关于专科以及选修轮转,吐血心得

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于专科以及选修轮转,吐血心得
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 28 21:46:46 2009, 美东)

专科轮转，对第一年，第二年的住院医生来说是很重要的，很多时候，病房轮转的时候
大家都兢兢业业，但是到了专科/选修轮转的时候，就看出来真正的品性了，有的吊儿
郎当，有的还是一贯认真，殊不知attending之间都是互相交流的，evaluation方面，
专科医生也更容易写的不留情面。我以前的program里面有一个一直被认为各方面都非
常优秀的住院医生，竟然被皮肤科fail，被迫毕业后留下来重新轮转，影响到了后面的
职业。原因就是他觉得皮肤科无所谓的，所以像去就去，不想去就不去，结果吃了大亏
。专科轮转以后熟悉了各科专科医生，留下了好的印象，还可以让你后面第二年，第三
年的住院医生日子好过很多

如果是准备申请专科，那么专科轮转就更加重要，拿推荐信是肯定要得，如果真的
impress了attending，他一个电话可能给你带来意想不到的帮助。除此之外，在这样的
轮转里积累的经验，也对以后的fellowship有帮助。

首先，在轮转月开始前，find out谁是你的主治医生，争取碰个头，至少打电话或者
email，告诉他你要开始轮转了，请问他有什么需要准备的，一般是什么工作日程，应
该看什么书，对自己有什么expectation。这样你有备无患，也显得你很motivated.

其次，专科轮转一般都涉及到很多门诊，大多数主治医生会带着你看几个病人，然后就
放手让你自己看，然后present，然后一起进去看。专科门诊很多时候病人比较复杂，
对内科住院医生的知识面来说可能有点难，这里有个tip，（要求包子！！！），提前
一天问这个医生的秘书要第二天门诊的病人schedule，然后回去看病人的病情，电脑系
统里一般都有病人过去的病情，实验室检查等，然后你就可以对症下药，好好看书，第
二天才能做到问出准确的问题，有合理的A&P.

第三，很多时候你找借口迟到早退，专科医生虽然不说什么(after all, doesn't
matter to them, your loss),但是人家都是过来人，一看就知道你是什么心思，所以
尽量不要耍小聪明，既然去了，就好好利用那里的时间，make the best of it.

第四，会诊，也是专科轮转的重头戏。我最喜欢做会诊，（现在想来还是喜欢
inpatient多一点啊，跑题了），一般看完病人以后，不要急着找主治医生present，花
时间好好把病史润色好，专科有专科的特别专注点，这个不提到，别的说再多都没用，
上uptodate看看，或者可以用washington manual subspecialty consult,很好的系列
书，强烈推荐。不要看大部头的专科圣经，没人一个月看得完的。会诊以后，贯彻主治
医生的意见，还应该和primary team沟通，还要follow up。follow up是最学东西的,
否则就是一个写病史的机器。

第五，要注意和主治医生逐渐建立起良好的关系，不仅是主治医生，专科的门诊护士，
staff之类的，月末大家混熟了以后，可以找个借口买个cookie basket放在那里，最后
轮转结束的时候，如果自己觉得关系不错，还可以给主治医生送个小礼物。当然这些都
要自己拿捏分寸，而且低调一点好，不要让其他住院医生觉得你特别brown nose。

不过说到底，还是要自己努力工作，否则都是白搭，呵呵。

===========

大赞逆风的好文。我的门诊是周一，用了你的小trick，每个周日晚上提前看一下第二
天门诊的病人病历，觉得大大提高了效率。自己问病史节约时间不说，病人也觉得医生
对自己比较了解上心。现在计算机比较普及了，病人也觉得自己的信息都应该在电脑里
面，一遍遍的说实在是太烦了。