感觉,后面的复习才
开始觉得有兴趣有动力了。如果是fresh graduate,可能不用听。

Pathology: Goljan audio, Rapid review of pathology (2nd edition) 这是我要强
烈推荐的,Dr. Goljan现在是我的idol, 他讲的真是太好了,把所有的知识点都结合临
床串起来了。我开始还担心没有看病理的kaplan video 和note,会不会内容太少。事
实证明我的担心是多余的。我听完一遍audio之后,在没有看FA没有做任何题库的情况
下,nbme form1 的正确率是142/200,这足以说明Dr. Goljan讲的有多好了。Rapid
review 我是在听第二遍的时候对照着看的,风格跟audio一致,比audio的内容稍多,
图都不错。买了书的同学,可以到网站去注册,然后有些练习题可以做。可惜我当时没
注意,不知道这些题怎么样,做过的同学可以说说。

Pharmacology: kaplan video+notes. 讲课的老师是法国人,口音挺重,但是讲得非
常好,很值得听。药理是我大学里成绩最低的一门,所以一直很害怕,觉得没希望学好
了。没想到这个老师讲的很透彻,我听得比当年用中文听得都懂。一旦明白了药物作用
机理,绝大部分的副作用和相互作用就可以推导出来了。我的成绩单里药理竟然是
higher performance的,这真是出乎我的意料。

到3/8/09,我把所有科目都看了一遍。3/9/09 NBME form 1 142/200. 然后花一个星期看了FA第一遍,觉得很枯燥,很不喜欢。

3/16/09 NBME form2 143/200,看来FA对我没有很大帮助。3/17/09-3/29/09开始做usmle world qbank,完成21个block, 但是看解释只看了14个。正确率在42%-70%间游荡。我做题时效率还是蛮高的,而且每次都是timed, mixed,一天做7个block,然后用3-4天把解释看完。开始听Goljan audio第二遍,看Rapid review of pathology。

3/30/09 CD 38/40/45 正确率82%.3/31/09-5/10/09继续做usmle world qbank,最后总的正确率59%。我比较懒,看完了解释没做笔记也没截屏,现在挺后悔的,有些问题想再看看也不可能了。做题同时听完Goljan audio第二遍,看完Rapid review of pathology。

这期间因为帮老公写东西,自己找工作面试,和参加老刀会用掉一个多星期时间。虽然没拿到工作offer,我在老刀会上可是受益匪浅,这个时间花得很值。

从老刀会回来,是考前最后一个星期,也是我效率最高的时候。FA看了半遍,挑着那些
自认为比较弱的章节看的。这次我才觉出FA的好处来,因为刚做完题,看到FA上的一句
话能想起好几道相关的题目,一点也不象第一遍那么枯燥了。可惜时间有限,没来得及
看完第二遍。Goljan audio又听了半遍,本想听完第三遍的,结果只听到胃肠部分。
Goljan 的high yield 100页看了解剖和微生物,没觉得很high yield,好像都没考到
。Uw qbank把药理和行为医学mark的题做了一遍,发现正确率在80% 以上,也就没再看
别的科目。还做了下面这些模拟题:

5/11/09 NBME form 3 160/200 NBME form 4 164/200
5/13/09 NBME form 5 163/200 NBME form 6 158/200
5/15/09 UW self assessment 1 620/244 self assessment 2 记不清了,好像是236。

5/18/09 考试,考场经历我以前的帖子里写过了。
6/10/09 成绩 242/99。这个成绩跟uw的自测题1 非常非常地接近。

如果能重新来过,我想我会先去找个part time job,然后剩余的时间看书。我觉得人
的大脑suppose是要handle multiple tasks的,全职复习的效果太差,还是有点其他事
情做调剂效率更高。像我看免疫那部分,一天就看完了,可是之后就玩了一个星期,什
么都没看。这样算下来,跟每天看书2小时是一样的。所以工作的同学也不用担心时间
问题,如果你能保证一天3个小时应该足够了。不过考前最好能全职做题一个月,在短
期内强化记忆,并且训练做题的强度和速度。

我没有study partner, 但是版上精华区里所有的考经我都仔细读过了,多谢前辈们分
享成功的经验,也希望我的复习过程对后来人有所启发。这个考试真的不像我们想象的
那么难,kaplan + Goljan + FA + UW + NBME forms就行了,如果这些材料都复习两遍
的话肯定能考99了,大家要有信心。

最后要感谢我老公和两边的父母,能理解我暂时不找工作的选择,并给予我精神上和经
济上的支持。尤其是老公,无论我怎么浪费时间都对我那么宽容,还给我做好吃的。可
是他稍微放松一下我就骂他不上进,真的好对不起他啊。老公说:"如果你考不了99的
话,我要被你气死了。"幸好我成绩还不错,算是对他的回报了。

Wednesday, November 4, 2009

包子

1.整形和第二次醒发:发好的面稍微揉两下,这时要尽量少放干面粉。然后就做包子、花卷。做好的包子、花卷坯放在铺了层纸巾的盘上,放入烤箱内醒30-60分钟(只开烤箱灯,不开烤箱。夏天烤箱灯也不用开)。对于用发酵粉的面团,这个步骤是必需的,不然会蒸出死面包子。

2.醒好的花卷或包子坯放入铺了湿布的蒸锅内,锅内装冷水。置炉上开大火,等到水开蒸气上升,再用大火蒸14分钟,转中火(电炉放5)蒸2分钟,小火再蒸1分钟。离火后等2分钟再揭盖,这是保证包子百分百成功的关键一步。


3.蒸包子和馒头时,包子和馒头之间都应当留有足够的间隙,这样蒸气才能均匀地充满整个笼屉空间。为此我不怕麻烦,每次只用一层蒸锅。这样再用大火蒸,中火、小火和焖的步骤来慢慢减少锅内蒸气气压,包子花卷不会变形,保持又暄又胖的可爱形状。


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来私房学习半年,收获很大,非常感谢。特将自己零失败做包子的一些体会与大家分享。

1。发面要稍硬一些,31/2杯面+1杯水+1TB yeast+1/2tb baking powder
2。包子皮要稍厚些
3。包子包好后放入蒸锅,二次发酵约20分钟(天气凉时用热水)
4。大火蒸,上大气20分钟或点火后计时30分钟(我的是电炉子,开到8)
5。关火后5-10分钟再揭锅
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我用30度左右的温水把酵母加一勺面调开,加点糖,静置一分钟左右,然后再倒进面里和面,揉面时间要久一点,让面团表面很光滑。加点baking powder的面团蒸好了不会缩。
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http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=200903&postID=4929



  
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都来自我对照一下:世上最健康的作息时间表

都来自我对照一下:世上最健康的作息时间表 环球网

  7:30:起床。英国威斯敏斯特大学的研究人员发现,那些在早上5:22―7:21 分起床的人,其血液中有一种能引起心脏病的物质含量较高,因此,在7:21之后起床对身体健康更加有益。

  打开台灯。“一醒来,就将灯打开,这样将会重新调整体内的生物钟,调整睡眠和醒来模式。”拉夫堡大学睡眠研究中心教授吉姆・霍恩说。

  喝一杯水。水是身体内成千上万化学反应得以进行的必需物质。早上喝一杯清水,可以补充晚上的缺水状态。

  7:30―8:00:在早饭之前刷牙。“在早饭之前刷牙可以防止牙齿的腐蚀,因为刷牙之后,可以在牙齿外面涂上一层含氟的保护层。要么,就等早饭之后半小时再刷牙。”英国牙齿协会健康和安全研究人员戈登・沃特金斯说。 

  8:00―8:30:吃早饭。“早饭必须吃,因为它可以帮助你维持血糖水平的稳定。”伦敦大学国王学院营养师凯文・威尔伦说。早饭可以吃燕麦粥等,这类食物具有较低的血糖指数。

  8:30―9:00:避免运动。来自布鲁奈尔大学的研究人员发现,在早晨进行锻炼的运动员更容易感染疾病,因为免疫系统在这个时间的功能最弱。步行上班。马萨诸塞州大学医学院的研究人员发现,每天走路的人,比那些久坐不运动的人患感冒病的几率低25%。

 9:30:开始一天中最困难的工作。纽约睡眠中心的研究人员发现,大部分人在每天醒来的一两个小时内头脑最清醒。

  10:30:让眼睛离开屏幕休息一下。如果你使用电脑工作,那么每工作一小时,就让眼睛休息3分钟。

  11:00:吃点水果。这是一种解决身体血糖下降的好方法。吃一个橙子或一些红色水果,这样做能同时补充体内的铁含量和维生素C含量。

 13:00:在面包上加一些豆类蔬菜。你需要一顿可口的午餐,并且能够缓慢地释放能量。“烘烤的豆类食品富含纤维素,番茄酱可以当作是蔬菜的一部分。”维伦博士说。

  14:30―15:30:午休一小会儿。雅典的一所大学研究发现,那些每天中午午休30分钟或更长时间,每周至少午休3次的人,因心脏病死亡的几率会下降37%。

  16:00:喝杯酸奶。这样做可以稳定血糖水平。在每天三餐之间喝些酸牛奶,有利于心脏健康。

 17:00―19:00:锻炼身体。根据体内的生物钟,这个时间是运动的最佳时间,舍菲尔德大学运动学医生瑞沃・尼克说。

  19:30:晚餐少吃点。晚饭吃太多,会引起血糖升高,并增加消化系统的负担,影响睡眠。晚饭应该多吃蔬菜,少吃富含卡路里和蛋白质的食物。吃饭时要细嚼慢咽。

  21:45:看会电视。这个时间看会儿电视放松一下,有助于睡眠,但要注意,尽量不要躺在床上看电视,这会影响睡眠质量。

  23:00:洗个热水澡。“体温的适当降低有助于放松和睡眠。”拉夫堡大学睡眠研究中心吉姆・霍恩教授说。

  23:30:上床睡觉。如果你早上7点30起床,现在入睡可以保证你享受8小时充足的睡眠。

 任何试图更改生物钟的行为,都将给身体留下莫名其妙的疾病,20、30年之后再后悔,已经来不及了。

  一、晚上9-11点为免疫系统(淋巴)排毒时间,此段时间应安静或听音乐。

  二、晚间11-凌晨1点,肝的排毒,需在熟睡中进行。

  三、凌晨1-3点,胆的排毒,亦同。 

  四、凌晨3-5点,肺的排毒。此即为何咳嗽的人在这段时间咳得最剧烈,因排毒动作已走到肺;不应用止咳药,以免抑制废积物的排除。

  五、凌晨5-7点,大肠的排毒,应上厕所排便。

六、凌晨7-9点,小肠大量吸收营养的时段,应吃早餐。疗病者最好早吃,在6点半前,养生者在7点半前,不吃早餐者应改变习惯,即使拖到9、10点吃都比不吃好。

  七、半夜至凌晨4点为脊椎造血时段,必须熟睡,不宜熬夜。 

Monday, November 2, 2009

stress out

昨天,收到了mm的email,呵呵,我又不淡定了

mm和大家承诺说,会包吃住,大家只要负担机票就好,前提是,她觉得没有那么多人会来,对夏威夷的消费没有概念。呵呵,很惊人的。 没啥,通了个电话,两人都很激动,对于一些事情的沟通和理解不同吧。

晚上,我的脑子里就成了个loop,自己转不出来了,一个劲儿的在琢磨,到底是哪儿错了。。。 加上最近做题看书的进度远远慢于自己的计划,本来已经很郁闷了,终于有了这最后一根的稻草,头蒙蒙的到睡觉,都不想办了,觉得真烦,自己是个笨人,没有办法同时handle很多事情,每个都是要做的很好的那种。

d看我那么颓,我激动的时候他也挺激动的,我颓了,眼看着就郁闷蔫下去了,他就不陪着我斗了,一个劲儿的逗我笑。。。真是难为他了。。呵呵,确实挺low的。最后说,不就是钱么,别不高兴了,以后还能挣的,你不用管那么多的,handle好我,我去管别的事。。。呵呵,虽然知道是逗笑的,还是挺开心的。 晚上睡的不好,it 用自己的方式让我解压睡觉。。呵呵,还是挺有效的

今天白天,颓了一下,到vitacost疯狂的买了。。50刀的东西。。。都是小东西。。sigh,现在就是50快也算疯狂了。。。悲啊。。。买了6个唇膏。。。恩。。。

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哦,听了林忆莲的 至少还有你 不知道为啥掉了几滴眼泪。。。呵呵,逛华人看别人幸福帖子呢。。。恩,发现心情好了很多。。。排毒了。。。

该干啥干啥去了。。。还有好多书没看呢。。。